吳 健 靈

(惠州市中心人民醫(yī)院 惠州 516001)

宮頸癌是婦科高發(fā)惡性腫瘤之一，近年來社會發(fā)展和人們生活水平的提升，導致女性工作壓力不斷增加，宮頸癌發(fā)病率也在日漸提升，這對患者的健康、生活質(zhì)量甚至是生命安全均造成了嚴重的威脅[1]。針對早期宮頸癌提倡手術(shù)療法，切除病灶以獲取理想的臨床療效。近年來新興起的腹腔鏡微創(chuàng)療法良好的彌補了傳統(tǒng)開腹手術(shù)創(chuàng)傷大、出血量多、術(shù)后恢復(fù)慢等不足，有效的發(fā)揮了縮短住院和康復(fù)時間，規(guī)避并發(fā)癥風險的作用，使得患者的療效得到一定保障[2]。有研究提出在為腹腔鏡手術(shù)患者實施優(yōu)質(zhì)護理可進一步提升患者手術(shù)效果及生活質(zhì)量，為此我院擇取49例患者開展優(yōu)質(zhì)護理研究，現(xiàn)做下述匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2017年3月～2018年3月期間在我院接受治療的98例宮頸癌患者，所有患者均行影像學或?qū)嶒炇已鍣z測確診。根據(jù)其入院先后順序分為對照組(49例)和觀察組(49例)。對照組患者年齡區(qū)間26～48歲，平均(37.2±2.5)歲，包括鱗癌15例、腺癌18例，及鱗腺癌例16例；觀察組患者年齡區(qū)間27～47歲，平均(37.5±2.6)歲，包括鱗癌17例、腺癌17例，及鱗腺癌例15例。兩組患者一般資料有細微差異，經(jīng)比較不符合統(tǒng)計學意義(P>0.05)，實驗可行性良好。

1.2 方法

對照組開展常規(guī)干預(yù)：協(xié)助患者完成術(shù)前常規(guī)檢查，術(shù)后做好引流管、并發(fā)癥等護理干預(yù)。

觀察組開展優(yōu)質(zhì)護理：(1)術(shù)前護理：護理人員在患者入院后及時與其進行溝通，了解患者的心理狀態(tài)，針對性開展健康教育和心理疏導，使患者對病情以及治療方法有所了解，告知患者手術(shù)流程及相關(guān)注意事項，介紹成功案例以提升患者治療信心和依從性。術(shù)前3d對患者陰道進行消毒，禁止性生活，并協(xié)助患者進行常規(guī)檢查，清潔皮膚避免感染，修剪手腳指(趾)甲。術(shù)前1d告知患者少量使用湯面，餐后30min口服2000ml水+復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散(商品名：和爽)混合物，術(shù)前晚餐使用粥或面湯類食物，禁食12h，禁飲6h。以患者實際情況在術(shù)前晚上或手術(shù)當日清晨進行腸道準備，可使用肥皂水進行灌腸處理。術(shù)前30min使用生理鹽水、碘伏以及松節(jié)油等進行腹部臍孔周圍消毒，做好皮膚準備。(2)術(shù)中護理：調(diào)整手術(shù)室內(nèi)溫濕度適宜，麻醉前與患者進行交流以緩解其緊張、恐懼等負性情緒，同時做好保溫護理，并對患者生命體征變化進行嚴密監(jiān)測，發(fā)生異常及時匯報并協(xié)助處理。(3)術(shù)后護理：術(shù)后觀察患者病情和生命體征變化，指導患者正確咳嗽方法，及時清理呼吸道分泌物以規(guī)避肺部感染；觀察患者面色和呼吸等，遵醫(yī)囑吸氧。針對術(shù)后疼痛情況，可根據(jù)患者疼痛程度采取不同護理方式，例如輕度疼痛患者可通過注意力轉(zhuǎn)移法緩解，重度疼痛患者則需遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物或鎮(zhèn)痛泵緩解。術(shù)后受到疼痛、長時間恢復(fù)期、并發(fā)癥及對手術(shù)效果的擔憂等因素的影響，可導致患者心理狀態(tài)較差，不利于其后期恢復(fù)，需要護理人員積極與患者溝通，及時了解患者護理訴求以及相關(guān)生理指標情況，解答患者的疑問，告知患者促進術(shù)后恢復(fù)的各項護理措施，加強患者的配合度，同時聯(lián)系患者家屬共同給予患者生活及精神方面的支持，增強患者術(shù)后康復(fù)的信心。術(shù)后鼓勵患者及早進行床上活動，例如翻身和下肢屈伸等，同時進行踝泵運動，定時幫助患者更換體位和肢體按摩，以促進血液循環(huán)，避免壓瘡。術(shù)后2d鼓勵并輔助患者下床活動，包括站立和行走、上下樓梯等，并逐漸增加運動量，避免下肢靜脈血栓；術(shù)后根據(jù)患者恢復(fù)情況酌情保留引流管，適當時機撤除。

