王小勇

【摘要】目的 分析對(duì)糖尿病腎病患者應(yīng)用辛伐他汀聯(lián)合地爾硫卓治療的效果。方法 選取我院2017年1月～2018年1月收治的糖尿病腎病患者80例，以隨機(jī)數(shù)字表將其分為對(duì)照組和聯(lián)合組各40例，分別對(duì)兩組應(yīng)用辛伐他汀及辛伐他汀聯(lián)合地爾硫卓治療，對(duì)比兩組治療后的腎功能指標(biāo)，并比較兩組的治療效果。結(jié)果 治療后聯(lián)合組的血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）及尿蛋白（UAE）水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組的治療有效率比較聯(lián)合組更高；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)糖尿病腎病患者應(yīng)用辛伐他汀聯(lián)合地爾硫卓治療，可更好的改善患者的腎功能，提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】糖尿病腎??；辛伐他汀；地爾硫卓

【中圖分類(lèi)號(hào)】R969 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2018.29..02

糖尿病腎病是因高血糖引起機(jī)體代謝紊亂造成的導(dǎo)致腎臟微血管病變，繼而發(fā)生進(jìn)行性腎功能損害，隨著病情的進(jìn)展可發(fā)展為終末期腎病，是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的常見(jiàn)原因，因此對(duì)糖尿病腎病患者及時(shí)采取有效的治療措施非常重要[1]。辛伐他汀屬于血脂調(diào)節(jié)劑，是基礎(chǔ)醫(yī)療體系的必備藥物。地爾硫卓是治療心血管疾病的常用藥物，對(duì)于預(yù)防心血管疾病的并發(fā)癥有顯著的作用。本次的研究中主要分析將辛伐他汀與地爾硫卓聯(lián)合應(yīng)用對(duì)糖尿病腎病的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2018年1月收治的患者中選取糖尿病腎病患者80例，以PEMS 3.0軟件生成隨機(jī)數(shù)字表將患者分組。對(duì)照組（40）例中男23例，女17例，患者年齡55～85歲，平均（68.5±6.0）歲，糖尿病病程8～20年，平均（12.3±3.0）年。聯(lián)合組（40）例中男21例，女19例，患者年齡55～86歲，平均（68.0±6.2）歲，糖尿病病程8～19年，平均（12.0±3.0）年。兩組間資料比較無(wú)明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均予以控制血糖、血壓，糾正酸堿平衡及水電解質(zhì)紊亂，并予以低糖、低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食、適量運(yùn)動(dòng)等基礎(chǔ)治療。

聯(lián)合組在基礎(chǔ)治療的同時(shí)應(yīng)用辛伐他汀聯(lián)合地爾硫卓治療，以辛伐他汀片（康普藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20093910）口服10 mg/次，1次/d；地爾硫卓片（天津田邊制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H12020126）口服30 mg/次，3次/d。

對(duì)照組在基礎(chǔ)治療的同時(shí)僅使用辛伐他汀，用法用量同聯(lián)合組。

兩組均連續(xù)用藥4周。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組治療后的腎功能指標(biāo)和治療效果。抽取患者的空腹靜脈血3 mL，使用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)血肌酐（Scr）和血尿素氮（BUN），并留取患者的晨中段尿，使用免疫比濁法檢測(cè)尿蛋白（UAE）水平。療效評(píng)價(jià)：顯效：癥狀體征消失，腎功能指標(biāo)恢復(fù)正常；有效：癥狀體征明顯好轉(zhuǎn)，腎功能指標(biāo)有所改善但未至正常范圍；無(wú)效：癥狀體征及腎功能指標(biāo)均未變化，甚至加重。治療有效率為顯效與有效占比之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 19.0軟件為統(tǒng)計(jì)學(xué)工具，計(jì)量和計(jì)數(shù)資料分別以（x±s）、（%）表示，數(shù)據(jù)比較為t、x2檢驗(yàn)計(jì)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 腎功能指標(biāo)

聯(lián)合組的Scr、BUN及UAE水平均低于對(duì)照組；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 治療效果

聯(lián)合組中顯效30例，有效9例，無(wú)效1例，對(duì)照組中分別為25例、8例、7例，聯(lián)合組和對(duì)照組的治療有效率分別為97.50%、82.50%，兩組間比較聯(lián)合組高于對(duì)照組；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.000，P=0.025<0.05）。

3 討 論

糖尿病腎病是因糖代謝異常導(dǎo)致腎小球硬化，使患者出現(xiàn)水腫、蛋白尿及高血壓，隨著病情的進(jìn)展可出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿，并伴有食欲減退、貧血等癥狀，最終引起腎衰竭，對(duì)患者健康帶來(lái)了嚴(yán)重的影響。因此在糖尿病腎病的治療中，不僅需要控制患者的血糖，還需采取有效的措施改善患者的腎功能。

本研究結(jié)果中顯示治療后兩組的Scr、BUN及UAE水平比較聯(lián)合組更低，且聯(lián)合組的治療有效率高于對(duì)照組，證實(shí)應(yīng)用辛伐他汀聯(lián)合地爾硫卓治療糖尿病腎病可更好的改善患者的腎功能指標(biāo)，提高治療效果。辛伐他汀屬于羥甲基戊二酰輔酶A（HMG-COA）還原酶抑制劑，能抑制內(nèi)源性膽固醇的合成，調(diào)節(jié)血脂水平，同時(shí)該藥物還可抑制炎癥因子的活性和細(xì)胞的增殖，改善血管內(nèi)皮功能，減少腎血管病變導(dǎo)致的腎小球硬化，改善腎功能，但單獨(dú)應(yīng)用辛伐他汀的效果并不明顯[2]。地爾硫卓為二氫吡啶類(lèi)鈣離子拮抗劑，可通過(guò)調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)鈣離子的水平，促進(jìn)血管的擴(kuò)張，改善腎臟的微循環(huán)，抑制腎臟的進(jìn)一步病變，從而改善尿蛋白的癥狀[3]。因此將二者聯(lián)合應(yīng)用可發(fā)揮協(xié)同的作用，更好抑制腎臟血管的病變，改善腎功能，提高治療效果。

綜上所述，應(yīng)用辛伐他汀聯(lián)合地爾硫卓治療糖尿病腎病，對(duì)于改善患者的腎功能指標(biāo)，提高治療效果有顯著的作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李艷娟，段小軍.地爾硫卓聯(lián)合環(huán)孢素治療腎病綜合征伴急性腎損傷的臨床觀察[J].中國(guó)藥房，2017，28（18）：2503-2506.

[2] 任 敏，張 謹(jǐn)，周斌社，等.辛伐他汀聯(lián)合厄貝沙坦對(duì)糖尿病腎病患者AOPP、ICAM-1、IL-1β水平的影響[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（13）：1816-1818.

[3] 張 怡，沈芳媛，劉 婷，等.辛伐他汀聯(lián)合地爾硫卓治療糖尿病腎病的療效及其對(duì)蛋白尿的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué)，2016，13（13）：1816-1818.

本文編輯：趙小龍