阮金玉，唐 文*

(陜西中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院,陜西 咸陽 712000)

我院在對產(chǎn)后抑郁癥患者的治療過程當中進行了心理護理和健康教育，患者的癥狀明顯減輕，治療的效果明顯，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次我們要研究的患者是2016年9月18日-2017年10月20日期間在我院接受治療的150例產(chǎn)后抑郁癥患者，根據(jù)不同的護理方案將其分為兩組：對照組75例，年齡21～34歲，平均年齡（28.7±0.7）歲；57例為初產(chǎn)婦、18例為經(jīng)產(chǎn)婦；學歷水平：初中或以下學歷8例、高中或中專學歷32例、大專或以上學歷35例；分娩方式：23例為自然分娩、12例為剖宮產(chǎn)、19例為會陰側(cè)切、21例為產(chǎn)鉗助娩。觀察組75例，年齡22～35歲，平均年齡（29.2±0.3）歲；59例為初產(chǎn)婦、16例為經(jīng)產(chǎn)婦；學歷水平：初中或以下學歷14例、高中或中專學歷34例、大?；蛞陨蠈W歷27例；分娩方式：26例為自然分娩、14例為剖宮產(chǎn)、20例為會陰側(cè)切、15例為產(chǎn)鉗助娩。

通過對比發(fā)現(xiàn)，兩組患者在學歷上無明顯差異，且患者均知情同意本研究，一般資料具有可比性（P＞0.05），同時經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1接受常規(guī)護理的患者作為對照組：營造安靜、溫馨、溫濕度適宜、空氣清新的病房環(huán)境，為患者提供合理的膳食方案，叮囑其遵醫(yī)囑按時用藥。

1.2.2接受健康教育和心理護理的作為研究組：①心理護理：接受治療的患者需要將自己的生活經(jīng)歷、基本資料、身體狀況、家庭狀況、性格、臨床表現(xiàn)和心理特點等詳細的告訴工作人員，用易于患者接受的方式與之交流，鼓勵其傾訴內(nèi)心的負面情緒，找出患者抑郁的原因，在心理評估后，為其制訂針對性的干預方案。

②健康教育：強調(diào)按時、按量用藥、積極配合治療、調(diào)節(jié)心理的重要性，提高患者的治療依從性；講解用藥后可能存在的不良反應及應對措施，定期組織患者參加健康講座、集體活動，工作人員應該引導和鼓勵患者多與護理人員或者其他人交流，增強患者的勇氣和自信心，要盡可能多的去了解患者的需求，盡醫(yī)護人員最大的努力去滿足患者的要求。讓患者有足夠的自我認同感。如果發(fā)現(xiàn)有家屬存在重男輕女的封建思想，不滿新生兒的性別，應立刻與其溝通，幫助家屬轉(zhuǎn)變觀念，以免進一步加重患者的心理負擔。

1.3 觀察評定標準[1]

比較兩組患者的心理狀態(tài)與血清孕酮、血清雌二醇水平。心理狀態(tài)應用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估：SAS評分等級：輕度焦慮：50～59分；中度焦慮：60～69分；重度焦慮：＞70分；SDS評分等級：輕度抑郁：53～62分；中度抑郁：63～72分；重度抑郁：＞72分；

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)應用SPSS18.0進行分析，其中計數(shù)進行x2（%）檢驗，計量進行t檢測（±s）檢驗，P＜0.05提示有顯著差異。

2 結(jié) 果

通過治療以后，兩組患者的情況均有所好轉(zhuǎn)，且研究組的各項指標好于對照組（P＜0.05），詳細數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者的心理狀態(tài)與臨床指標比較（±s）

表1 兩組患者的心理狀態(tài)與臨床指標比較（±s）

組別 SAS評分（分） SDS評分（分） 孕酮（ng·ml-1） 雌二醇（Pg·ml-1）觀察組（n=70） 24.84±2.15 28.73±3.13 3.62±0.51 19.48±0.92對照組（n=70） 46.39±3.08 50.13±3.72 2.14±0.36 15.33±0.28 t 17.3421 16.8473 18.9462 15.3964 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

很多因素都能夠?qū)Ξa(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復、身心健康和新生兒的生長發(fā)育造成不良影響，其中產(chǎn)后抑郁癥是最主要的因素之一，目前，對于該病的發(fā)病原因并沒有明確定論[2]，臨床認為與產(chǎn)婦的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)、心理狀態(tài)、家庭及社會因素密切相關(guān)。研究顯示[3]：產(chǎn)后抑郁癥的病理基礎(chǔ)為患者的人格特征，生物學基礎(chǔ)為患者的內(nèi)分泌，心理學基礎(chǔ)是患者的心理退化，而產(chǎn)后抑郁癥最終的誘發(fā)因素則是負面的生活經(jīng)歷。比如，護理人員的態(tài)度惡劣、護理服務不恰當、夫妻感情淡薄、經(jīng)濟拮據(jù)、心情不佳等都能成為產(chǎn)后抑郁癥的誘因。服用藥物是臨床最基礎(chǔ)的治療措施，但由于患者正處于哺乳期，擔心藥物會給新生兒帶來不良影響，所以用藥依從性較差。

本研究中，觀察組患者的焦慮、抑郁程度明顯低于對照組（P＜0.05）。綜上所述，結(jié)合心理護理和健康教育在對產(chǎn)后抑郁癥患者的護理過程中有著很好的效果，使產(chǎn)后抑郁癥患者的心理狀態(tài)得以改變，減輕臨床癥狀，效果良好，值得推廣。