1.3 觀察指標

(1)記錄兩組患者術(shù)后指標，包括引流時間、首次排氣時間、下床活動時間及疼痛程度；術(shù)后疼痛采取視覺模擬評分法(VAS)[3]評價，分值區(qū)間0～10分，0分表示無痛，10分表示難以忍受的劇烈疼痛；(2)記錄兩組患者術(shù)后并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后相關(guān)指標比較

觀察組患者術(shù)后引流時間、首次排氣時間、下床活動時間相較于對照組顯著更短，VAS評分相較于對照組顯著更低，數(shù)據(jù)差異較大，經(jīng)比較符合統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

組別引流時間(h)首次排氣時間(h)下床活動時間(d)VAS評分(分)觀察組3.15±0.261.12±0.251.28±0.332.02±0.21對照組5.21±0.343.03±0.142.14±0.353.15±0.16t33.690146.661612.514529.9613P<0.05<0.05<0.05<0.05

2.2 術(shù)后并發(fā)癥情況比較

觀察組術(shù)后尿潴留、感染等并發(fā)癥發(fā)生率相較于對照組顯著更低，數(shù)據(jù)差異較大，經(jīng)比較符合統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組術(shù)后并發(fā)癥情況比較[n(%)]

組別切口感染泌尿系統(tǒng)感染尿潴留盆腔淋巴囊腫總發(fā)生率觀察組1(2.04)2(4.08)003(6.12)對照組3(6.12)4(8.16)2(4.08)1(2.04)10(20.41)χ24.3457P<0.05

3 討論

宮頸癌是臨床常見惡性腫瘤，原發(fā)于患者子宮頸上皮，當前針對該疾病首選手術(shù)方案，其中腹腔鏡手術(shù)切口小、恢復(fù)快、風險低等優(yōu)勢在臨床中的應(yīng)用愈加廣泛。但是任何手術(shù)操作均具有創(chuàng)傷性，微創(chuàng)手術(shù)也會對患者機體造成一定創(chuàng)傷，加之患者對手術(shù)存在恐懼、緊張等不良心理，均可造成患者手術(shù)療效下降，因此加強對患者的護理干預(yù)具有重要作用[4]。

優(yōu)質(zhì)護理與現(xiàn)代多種護理模式均堅持以患者為中心，對臨床護理內(nèi)涵建設(shè)更為注重，患者入院后首先對患者護理需求進行評估，并以此為據(jù)制定合適的護理方案，對基礎(chǔ)護理操作進行改善，對護理質(zhì)量進行強化，通過全方位優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，提升患者護理滿意度以及醫(yī)院整體護理質(zhì)量[5]。該種護理模式以患者生理、心理護理需求為切入點，提供護理干預(yù)以保證患者圍術(shù)期安全，促進患者術(shù)后康復(fù)；同時術(shù)前開展健康教育及心理疏導改善患者不良心理，以端正其治療態(tài)度，提升治療依從性。術(shù)后做好并發(fā)癥預(yù)防護理，管道及呼吸道護理等，以鞏固患者手術(shù)療效，提升其生活質(zhì)量。

本次研究中針對觀察組實施優(yōu)質(zhì)護理后，其術(shù)后指標及并發(fā)癥均優(yōu)于對照組，說明優(yōu)質(zhì)護理對促進腹腔鏡宮頸癌根治術(shù)患者的康復(fù)具有積極意義。

綜上所述，宮頸癌根治術(shù)患者實施優(yōu)質(zhì)護理安全性高，效果理想，因此值得臨床普及。