文/王玉 采訪咨詢/張欽明 北京和睦家醫(yī)院主任醫(yī)師、教授，小兒外科醫(yī)生

編輯/英華 設計/侯宇

寶寶忽然間從床上跌落了下來，或者他跌跌撞撞地碰上了桌角，你一下子便六神無主驚慌失措了。別急，寶寶撞到頭后可能比預期的損傷更糟糕，但也可能根本沒事，不管怎樣，第一時間家長該如何做，我們一起學習下速成課吧。

對于所有年齡段的寶寶來說，跌倒都是造成非致命損傷的主要原因，4歲以下的孩子更容易發(fā)生頭部損傷。而且，研究表明，寶寶第一次撞到頭能夠愈合，而二次創(chuàng)傷會有更深遠的影響。在極少數(shù)的情況下，二次撞擊綜合征可能是致命的。

莉莉媽媽：孩子摔到頭，我是這樣做的

當3歲的女兒莉莉從樓梯上滑下去時，我就在她前面兩步遠的地方。當時特別緊張，大腦一片空白，手腳已經(jīng)不聽大腦的使喚了。我馬上把她從水泥地面上扶起來，一個包已經(jīng)在她的額頭上長起來了，眼睛上面的地方也流血了。于是，她亮晶晶的黑眼睛上面就留了一個難看的疤和一個形狀怪異的包，一直到3個月后才逐漸消失。

短暫的慌亂之后，我努力讓自己平靜下來，跟莉莉聊天，她的思維很清晰，撇著小嘴一直喊疼。這下我反而放心了，孩子的意識是清醒的，說明沒有傷到大腦。不過，為了以防萬一，我還是帶她去醫(yī)院做了檢查，事實證明，孩子沒有腦震蕩的跡象，莉莉就像

別讓哭聲亂了陣腳

每當意外發(fā)生時，寶寶的嚎啕大哭很容易亂了父母的陣腳，讓父母不知所措。事實上，受到驚嚇的寶寶更需要父母給予安撫，安撫的同時給予正確的處理，能有效降低寶寶受傷害的程度。所以，遇到意外情況，父母一定要鎮(zhèn)定。

該不該立即送醫(yī)院？

當寶寶頭部受到撞擊時，可從以下兩點觀察決定是否要立即送醫(yī)院：

有無出血

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有出血：如果傷口的深度很深，且一直流血不止的話，就應該馬上就醫(yī)，并將寶寶是摔傷所導致的情況主動告知醫(yī)師。

無出血：雖無傷口但有瘀青的話，24小時內可先用冰敷，之后再改為熱敷。爸媽千萬不要看到瘀青，就習慣性地以手搓揉腫脹部位，小心，此舉會令血管內出血更加嚴重，反而加重血腫和瘀青。

Tips

先冰敷，再熱敷

有瘀青時，先冰敷可降低腫脹及疼痛感，并減緩患部皮下組織的出血量。24小時后，改以熱敷，則是加快身體吸收瘀青的速度。

冰敷時，可用毛巾包著冰塊或冰敷墊放在瘀青處，每次敷10～15分鐘，可以重復3次。24小時后改用熱敷，也是1天3次，每次15分鐘。

有無昏厥

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若當時孩子昏厥或痙攣，應立即送醫(yī)。

如果沒有昏厥，父母應在隨后的72小時內，注意寶寶是否有語言不清、嗜睡、視力模糊或復視、平衡或行走困難、嘔吐、頭痛，以及瞳孔變大或與正常不相符的情況。如有異常，也要及時送到醫(yī)院。

◎嚴重嘔吐：尤其是噴射狀的嘔吐，是腦壓增高的癥狀。連續(xù)吐達5次以上，或距離意外發(fā)生時間超過6小時還有嘔吐情況，需特別小心。

◎食欲不振：意外發(fā)生后有食欲明顯變差時。

◎持續(xù)哭鬧不停：若是持續(xù)哭鬧不停或嗜睡的話，最好立即送醫(yī)檢查。

◎昏睡不醒：如果寶寶睡著后不易喊醒，也需留意。在事發(fā)后兩三天內，白天當寶寶睡著時，要每隔約3個小時叫醒寶寶一次，以確認他是正常睡眠還是因腦部受傷導致的昏睡。

