護理干預提高宮頸癌患者放療后性生活質量的效果

張嫻 李瓊瓊 王艷華 張榴紅 孟凡靜

宮頸癌的發(fā)病率較高，是女性健康的一個重要殺手，一旦發(fā)現(xiàn)患有宮頸癌，通常要進行手術或者保守治療，越早進行治療就能夠更多的挽救患者生命。保守治療宮頸癌的方式為化療，盡管可以對癌細胞擴散產生抑制作用，但是患者會感覺到非常不適，而且影響到了日常的性生活，對家庭的和諧也有明顯威脅。因此治療后一定要進行科學的護理干預，只有這樣才能鞏固治療效果，避免癌細胞擴散改善預后。宮頸癌患者放療后，需要采取科學的護理干預措施，是護理服務以人為本理念的體現(xiàn)。查閱相關文獻資料后發(fā)現(xiàn)，宮頸癌放療后一定要采取相關的護理干預措施目的是提高性生活質量，有效維護家庭的和諧穩(wěn)定[1]。為了進一步研究護理干預對于性生活質量的影響，對我院的宮頸癌患者進行研究，取得相關成果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院腫瘤科在2016年11月—2018年2月診斷治療了80例的宮頸癌患者，全部患者在我院進行了手術和放療治療。經過病理診斷全部確診為宮頸癌患者，并且同意參加本次研究，全部患者都有配偶。排除精神疾病患者和嚴重器質病變患者。平均年齡（34.58±6.71）歲，按照隨機數字對照法，將患者分為對照組和研究組，患者例數分別為40例。兩組的一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

兩組患者都進行常規(guī)的護理干預措施，對照組患者主要是在門診接訪時進行護理干預，研究組患者在放療后接受系統(tǒng)的護理干預措施，具體如下。

1.2.1 設立護理干預小組 成立專門的護理干預小組配備五名成員，護士學歷水平本科以上，工作年限不低于三年。小組成員都進行了系統(tǒng)性的培訓，包括多種護理干預措施以及多種護理技能。

1.2.2 護理持續(xù)階段 宮頸癌患者放療后，為了提高護理干預措施的有效性，要建立患者的健康檔案，主要包括患者的基本情況、治療情況和護理情況等，在后續(xù)治療和護理的過程中要對患者的健康檔案及時進行更新和完善。護士可以通過網絡交流的方式對患者進行指導，例如建立微信群和QQ群等對患者進行網絡咨詢和心理指導。

護理措施如下：（1）放療后1個月內：①進行健康教育，普及女性生殖系統(tǒng)知識，了解放療的作用以及給身體帶來的變化情況。進行手術和放療之后，患者的陰道和患病之前存在明顯的不同，因此性生活也會受到明顯的影響，所以，護士要指導患者進行性生活，掌握相關的知識和技巧，這樣才能夠盡可能減少在性生活過程中出現(xiàn)的疼痛、出血或者干澀的問題。健康教育要在不受干擾的地方進行，保護好患者的隱私，讓夫婦雙方共同接受健康教育，強調和諧性生活對患者的重要性，讓夫妻雙方共同為良好的性生活而努力。②指導患者應對化療后的不良反應，放射治療會損傷正常人體細胞，造成惡心、嘔吐、全身乏力、嗜睡等，少數患者有血常規(guī)變化。護士可以從用藥護理、飲食護理等方面減少患者的不適癥狀，從而改善患者的精神狀態(tài)，有利于提高性生活質量。③加強飲食指導，提高患者自身免疫力，注意多食用富含高營養(yǎng)的食物，嚴禁食用辛辣、油炸和腌制食品，進而提高患者的身體素質，能夠幫助患者建立良好性生活的身體條件[2]。（2）放療后1～3個月：①重點指導患者進行功能鍛煉，指導患者每周進行3～4次縮肛運動，提高盆底肌的收縮功能?；颊咔谐訉m和附件后身體會發(fā)生一些變化，如便秘、尿潴留、下腹部疼痛等，護士要做好疾病解釋工作，和患者討論應對身體改變的有效方法，幫助患者適應身體的變化，合理調整身體狀態(tài)[3]。②家庭成員特別是配偶的支持會大大提高患者的治療依從性，有利于改善心理狀態(tài)，提高自身免疫力。每日對陰道進行清洗，可以少量涂擦金霉素魚肝油，能夠有效防止發(fā)生陰道黏連，防止性生活時感覺疼痛，同時有助于潤滑。（3）放療后3～6個月：因為放療室是通過放射性元素進行治療的過程，所以對人的身體有明顯的副作用，對于宮頸癌患者而言會導致出現(xiàn)外陰萎縮以及陰道干澀的問題[4]，對性生活造成明顯的障礙患者可能一時難以接受，所以護士要提前指導患者做好心理準備，避免因為生氣、反應過激等原因引起出血、疼痛等并發(fā)癥，讓患者正視自己的身體變化，同時采取積極的行為改善生活質量，重新獲得和諧的家庭氛圍。

