周譽(yù) 馮強(qiáng)

1中國教育科學(xué)研究院（北京100088）2國家體育總局體育科學(xué)研究所（北京100061）

隨著生活方式的改變，靜坐少動(dòng)行為逐漸引起研究人員的重視。在成年人中，靜坐少動(dòng)行為已被證實(shí)是慢性疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[1]。在青少年中，靜坐少動(dòng)是否對(duì)健康存在不良影響尚無定論。有研究認(rèn)為，對(duì)于青少年而言，長時(shí)間的靜坐少動(dòng)行為，特別是屏幕時(shí)間與超重、腹部脂肪堆積的風(fēng)險(xiǎn)提高[2]、心肺耐力降低[3]以及心臟代謝風(fēng)險(xiǎn)升高[4]相關(guān)。但另一方面，也有學(xué)者認(rèn)為，總體的靜坐少動(dòng)行為對(duì)青少年健康的影響并不明顯，而屏幕時(shí)間對(duì)青少年健康的負(fù)面影響更為顯著[5]。

目前，國內(nèi)客觀測(cè)量青少年靜坐少動(dòng)行為的研究相對(duì)較少，多采用問卷獲取學(xué)生的靜坐少動(dòng)時(shí)間，如看電視、使用電腦等屏幕時(shí)間進(jìn)行研究。查閱文獻(xiàn)的結(jié)果顯示，目前尚沒有對(duì)高中生在校期間靜坐少動(dòng)行為進(jìn)行客觀測(cè)量的相關(guān)報(bào)道。

因此，本研究的目的在于：（1）描述學(xué)生在校期間的靜坐少動(dòng)行為；（2）探討在校期間靜坐少動(dòng)行為是否會(huì)對(duì)學(xué)生體質(zhì)健康造成不良影響。為行政部門和學(xué)校了解學(xué)生在校期間的靜坐少動(dòng)情況提供數(shù)據(jù)，并為有針對(duì)性地制訂政策和策略，改善學(xué)生靜坐少動(dòng)行為提供客觀依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用方便抽樣的方法，抽取6所西城區(qū)的高中。按照學(xué)生學(xué)號(hào)，采取系統(tǒng)抽樣的方法，從每所高中的高一年級(jí)學(xué)生中各抽取40名健康學(xué)生，男女生各半（排除體育特長生）。入選標(biāo)準(zhǔn)為生長發(fā)育正常，無各種急、慢性疾病，且本人和家長均簽署知情同意書，愿意參與本項(xiàng)研究。

1.2 研究方法

1.2.1 客觀測(cè)量靜坐少動(dòng)行為

使用美國ActiGraph GT3X+加速度計(jì)客觀測(cè)量受試者1周在校期間的體力活動(dòng)。測(cè)試選擇在常規(guī)教學(xué)周進(jìn)行，避開有特殊活動(dòng)的教學(xué)周如運(yùn)動(dòng)會(huì)、外出學(xué)習(xí)、期中考試、期末考試等。在測(cè)試周，囑學(xué)生到校后立即去傳達(dá)室領(lǐng)取標(biāo)有自己名字的加速度計(jì)，將加速度計(jì)佩戴在右側(cè)髖關(guān)節(jié)處，放學(xué)離校時(shí)將加速度計(jì)歸還到傳達(dá)室。在校內(nèi)佩戴加速度計(jì)期間，除了洗澡、游泳，其他時(shí)間均需佩戴。從周一到周五，連續(xù)測(cè)試5天。

收回加速度計(jì)后，將數(shù)據(jù)導(dǎo)入軟件。超過60 min沒有活動(dòng)數(shù)值則視為沒有佩戴加速度計(jì)。將一天中至少佩戴480 min（8 h）且沒有過大的count值（＞20000 counts）視為有效。在5天佩戴加速度計(jì)期間，有至少4個(gè)有效日，則將該學(xué)生的數(shù)據(jù)視為有效。