另外，還要觀察寶寶是否有單側手腳無力、1歲內的寶寶前囟門是否凸起、兩眼的眼眶是否變黑（有眼眶骨折出血的可能）、耳鼻流水（有顱底骨折的可能）等。有這些狀況時，也都需要盡快就醫(yī)。

Tips

曉航的父母在送曉航去醫(yī)院的路上，努力讓兒子保持清醒。因為如果兒子睡著了，醫(yī)生就無法判斷孩子是睡著了還是失去了意識。最后醫(yī)生診斷曉航?jīng)]有腦震蕩，因為他并沒有失去意識，他只是太困了。

醫(yī)生的處理

當寶寶送醫(yī)后，依狀況不同，醫(yī)生會做以下處理：

1.有傷口 傷口小的話，給予消毒、上藥與包紗布。若傷口較深需要縫合時，則會請外科醫(yī)師進行縫合。

2.顱內損傷的觀察 寶寶撞到頭后，醫(yī)生做的第一件事就是排除顱內損傷的可能，這是在兒童頭部損傷中最常見、最嚴重的類型。觀察要點如下：

1歲以下：

囟門凸起（嬰兒頭骨前后柔軟的地方）、嘔吐、昏睡、進食困難、哭泣聲調高，鼻子耳朵有液體流出。

1歲以上：

嘔吐或惡心、視力模糊或復視、對光和噪聲敏感、頭痛、呆滯或頭暈、瞳孔變大或與正常不相符、注意力或記憶力存在問題、混亂、意識喪失、頭暈或平衡感下降、嗅覺和味覺出現(xiàn)異常、耳鳴，鼻子耳朵有液體流出。

排查你家的安全隱患

為了降低寶寶發(fā)生碰撞頭部意外的機會，父母應隨著寶寶的發(fā)展年齡，給予不同的防范之道，以確保寶寶的安全。

3個月，避免單獨放床上

通常寶寶4個月大起開始會翻身，但有的寶寶更早就出現(xiàn)此能力，而父母可能不知道。因此，滿3個月之后，就要避免單獨把寶寶放在床上及床邊，才不會發(fā)生寶寶一翻身就掉下床的事情。

Tips

在家中的地板上鋪設軟墊（或降低床鋪的高度）。萬一寶寶不慎從高處跌落，也能減輕摔落或跌倒時的重力，而降低其受傷的程度。

6個月，嬰兒床拉上護欄

當寶寶會坐時，就要注意他有撐著東西站立的能力。如果將寶寶放在嬰兒床內，除了護欄一定要拉起，也不要在床內放置疊高的物品，不給寶寶撐著東西站起來的機會，避免因重心不穩(wěn)而翻出床外。

8個月，排查家中隱患角落

當寶寶開始學爬行，更需要在居家環(huán)境中全面建立防護網(wǎng)，可從以下地方著手：

1.家具有尖銳突出的部分，最好用布包起，或貼上防撞條，降低寶寶因不小心碰到造成傷害。

2.注意抽屜、柜子需保持緊閉狀態(tài)，不讓寶寶輕易打開而撞到頭部。

3.家中若有樓梯，務必加裝護欄并上鎖，避免寶寶爬著爬著就摔下樓梯。

4.不要讓寶寶靠近窗戶，同時窗戶附近不要放置可供寶寶攀爬的物品，才不會發(fā)生跌落窗外的悲劇。

5.我們不建議給孩子使用學步車，但是如果你一定要用的話，更要小心，別讓寶寶動得太快而撞到墻或障礙物，造成學步車翻倒，而使寶寶受傷。

Professional

張欽明 主任醫(yī)師