龍巖市實行醫(yī)保監(jiān)管全覆蓋

近日，根據(jù)《龍巖市醫(yī)療保障管理局關于開展龍巖市醫(yī)保定點單位監(jiān)管工作全覆蓋的通知》文件要求，龍巖市醫(yī)保中心將中心轄區(qū)218家醫(yī)保協(xié)議單位分配至每個工作人員，即每位工作人員就是“監(jiān)管責任人”，實行“監(jiān)管全覆蓋，管理無死角”，促進醫(yī)保協(xié)議單位稽核常態(tài)化，為醫(yī)?；鸢踩\行保駕護航。

監(jiān)管全覆蓋方案不斷創(chuàng)新監(jiān)管手段。監(jiān)管責任人需每季度及時收取醫(yī)保定點單位報表，并且不定期到醫(yī)保定點單位走訪、監(jiān)督，做出報表分析報告及監(jiān)督管理報告，做到“一季一報表、一季一分析、半年一小結、一年一總結”，使監(jiān)管分解至每季，貫穿于全年，不斷完善，達到日常監(jiān)管常態(tài)化、規(guī)范化。

監(jiān)管全覆蓋方案全面貫徹落實黨風廉政建設精神。每個監(jiān)管責任人每年調換一次，不重復、不連續(xù)監(jiān)管相同的醫(yī)保定點單位。監(jiān)管責任人到醫(yī)保協(xié)議單位監(jiān)管時，需指派兩人或者以上配合，做到“兩隨機、一公開”。要求監(jiān)管人自身做到廉潔自律，依法依規(guī)進行監(jiān)管工作，同時做好保密工作，不得通風報信，不向無關人員透露監(jiān)管信息，一經發(fā)現(xiàn)有違法違紀行為將按有關規(guī)定嚴肅處理。

今后，龍巖市將全面落實全覆蓋方案，把定期和不定期的監(jiān)管方式有機結合，確保實地稽核全覆蓋和無遺漏，促進定醫(yī)保協(xié)議單位規(guī)范管理和合規(guī)經營。對于發(fā)現(xiàn)的問題，進行電話問詢、發(fā)出建議整改函和約談責任人等處理，有必要時將開展專項稽核。

（龍巖市醫(yī)保中心 許友瓊）

南平舉辦醫(yī)保E點通培訓推進精準扶貧有序開展

為確保醫(yī)療救助、精準扶貧醫(yī)療疊加保險工作有序開展,南平市按民政、衛(wèi)計、殘聯(lián)、扶貧辦、醫(yī)保等五個部門職責分工,開發(fā)醫(yī)保E點通系統(tǒng),并于今年下半年啟用上線。醫(yī)保E點通系統(tǒng)的上線,進一步提高了南平市醫(yī)療保障信息管理水平,實現(xiàn)各職能部門一體化數(shù)據(jù)聯(lián)網,數(shù)據(jù)交換無縫銜接,確保救助準確、高效。

近日,南平市舉辦醫(yī)保E點通系統(tǒng)培訓班,參加培訓對象為各縣(市、區(qū))民政局、衛(wèi)計局、殘聯(lián)、扶貧辦、市醫(yī)保中心管理部專門負責醫(yī)保E點通系統(tǒng)人員,共60余人參加培訓。培訓會上,重點講解了醫(yī)保E點通系統(tǒng)中醫(yī)療救助、精準扶貧醫(yī)療疊加保險、免繳對象上標的具體操作流程。

通過此次培訓,各縣(市、區(qū))職能部門操作人員深入地學習如何使用E點通系統(tǒng),明確工作職責,確保更加及時準確地做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助、精準扶貧醫(yī)療疊加保險對象增減變更工作,做到各職能部門管理對象人員一個不漏、一個不多,實現(xiàn)基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助、精準扶貧醫(yī)療疊加保險、精準醫(yī)療扶貧慈善救助一站式刷卡結算,切實解決參保人員因病致貧、因病返貧的問題。

（南平市醫(yī)保中心 江建民）

寧德市醫(yī)保局開展藥品交易系統(tǒng)升級培訓班

8月10日上午，寧德市醫(yī)保局舉辦寧德市藥品交易系統(tǒng)升級培訓班，邀請福建省藥械采購中心相關專家、海西醫(yī)藥公司技術專家對藥品交易系統(tǒng)升級工作進行技術支持。寧德市醫(yī)保局副局長吳凌宇、全市縣級以上醫(yī)保定點醫(yī)療機構和蕉城區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）、醫(yī)保定點民營醫(yī)院的藥品采購分管領導、藥械科科長、藥品采購經辦人員、倉管員等170多人參加了培訓。

培訓會上，省藥械采購中心監(jiān)審部主任黃堅航傳達了省醫(yī)保辦相關文件精神，部署了當前福建省藥品采購系統(tǒng)升級改造工作，要求醫(yī)保定點醫(yī)療機構要加強系統(tǒng)管理，落實培訓工作，共同推進藥品交易系統(tǒng)升級工作。