使用Evenson Children（2008）算法[6]分析數(shù)據(jù)，將靜坐少動(dòng)行為界定為0-100 cpm，計(jì)算平均每天受試者在校期間的靜坐少動(dòng)總時(shí)間和持續(xù)靜坐少動(dòng)時(shí)間。將持續(xù)靜坐少動(dòng)行為（sedentary bout）定義為持續(xù)超過10分鐘的count值低于100cpm的時(shí)間，根據(jù)該設(shè)定，軟件會(huì)計(jì)算出每天佩戴加速度計(jì)期間受試者持續(xù)靜坐少動(dòng)行為的個(gè)數(shù)和時(shí)間。由于佩戴時(shí)間會(huì)影響靜坐少動(dòng)行為的時(shí)間，因此將靜坐少動(dòng)時(shí)間除以佩戴時(shí)間，得到靜坐少動(dòng)行為在一天中所占的百分比，以排除佩戴時(shí)間的影響。

1.2.2 采集體質(zhì)測(cè)試數(shù)據(jù)

聯(lián)系受試者所在學(xué)校老師，獲取受試者本年度參加“國家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)測(cè)試”的結(jié)果，包括身高、體重、肺活量、50 m跑、立定跳遠(yuǎn)、800 m跑（女生）、仰臥起坐（女生）、1000 m跑（男生）和引體向上（男生）。確保對(duì)學(xué)生進(jìn)行體質(zhì)測(cè)試的老師都是具有豐富測(cè)試經(jīng)驗(yàn)、且受過統(tǒng)一培訓(xùn)的。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行分析，顯著性水平為P＜0.05。

采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，分析男生和女生之間靜坐少動(dòng)行為的差異。采用偏相關(guān)分析探討靜坐少動(dòng)行為與學(xué)生體質(zhì)指標(biāo)之間的關(guān)系。

2 結(jié)果

2.1 研究對(duì)象基本情況

研究對(duì)象基本情況見表1。對(duì)原始數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析后，一共得到208例有效數(shù)據(jù)，其中男生102例，女生106例。男生和女生每天在校內(nèi)佩戴加速度計(jì)的時(shí)間幾乎都接近10小時(shí)，可以真實(shí)反映受試者在學(xué)校內(nèi)的體力活動(dòng)狀況。

表1 研究對(duì)象基本情況

2.2 校內(nèi)靜坐少動(dòng)情況

2.2.1 校內(nèi)靜坐少動(dòng)行為總時(shí)間

青少年在校期間每天靜坐少動(dòng)行為總時(shí)間情況見表2，女生靜坐少動(dòng)總時(shí)間和靜坐少動(dòng)時(shí)間百分比均顯著高于男生（P＜0.01）。

表2 青少年在校期間每天靜坐少動(dòng)行為情況

2.2.2 校內(nèi)持續(xù)靜坐少動(dòng)行為

青少年在校期間每天持續(xù)靜坐少動(dòng)時(shí)間和持續(xù)靜坐少動(dòng)行為個(gè)數(shù)見表3，女生持續(xù)靜坐少動(dòng)時(shí)間和個(gè)數(shù)均顯著高于男生（P＜0.05）。

表3 青少年在校期間每天持續(xù)靜坐少動(dòng)情況

2.3 靜坐少動(dòng)行為與體質(zhì)指標(biāo)的相關(guān)性

2.3.1 體質(zhì)指標(biāo)測(cè)量結(jié)果

青少年體質(zhì)指標(biāo)測(cè)量結(jié)果見表4。

表4 青少年體質(zhì)指標(biāo)測(cè)量結(jié)果

2.3.2 靜坐少動(dòng)總時(shí)間與體質(zhì)指標(biāo)的相關(guān)性

使用偏相關(guān)分析探討靜坐少動(dòng)行為與體質(zhì)健康測(cè)試結(jié)果之間的相關(guān)性，排除中等強(qiáng)度至較大強(qiáng)度體力活動(dòng)時(shí)間的可能影響。結(jié)果顯示，男生靜坐少動(dòng)時(shí)間百分比與1000 m跑的時(shí)間呈正相關(guān)（P＜0.01），女生靜坐少動(dòng)時(shí)間百分比與立定跳遠(yuǎn)距離呈負(fù)相關(guān)（P＜0.01）、與800 m跑時(shí)間呈正相關(guān)（P＜0.05）。