1.3 效果評價

患者在我院接受治療后進行效果評價，評價方法是通過癌癥康復評價簡表[3]，評價的時間分別為出院前一天以及接受護理干預之后的半年內，每隔3個月進行一次性生活質量的評估[5]。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究所采用的統(tǒng)計學軟件為SPSS19.0，利用該軟件對所有數據進行統(tǒng)計分析，計量資料用t檢驗，以（均數±標準差）表示，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者的性生活質量相比干預前都有一定改善，研究組的改善效果優(yōu)于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，詳細見表1。

表1 干預前后兩組患者癌癥康復評價簡表得分比較（±s，分）

表1 干預前后兩組患者癌癥康復評價簡表得分比較（±s，分）

研究組 40 5.32±2.74 5.57±2.51 5.86±2.61 7.01±2.31對照組 40 5.29±2.58 6.78±2.42 7.22±3.03 8.65±3.23 t值 - 0.278 3.267 3.341 4.395 P值 - ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

宮頸癌是女性群體中較為常見的一種宮頸惡性病變，目前是導致女性癌癥死亡率的重要因素[6]，所以需要引起臨床的高度重視。宮頸癌對人體的影響非常大，主要影響患者的性生活質量，因為當患者接受了手術或者放療治療后陰道內沒有分泌物，所以非常干澀，在性生活過程中很容易感覺到疼痛，會導致陰道流血等影響性生活的質量[7]，所以為了提高性生活質量，促進家庭的穩(wěn)定和諧，一定要進行專業(yè)的性生活護理指導，這對于提高宮頸癌患者的生活信心，提高性生活質量、促進家庭和諧來說非常重要，另外，性生活還能夠對人的分泌功能帶來影響，可以使得內分泌功能更加正常[8]。治療后一定要進行科學的護理干預，只有這樣才能鞏固治療效果，避免癌細胞擴散改善預后。宮頸癌患者放療后，需要采取科學的護理干預措施，是護理服務以人為本理念的體現(xiàn)，概括護理的作用[9]：（1）強化認知。護士通過護理干預和患者之間保持良好的溝通，有利于拉近護患關系，同時能夠在潛移默化中提高患者對于宮頸癌的正確認識，了解放療的作用，掌握性交技巧，提高抗病信心，增加治療依從性[10]。（2）樹立信心。讓患者在關愛的環(huán)境下配合治療，有利于改善夫妻關系，為和諧性生活創(chuàng)造條件，從而重新樹立生活的信心[11]。（3）改善行為。護理干預時護士可指導患者應對并發(fā)癥等情況，減少放療為身體帶來的不適感，改善自身的身體狀態(tài)，從而提高性生活質量[12]。本次研究中，研究組的性生活質量得到了顯著改善，所以根據實驗的結果可以得到如下結論，宮頸癌患者進行放療后通過科學的護理干預措施可以改善性生活的質量，具有一定的臨床價值。