羅朝英

（四川省鹽源縣中醫(yī)院，四川涼山 615700）

在這個瞬息萬變的時代，社會的物質(zhì)文明高度發(fā)達(dá)，世界對每一個行業(yè)的要求也越來越高。在醫(yī)療行業(yè)領(lǐng)域，隨著社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，越來越多的公立醫(yī)院出現(xiàn)在城市中，極大方便了居民的日常生活。在這樣的形勢下，公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)也在不斷增長，所以，對于固定資產(chǎn)的管理就顯得非常重要，這也會成為每一所公立醫(yī)院需要解決的問題。

1 目前公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理模式

在這個不斷變化的時代，隨著人們收入的不斷增長，人們對美好生活的需求也越來越大，尤其是在身體健康方面。為了盡可能地滿足廣大人民的要求，中國政府在越來越多的城市設(shè)立了公立醫(yī)院，以此來為百姓的身體健康提供標(biāo)準(zhǔn)。目前，公立醫(yī)院主要都是由政府投資，作為中國衛(wèi)生事業(yè)的主要載體，為大多數(shù)百姓提供了更加便宜和安全的醫(yī)療服務(wù)，讓公立醫(yī)院的公益性得到更好的體現(xiàn)。但是，在目前的中國政策下，公立醫(yī)院并不屬于一種公益機(jī)構(gòu)，雖然政府的確會給公立醫(yī)院提供資助，但是這些僅限于在退休醫(yī)務(wù)工作者的補(bǔ)助和一些轉(zhuǎn)向研究項目的補(bǔ)助，所以，為了能夠讓整個醫(yī)院正常運行，大部分公立醫(yī)院必須要自負(fù)盈虧，公立醫(yī)院的大部分開支還是需要靠自身的收益來維持，這也對公立醫(yī)院的管理模式提出了新的要求。

公立醫(yī)院固定資產(chǎn)是任何一家公立醫(yī)院進(jìn)行正常醫(yī)療服務(wù)的物質(zhì)基礎(chǔ)，也是一家公立醫(yī)院維持收支平衡的重要保證，對整個公立醫(yī)院的運轉(zhuǎn)產(chǎn)生了很大影響，如果公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)不能得到有效的管理，那么百姓就不能得到最為有效的醫(yī)療救助，也會耽誤很多病人的病情。在我國的國情體制下，公立醫(yī)院也是政府資助的企業(yè)，在購買固定資產(chǎn)方面，大多數(shù)公立醫(yī)院有幾種選擇：自籌資金，政府財政資助和醫(yī)療科研項目資金，如果選擇自籌資金，則需要公立醫(yī)院將固定資產(chǎn)的預(yù)算納入醫(yī)院的成本中，所以，大多數(shù)公立醫(yī)院都不會選擇自籌資金的方法，而是更加傾向于后面的兩種方式，采用政府財政資助和醫(yī)療科研項目資金采購固定資產(chǎn)，是不用納入公立醫(yī)院的成本的，所以，許多公立醫(yī)院的負(fù)責(zé)人就盡可能地去爭取大量資金，為醫(yī)院購買固定資產(chǎn)提供幫助，但是，在這種情況下，也導(dǎo)致了很多醫(yī)院地負(fù)責(zé)人員形成了“重視采購輕視管理”的思想，這種思想并不利于公立醫(yī)院的整體發(fā)展。不僅僅如此，現(xiàn)在越來越多的公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)上都貼有國有資產(chǎn)的標(biāo)志，這就導(dǎo)致醫(yī)療工作人員認(rèn)為這些固定資產(chǎn)是公家的，所以，大多數(shù)人在使用的過程中，就不會注意對固定資產(chǎn)的維護(hù)，在日常規(guī)定的維護(hù)過程中，也只是做做樣子。這些消極的影響下，大多數(shù)公立醫(yī)院都會出現(xiàn)固定資產(chǎn)閑置的現(xiàn)象，這也就逐漸增大了醫(yī)院的負(fù)擔(dān)。所以，為了解決上述的問題，大部分公立醫(yī)院需要利用有限的資產(chǎn)來將所有的固定資產(chǎn)合理安排，讓這些固定資產(chǎn)發(fā)揮出最大的作用，與此同時，還要加強(qiáng)對固定資產(chǎn)的管理，讓固定資產(chǎn)得到最有效的利用，從而為公立醫(yī)院創(chuàng)造出更多的經(jīng)濟(jì)效益。

2 目前公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理模式存在的問題

根據(jù)上述的討論，我們可以發(fā)現(xiàn)我國的大多數(shù)公立醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理方面都還存在著許多問題，這些問題都需要被盡快解決。目前，大多數(shù)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理機(jī)制主要包括以下幾個方面：固定資產(chǎn)的安排，固定資產(chǎn)的使用，固定資產(chǎn)的放置，固定資產(chǎn)的檢查以及績效考核等多個方面。目前的公立醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理機(jī)制上存在著諸多隱患，例如管理的意識不夠強(qiáng)烈，普遍采取靜態(tài)的管控模式，缺乏數(shù)字信息化的支持。