表5 靜坐少動(dòng)總時(shí)間與體質(zhì)指標(biāo)的相關(guān)性

2.3.3 持續(xù)靜坐少動(dòng)行為與體質(zhì)指標(biāo)的相關(guān)性

使用偏相關(guān)分析探討持續(xù)靜坐少動(dòng)行為與體質(zhì)健康測(cè)試結(jié)果之間的相關(guān)性，排除中等強(qiáng)度至較大強(qiáng)度體力活動(dòng)時(shí)間的可能影響。結(jié)果顯示，男生持續(xù)靜坐少動(dòng)時(shí)間和持續(xù)靜坐少動(dòng)個(gè)數(shù)均與50 m跑的時(shí)間呈正相關(guān)（P＜0.05），女生持續(xù)靜坐少動(dòng)時(shí)間和持續(xù)靜坐少動(dòng)個(gè)數(shù)均與800 m跑的時(shí)間呈正相關(guān)（P＜0.05）。

表6 持續(xù)靜坐少動(dòng)行為與體質(zhì)指標(biāo)的相關(guān)性

3 討論

3.1 靜坐少動(dòng)行為可能對(duì)青少年體質(zhì)產(chǎn)生不良影響

本研究顯示，在校靜坐少動(dòng)時(shí)間長的青少年，1000 m/800 m跑所需的時(shí)間更長，立定跳遠(yuǎn)的距離更短；持續(xù)靜坐少動(dòng)行為多的男生，50 m跑所需的時(shí)間更長。這說明靜坐少動(dòng)行為可能與青少年的心肺耐力和下肢爆發(fā)力存在負(fù)相關(guān)。

目前，關(guān)于靜坐少動(dòng)與青少年心肺耐力之間關(guān)系的研究相對(duì)較少且結(jié)果并不一致。Epstein等[7]對(duì)39名肥胖兒童（平均年齡10.5歲）進(jìn)行以家庭為主的行為干預(yù)，發(fā)現(xiàn)降低靜坐少動(dòng)行為（包括看電視、玩電腦游戲和平板游戲、煲電話粥等）可提高其體力活動(dòng)水平，并提高心肺耐力。Santos等[8]以2506名10～18歲兒童青少年為研究對(duì)象進(jìn)行橫向研究，發(fā)現(xiàn)中等強(qiáng)度至較大強(qiáng)度體力活動(dòng)和靜坐少動(dòng)行為與心肺耐力具有獨(dú)立相關(guān)性，且中高強(qiáng)度體力活動(dòng)并不能彌補(bǔ)長時(shí)間靜坐少動(dòng)對(duì)心肺耐力的不良影響。Martinez-Gomez[9]等報(bào)道，清醒時(shí)間中靜坐少動(dòng)行為占比超過69%的女孩心肺耐力較低，這獨(dú)立于年齡和BMI。Witzel等[10]對(duì)1296名8年級(jí)學(xué)生進(jìn)行橫斷面調(diào)查，結(jié)果顯示，心肺耐力與靜坐少動(dòng)行為總時(shí)間、屏幕時(shí)間和非屏幕靜坐時(shí)間均呈負(fù)相關(guān)。李曉彤等[11]以12～14歲初中生為研究對(duì)象，使用加速度計(jì)客觀測(cè)量靜坐少動(dòng)行為，使用遞增負(fù)荷實(shí)驗(yàn)測(cè)量心肺耐力，發(fā)現(xiàn)在女生中，靜坐少動(dòng)時(shí)間越長，心肺耐力越低且獨(dú)立于體力活動(dòng)的影響。但是，最近一篇以美國2012年NHANSE調(diào)查為數(shù)據(jù)來源的研究顯示，在女生中，體力活動(dòng)水平與心肺耐力正相關(guān)，而靜坐少動(dòng)行為與心肺耐力無明顯相關(guān)性；在男生中，靜坐少動(dòng)行為則會(huì)降低體力活動(dòng)與心肺耐力之間的相關(guān)性[12]。這些研究中評(píng)價(jià)靜坐少動(dòng)行為的方法不盡相同，有通過問卷調(diào)查采集的數(shù)據(jù)，也有通過加速度計(jì)客觀測(cè)量得到的數(shù)據(jù)，這可能是導(dǎo)致結(jié)果不一致的原因之一。有研究指出，立定跳遠(yuǎn)成績、肺活量、體脂含量及50 m跑成績與800 m/1000 m跑成績具有相關(guān)性[13]，且發(fā)展力量素質(zhì)也有利于提高800 m/1000 m成績。而在本研究中，靜坐少動(dòng)行為與立定跳遠(yuǎn)和50 m跑的成績均成反比，這可能是靜坐少動(dòng)行為與800 m/1000 m跑之間相關(guān)性的中介因素。由于心肺耐力是體質(zhì)健康的重要組成部分，與心血管疾病危險(xiǎn)因素相關(guān)，因此，探討靜坐少動(dòng)行為是否會(huì)對(duì)心肺耐力造成不良影響值得進(jìn)一步探討。