此次培訓后，寧德市各醫(yī)保管理部將繼續(xù)組織轄區(qū)內基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、醫(yī)保定點民營醫(yī)院開展培訓工作，確保寧德市新舊藥品交易采購系統(tǒng)無縫對接，藥品采購交易工作正常有序推進。

（寧德市醫(yī)保中心 楊建華）

莆田開展貧困家庭心臟病患者免費救治活動

近日，莆田市醫(yī)保局與福建省慈善總會、莆田市慈善總會、莆田市扶貧開發(fā)協(xié)會、莆田市衛(wèi)計委等部門聯(lián)合出臺《莆田市2018年度貧困家庭心臟疾病救助項目實施方案》文件，正式啟動“健康扶貧·心動八閩，貧困家庭心臟病患者”救助活動。具有莆田市戶籍，患有心臟病且有手術適應癥的貧困群眾（已參加莆田市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）都可以向戶籍所在地（區(qū)、管委會）慈善總會提出申請，經莆田市扶貧開發(fā)協(xié)會及省慈善總會批準的患者，將由上海遠大心胸醫(yī)院施行手術。患者在享受基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助和省慈善總會補助外，其余醫(yī)療費用全部由上海遠大心胸醫(yī)院承擔。此外，上海遠大心胸醫(yī)院承擔患者免費篩選所產生的相關費用，且為患者及1名成年陪護家屬提供往返交通接送并對在院治療期間每位患者給予50元/日的食堂用餐補貼。

（莆田市醫(yī)保中心 張國富）

醫(yī)?！耙徽臼健苯Y算 助力精準扶貧

為配合做好精準扶貧工作，漳州市將精準扶貧對象全部納入醫(yī)保范圍，享受城鄉(xiāng)居民精準扶貧醫(yī)療疊加保險“一站式”結算服務。2018年，漳州市實現(xiàn)全省異地醫(yī)?！耙徽臼健苯Y算，實現(xiàn)貧困人口在全省范圍內就醫(yī)只需通過社?？ㄋ⒖纯稍诟鞫c醫(yī)療機構完成身份識別并對其住院費用進行分層報銷，在出院時支付自付醫(yī)療費用即完成報銷，不再需要個人墊付資金和到多個部門申請報銷，打通服務貧困人口就醫(yī)結算的“最后一公里”。

2018年以來，漳州市醫(yī)保中心通過“一站式”平臺共為精準扶貧人員提供了5.47萬人次精準扶貧醫(yī)療疊加保險補償，結算金額達407.9萬元，大大減輕了貧困人員的醫(yī)療費用負擔。同時為保障貧困人員的健康，漳州市為建檔立卡農村貧困戶人口提供家庭醫(yī)生簽約服務，共為建檔立卡農村貧困戶4.67萬人提供家庭醫(yī)生簽約服務，由精準扶貧資金支付家庭醫(yī)生簽約服務費98.89萬元。

（漳州市醫(yī)保中心）

漳浦管理部醫(yī)保精準扶貧工作有序開展

為推進漳浦縣精準扶貧打贏脫貧攻堅戰(zhàn)，著力解決因病致貧、因病返貧問題，在漳州市構建的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助、精準扶貧醫(yī)療疊加保險多層次醫(yī)療保障體系基礎上，漳浦管理部各項醫(yī)保精準扶貧工作正在有序開展中。

一是加大精準扶貧醫(yī)療疊加保險宣傳工作力度。在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)場、各定點醫(yī)藥機構(含公益性村衛(wèi)生所)醒目位置張貼宣傳《漳州市精準扶貧醫(yī)療疊加保險實施辦法》，并通過微信公眾號、漳浦廣播電視臺等多種渠道，宣傳精準扶貧醫(yī)療疊加保險相關政策，提高扶貧對象對政策的知曉率，同時將政策宣傳材料發(fā)放至每位貧困人口手中。二是積極落實醫(yī)保免繳政策。加強與民政、扶貧部門溝通協(xié)調合作，確認2018年度貧困人口醫(yī)保免繳費名單12390人，并通過城鄉(xiāng)居民醫(yī)保系統(tǒng)完成參保繳費及信息比對錄入工作，確保漳浦縣精準扶貧醫(yī)療疊加保險工作順利開展。三是實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助、精準扶貧醫(yī)療疊加保險“一站式”即時刷卡結算服務，為參?；颊咛峁┍憬莘?。四是加強精準扶貧醫(yī)療疊加保險資金使用管理。督促各定點醫(yī)療機構做好精準扶貧醫(yī)療疊加保險補助對象的補償工作，并做好與各定點醫(yī)療機構精準扶貧醫(yī)療疊加保險補助資金的結算核銷工作，加強與各定點醫(yī)療機構的溝通協(xié)作，確保精準扶貧工作有效落實。

2017年7月至2018年6月，漳浦縣共有23850人次享受第一道、第二道精準扶貧補償，補償總額共計177.39萬元。其中，享受第一道精準扶貧人數(shù)13334人次，補償金額81.35萬元，享受第二道精準扶貧人數(shù)12477人，補償金額96.04萬元。