2.1 缺乏合理的固定資產(chǎn)采購計劃

在目前的公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的采購過程中，會涉及許多方面：采購申請，經(jīng)費的預(yù)算，采購資產(chǎn)，固定資產(chǎn)使用人員的培訓(xùn)，固定資產(chǎn)的處置等許多方面，如果上述的任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)了問題，都會導(dǎo)致整個采購過程失敗，或是固定資產(chǎn)沒有得到科學(xué)有效的利用。每一家公立醫(yī)院都有許多的科室，固定資產(chǎn)的種類也會非常復(fù)雜，一些設(shè)備使用后并沒有給患者的病情帶來一些幫助，更沒有為醫(yī)院帶來收益，這樣就是導(dǎo)致這些固定資產(chǎn)的使用頻率大大降低，從而無法承擔(dān)這些固定資產(chǎn)運轉(zhuǎn)所需要的水電等其它成本，從而讓公立醫(yī)院蒙受巨大的經(jīng)濟(jì)損失，形成一個惡性循環(huán)。尤其是在一些醫(yī)療技術(shù)和人員量都不是很好的醫(yī)院，這些小醫(yī)院也會購買和一些大醫(yī)院同樣的設(shè)備，但是往往卻起不到同樣的結(jié)果，這主要是因為小醫(yī)院的醫(yī)療工作者水平不是很高，不能最大限度上發(fā)揮這些固定資產(chǎn)的作用，再加上小醫(yī)院的患者數(shù)量也比較少，使用這些先進(jìn)設(shè)備的機(jī)會也就更少，這就會非常容易造成固定資產(chǎn)閑置的問題，從而極大地影響了公立醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。

2.2 公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的維護(hù)成本較高

大多數(shù)公立醫(yī)院購買完固定資產(chǎn)后，并且將固定資產(chǎn)安置好，同時投入使用，這時才是這些固定資產(chǎn)效益周期的開始。然而，在大多數(shù)情況下，當(dāng)這些固定資產(chǎn)有了相對應(yīng)的管理部門后，這些管理部門的負(fù)責(zé)人就認(rèn)為任務(wù)已經(jīng)完成，就會輕視對固定資產(chǎn)的后期維護(hù)，尤其是“重視物質(zhì)利益，輕視管理措施”的風(fēng)氣在大多數(shù)公立醫(yī)院都比較盛行。對于有些設(shè)備來說。這些設(shè)備本身的精密度就比較高，需要有專業(yè)人員來操作，但是一些非專業(yè)人士因為不遵守設(shè)備的使用規(guī)定，從而在操作過程中導(dǎo)致設(shè)備損壞，這就會大大增加這些固定資產(chǎn)的后期維修和更換成本。還有，一些管理部門沒有注意固定資產(chǎn)的保修期限，從而頻繁地將設(shè)備送回廠家進(jìn)行維修，這也會讓醫(yī)院承擔(dān)大量的維修費用。與此同時，一些固定資產(chǎn)本身的價值并不高，但是在后續(xù)的使用過程中，卻不斷維護(hù)，這也就導(dǎo)致了資金的大量流失。還有就是，一些特殊的固定資產(chǎn)更新周期短，還沒有到報廢的期限，就需要更換新的設(shè)備，這也會給大多數(shù)公立醫(yī)院帶來不小的損失。

3 內(nèi)部控制機(jī)制在公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中的應(yīng)用

為了能夠更好地利用固定資產(chǎn)，公立醫(yī)院也需要采取一些相對應(yīng)的措施。首先，公立醫(yī)院可以加強(qiáng)固定資產(chǎn)的預(yù)算管理，將內(nèi)部控制機(jī)制融入到固定資產(chǎn)預(yù)算管理的過程中，完善采購的制度。在申請購買固定資產(chǎn)的過程中，申請的科室需要撰寫書面報告，并對固定資產(chǎn)的收益進(jìn)行預(yù)估，同時，醫(yī)院的相關(guān)負(fù)責(zé)部門需要對醫(yī)院全部的固定資產(chǎn)進(jìn)行再次審核，并對科室提交的申請進(jìn)行討論，研究這些固定資產(chǎn)的市場行情和可實施性，并和其它醫(yī)院進(jìn)行比較，最后，結(jié)合醫(yī)院的實際情況，為這些固定資產(chǎn)提供合理的采購資金，并對這些固定資產(chǎn)的安置做出詳細(xì)的計劃，盡可能地避免固定資產(chǎn)閑置的現(xiàn)象發(fā)生。不僅僅如此，公立醫(yī)院的相關(guān)部門還需要完善固定資產(chǎn)的績效考核制度，相關(guān)負(fù)責(zé)部門需要將固定資產(chǎn)的考核和科室工作人員的考核結(jié)合在一起，讓固定資產(chǎn)的使用效果與工作人員的薪水直接掛鉤，這樣一來，使用固定資產(chǎn)的醫(yī)療工作人員就會重視設(shè)備的維護(hù)，從而最大程度上降低醫(yī)院的維修費用。

4 結(jié)語

總而言之，公立醫(yī)院如果想要讓自身的管理機(jī)制形成一個良性循環(huán)，就必須要重視對固定資產(chǎn)的管理。只有這樣，才能讓公立醫(yī)院現(xiàn)有的固定資產(chǎn)創(chuàng)造出最大的收益，同時也能夠減少醫(yī)院在維修設(shè)備方面的支出，并且能夠為患者提供最好的服務(wù)，這將會極大地提高醫(yī)院的口碑，并且為醫(yī)院帶來巨大的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。