關(guān)于靜坐少動(dòng)行為與下肢爆發(fā)力相關(guān)性的研究，目前已發(fā)表的文獻(xiàn)更少。Tucker等[14]以1515名6～8年級(jí)學(xué)生為研究對(duì)象進(jìn)行橫斷面研究，發(fā)現(xiàn)自我報(bào)告每天靜坐少動(dòng)行為少于2 h的學(xué)生在FITNESSGRAM體質(zhì)測(cè)試的肌肉力量測(cè)試中達(dá)到健康區(qū)域的人數(shù)百分比增加。本研究顯示，靜坐少動(dòng)行為與下肢爆發(fā)力存在負(fù)相關(guān)，可能是由于長時(shí)間處于靜坐少動(dòng)狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致下肢肌肉負(fù)重時(shí)間減少；另外，由于靜坐少動(dòng)時(shí)間增加，相應(yīng)的體力活動(dòng)時(shí)間減少、總體力活動(dòng)量降低，造成下肢肌肉缺乏鍛煉的機(jī)會(huì)，從而降低肌肉力量和肌肉爆發(fā)力。

本研究中，靜坐少動(dòng)行為與反映心肺耐力的1000 m/800 m跑成績相關(guān)，與反映下肢爆發(fā)力的立定跳遠(yuǎn)和50 m跑成績相關(guān)，而與BMI、肺活量、引體向上和仰臥起坐則無顯著相關(guān)性。BMI是反映學(xué)生肥胖狀況的指標(biāo)，除了生活方式，飲食、睡眠、遺傳都會(huì)顯著影響體重，因此在沒有詳細(xì)調(diào)查、校正諸多混雜因素影響的情況下，無法得出靜坐少動(dòng)與BMI之間的相關(guān)性。肺活量受身高、瘦體重、體脂百分比和運(yùn)動(dòng)影響較大[15]，而靜坐少動(dòng)和運(yùn)動(dòng)是兩個(gè)不同角度的問題。男生的引體向上成績離散性很大，大部分學(xué)生的成績都是0個(gè)，少數(shù)能完成測(cè)試的學(xué)生能達(dá)到10～11個(gè)，這從表4的數(shù)據(jù)中可看出。這可能是造成靜坐少動(dòng)行為與引體向上成績之間未出現(xiàn)顯著性關(guān)聯(lián)的原因。靜坐少動(dòng)行為與女生仰臥起坐成績之間也未出現(xiàn)相關(guān)性，在今后的研究中，可進(jìn)一步探討靜坐少動(dòng)行為與核心力量、肌肉含量之間的關(guān)系。

