劉艷梅

（棗莊市嶧城區(qū)婦幼保健計劃生育服務(wù)中心，山東 棗莊 277100）

0 引言

優(yōu)生優(yōu)育是我國生育政策的基本內(nèi)容之一，新生兒的出生質(zhì)量不僅關(guān)系到家庭和諧，也對國家人口素質(zhì)的提高有重要意義。由于2003年我國出臺的《婚姻登記條例》中取消了強制婚檢的規(guī)定，使得婚檢率大幅下降，育齡期夫妻對孕前健康檢查、健康教育的重視程度也有所下降，使得我國新生兒出生缺陷率有所升高[1]。因此，2010年國家人口計生委、財政部聯(lián)合啟動了國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目，開展免費孕前優(yōu)生健康檢查對保持優(yōu)生優(yōu)育至關(guān)重要，而開展孕前優(yōu)生健康教育能提升待孕夫婦對優(yōu)生優(yōu)育的認(rèn)知、行為和結(jié)果，提升孕前優(yōu)生健康檢查率。本研究進(jìn)一步分析免費孕前優(yōu)生健康檢查對優(yōu)生優(yōu)育的重要性及健康指導(dǎo)，現(xiàn)具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2012年4月至2017年4月在我院計劃生育門診行免費孕前優(yōu)生健康檢查的500對夫婦隨機分為兩組。觀察組250對，年齡22-43歲，平均（29.7±6.4）歲；對照組250對，年齡在21-44歲，平均（30.2±7.1）歲；按文化程度分類，大學(xué)本科及以上學(xué)歷172對（34.4%），大專學(xué)歷202對（40.4%），中專及高中學(xué)歷89對（17.8%），初中及以下35對（7%）；比較兩組夫婦的年齡、文化程度等一般資料無明顯差異，具有可比性P＞0.05。

表1 兩組夫婦孕前優(yōu)生健康知識掌握程度比較（±s，分）

表1 兩組夫婦孕前優(yōu)生健康知識掌握程度比較（±s，分）

注：*與對照組相比，P＜0.05。

組別 孕前優(yōu)生健康檢查的重要性 孕前保健與營養(yǎng) 圍產(chǎn)期保健 出生缺陷的原因及預(yù)防 性病防治 遺傳病咨詢觀察組（n=250） 9.5±0.3 9.6±0.4 9.7±0.2 9.7±0.3 9.6±0.5 9.7±0.2*對照組（n=250） 7.4±0.6 7.1±0.5 7.6±0.5 7.2±0.8 7.0±0.7 7.3±0.6

1.2 免費孕前優(yōu)生健康檢查內(nèi)容

①記錄年齡、性別、既往病史、用藥史、家族史、孕育史、飲食營養(yǎng)狀態(tài)等一般資料。②常規(guī)體檢。包括血型、血尿常規(guī)、血糖、甲狀腺功能、肝腎功能、乙肝五項、女方陰道檢查。③病毒篩查。包括弓形蟲、巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒、梅毒螺旋體等篩查。④影像學(xué)檢查，行生殖系統(tǒng)的B超檢查[2]。