本研究數(shù)據(jù)顯示，靜坐少動(dòng)總時(shí)間與體質(zhì)指標(biāo)之間無相關(guān)性，但靜坐少動(dòng)百分比與男生的1000 m跑成績、女生的800 m跑成績和立定跳遠(yuǎn)成績具有相關(guān)性。這可能是由于不同學(xué)校的放學(xué)時(shí)間不一致（例如有學(xué)校周五下午3點(diǎn)后即可離校，有學(xué)校下課后即可離校，有學(xué)校每周有2～3天在放學(xué)后安排學(xué)生進(jìn)行課外活動(dòng)，有學(xué)校每天下課后都安排課外活動(dòng)）造成了學(xué)生在校的總時(shí)間并不一樣多，因此佩戴加速度計(jì)的總時(shí)間也不一致。有些學(xué)生由于在校時(shí)間較長，因此佩戴加速度計(jì)的時(shí)間相應(yīng)較長，雖然靜坐少動(dòng)行為占佩戴時(shí)間的百分比不高，但總時(shí)間相對(duì)較高。而有些學(xué)生在校時(shí)間較短，雖然靜坐少動(dòng)總時(shí)間較少，但占佩戴時(shí)間的百分比高。因此，靜坐少動(dòng)百分比可能是更能反映學(xué)生日常生活方式的指標(biāo)。

本研究所發(fā)現(xiàn)的靜坐少動(dòng)行為與心肺耐力和下肢爆發(fā)力呈負(fù)相關(guān)是有意義的，這提示家長、體育教師和學(xué)生應(yīng)重視靜坐少動(dòng)的危害，盡量減少不必要的久坐行為，如玩手機(jī)、玩電腦等屏幕時(shí)間。

3.2 學(xué)校應(yīng)在改變青少年生活方式中扮演重要角色

由于本研究測(cè)試學(xué)生在常規(guī)教學(xué)周的體力活動(dòng)情況，避開有特殊活動(dòng)的教學(xué)周，并讓學(xué)生填寫體力活動(dòng)日記輔助研究人員了解校內(nèi)活動(dòng)內(nèi)容，因此能比較客觀地反映該學(xué)期學(xué)生在校內(nèi)的活動(dòng)情況。本研究結(jié)果顯示，靜坐少動(dòng)行為成為學(xué)生在校內(nèi)的主要生活方式，占在校時(shí)間的80%以上。學(xué)校是對(duì)青少年實(shí)施健康促進(jìn)干預(yù)的重要場(chǎng)所，因?yàn)閷W(xué)校能覆蓋大部分青少年，而且是學(xué)生生活的主要場(chǎng)所。因此，學(xué)校應(yīng)在改變青少年生活方式中扮演重要角色。

芬蘭社會(huì)事務(wù)與衛(wèi)生部于2015年發(fā)布的《減少久坐行為的國家建議》中，特別強(qiáng)調(diào)學(xué)校在減少青少年久坐行為中扮演的重要角色，其中提到，學(xué)校的管理者應(yīng)以身作則，在會(huì)議、研討等場(chǎng)合向教師傳達(dá)靜坐少動(dòng)的危害，提倡活躍的生活方式，并在校園中營造活躍的氛圍；教師應(yīng)將打斷久坐的行為和鼓勵(lì)姿勢(shì)改變的方法納入教學(xué)文化中，從而改變學(xué)生久坐的生活方式[16]。Hynynen等[17]總結(jié)了基于學(xué)校的體力活動(dòng)和靜坐少動(dòng)行為干預(yù)方法的一些研究，發(fā)現(xiàn)研究人員比學(xué)校工作人員或教師實(shí)施干預(yù)的效果更好，這說明，要在學(xué)校中實(shí)施有效的學(xué)生體力活動(dòng)水平干預(yù)措施，必須先對(duì)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和教師進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)，讓學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和教師認(rèn)識(shí)到問題的重要性和必要性，以及可以采取哪些方法提高學(xué)生體力活動(dòng)水平并減少靜坐少動(dòng)行為。這需要行政部門的介入，定期對(duì)轄區(qū)內(nèi)的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和教師進(jìn)行健康培訓(xùn)和宣教。