1.3 健康指導(dǎo)方法

①建立健康檔案。對行免費孕前優(yōu)生健康檢查的夫婦建立檔案，由專人管理，注意保護(hù)夫婦個體隱私，為健康教育方案的制定提供依據(jù)。②開展孕前健康咨詢和健康講座。我院計劃生育門診配備專門的孕前優(yōu)生咨詢醫(yī)師，對夫婦間的各種問題展開現(xiàn)場咨詢和指導(dǎo)工作，咨詢醫(yī)師需具備高度的責(zé)任心、過硬的專業(yè)知識、較強的語言表達(dá)能力；定期開展優(yōu)生健康知識講座，建議孕前夫婦聽講座兩次，講座內(nèi)容涵蓋孕前優(yōu)生健康檢查的必要性和重要性，出生缺陷等不良妊娠結(jié)局的預(yù)防方法、產(chǎn)生原因、危害等，孕前準(zhǔn)備及孕期保健知識，遺傳疾病及傳染性疾病對妊娠結(jié)局的影響及防治方法，倡導(dǎo)孕前夫婦進(jìn)行孕前優(yōu)生健康檢查，及時干預(yù)影響優(yōu)生優(yōu)育的可控制因素[3]。③受孕時機教育。對于最佳受孕年齡，女性在25歲左右，男性在26-30歲，此時雙方的身體機能均已發(fā)育到最佳狀態(tài)，最有利于胎兒的生長發(fā)育；受孕的最佳季節(jié)是5-6月份，此時氣溫適宜、日照良好、水果蔬菜供應(yīng)充足，可保證機體的微量元素攝取，利于胎兒的生長發(fā)育[4]。④孕期預(yù)防保健教育。指導(dǎo)孕婦孕期不得自行隨意用藥，部分藥物有致畸作用，發(fā)生不適及時就醫(yī)，合理用藥；孕期心理也對胎兒健康有重要影響，孕婦的負(fù)面情緒會導(dǎo)致胎兒出生后易哭鬧、好動、情緒暴躁、體重過低、消化系統(tǒng)薄弱、對環(huán)境適應(yīng)能力差等問題，應(yīng)指導(dǎo)孕婦保持積極、樂觀的心態(tài)，注意營養(yǎng)的均衡攝入，定期產(chǎn)檢，及時發(fā)現(xiàn)并解決問題[5]。

1.4 觀察指標(biāo)

記錄兩組夫婦孕前各項健康知識掌握程度，每項10分，得分越高則表示掌握越好；統(tǒng)計免費孕前優(yōu)生健康檢查率及孕檢異常率；統(tǒng)計先天性心臟病、多指、神經(jīng)管畸形、唇腭裂等出生缺陷發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料行χ2檢驗，率（%）表示，計量資料用t檢驗，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，以P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

兩組夫婦孕前優(yōu)生健康知識掌握程度比較，見表1。

兩組夫婦孕前優(yōu)生健康檢查率及孕檢異常率比較，見表2。

表2 兩組夫婦孕前優(yōu)生健康檢查率及孕檢異常率比較[n（%）]

兩組新生兒出生缺陷比較，見表3。

表3 兩組新生兒出生缺陷比較（n，%）

3 討論

免費孕前優(yōu)生健康檢查能夠有效篩查出夫婦雙方存在的不利于懷孕的疾病，通過有效的干預(yù)手段糾正孕前疾病，達(dá)到促進(jìn)優(yōu)生優(yōu)育的作用。因此，免費孕前優(yōu)生健康檢查對提升新生兒出生質(zhì)量有重要作用。而當(dāng)前孕前夫婦對免費孕前優(yōu)生健康檢查的重視程度不足，為了推進(jìn)孕前優(yōu)生健康檢查的普及，我院計劃生育門診積極開展孕前優(yōu)生優(yōu)育健康指導(dǎo)，通過針對性的健康知識傳播和行為干預(yù)，使待孕夫婦充分認(rèn)識到孕前優(yōu)生健康檢查的重要性，自覺進(jìn)行健康檢查，主動采取有利于優(yōu)生的行為和生活方式，消除不良危險因素的影響，有利于預(yù)防出生缺陷的發(fā)生，達(dá)到優(yōu)生優(yōu)育的目的。而孕前優(yōu)生健康檢查的普及，根據(jù)可能檢出的影響優(yōu)生優(yōu)育的疾病，進(jìn)行及時的干預(yù)治療，并能進(jìn)一步指導(dǎo)健康教育，使教育內(nèi)容更具針對性[6]。

綜上所述，免費孕前優(yōu)生健康檢查對優(yōu)生優(yōu)育有重要作用，健康指導(dǎo)能提升孕前夫婦的自我保健意識，提高孕前優(yōu)生健康檢查率，降低出生缺陷率，值得在臨床推廣使用。