Hendrie等[18]發(fā)現(xiàn)，讓學(xué)生了解行為-健康之間聯(lián)系的相關(guān)知識(shí)可更好地幫助學(xué)生改變生活方式，這提示應(yīng)在健康教育課程中增加關(guān)于靜坐少動(dòng)行為及其不利影響的教育。de Barros等[19]從改變學(xué)校環(huán)境來提高學(xué)生體力活動(dòng)水平方面，著重強(qiáng)調(diào)了增加資金投入建設(shè)學(xué)校運(yùn)動(dòng)鍛煉設(shè)施、為學(xué)生提供免費(fèi)參加有組織有指導(dǎo)的鍛煉的機(jī)會(huì)、學(xué)校組織監(jiān)督學(xué)生進(jìn)行團(tuán)體鍛煉這三項(xiàng)內(nèi)容。其中，最后一點(diǎn)在我國體現(xiàn)為課間操和課外鍛煉。目前，很多學(xué)校推行大課間，并將大課間的課間操結(jié)合一些運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目如武術(shù)、足球、搏擊等加以編排，更能提高學(xué)生興趣，以此來代替?zhèn)鹘y(tǒng)的課間操。這是一種很好的試圖提高學(xué)生體力活動(dòng)水平的方式，值得借鑒推廣。

美國心臟學(xué)會(huì)、美國運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)、世界衛(wèi)生組織、美國疾控中心均建議青少年每天進(jìn)行至少60分鐘中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)、減少靜坐少動(dòng)行為并增加體育課的量。但需要注意的是，增加體力活動(dòng)和減少靜坐少動(dòng)行為是兩個(gè)不同的目標(biāo)，例如可通過提高體力活動(dòng)強(qiáng)度來增加體力活動(dòng)水平，但這種方法并不會(huì)影響靜坐少動(dòng)行為。不同學(xué)校應(yīng)結(jié)合自身特點(diǎn)采取有針對(duì)性的措施，如鼓勵(lì)學(xué)生在課間休息的時(shí)候到走廊上適當(dāng)走動(dòng)，從而打斷長時(shí)間的久坐行為；多組織課外活動(dòng)、成立運(yùn)動(dòng)社團(tuán)等，增加學(xué)生參與課外運(yùn)動(dòng)鍛煉的時(shí)間，減少靜坐少動(dòng)總時(shí)間。但歸根結(jié)底，需要提高老師、學(xué)生和家長對(duì)靜坐少動(dòng)行為不利影響的認(rèn)識(shí)，從思想上及行動(dòng)上改變這種偏于靜坐少動(dòng)的生活方式，這需要行政部門和學(xué)校、社會(huì)的通力合作。目前，關(guān)于減少學(xué)生靜坐少動(dòng)行為的策略研究還相對(duì)比較缺乏，需要今后進(jìn)一步研究。

4 總結(jié)

靜坐少動(dòng)成為高中生校內(nèi)的主要生活方式，可能對(duì)學(xué)生體質(zhì)健康水平產(chǎn)生不良影響。作為學(xué)生的主要活動(dòng)場(chǎng)所，學(xué)校應(yīng)在改善學(xué)生校內(nèi)靜坐少動(dòng)行為模式中發(fā)揮重要作用。