醫(yī)院財務(wù)管理和會計核算在新醫(yī)改政策下的探討

李新艷 ?？h人民醫(yī)院

在現(xiàn)代化運營理念的影響下，醫(yī)院在開展各項運營業(yè)務(wù)的過程中，為了能夠在市場競爭中獲取優(yōu)勢地位，就要給予財務(wù)管理充分注重，加大會計核算力度，給醫(yī)院長遠發(fā)展提供條件。醫(yī)院在落實內(nèi)部管理工作時，財務(wù)管理在其中發(fā)揮著一定作用，同時也是其中不可或缺的一部分。在新醫(yī)改政策背景下，醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)相關(guān)標準，構(gòu)建完善的財務(wù)管理機制，做好財務(wù)管理和會計核算的優(yōu)化工作，促進醫(yī)院財務(wù)管理水平的提升。下面，本文將進一步對新醫(yī)改政策下醫(yī)院財務(wù)管理和會計核算進行闡述和分析。

一、新醫(yī)改政策背景給醫(yī)院財務(wù)管理帶來的影響

隨著新醫(yī)改政策的全面發(fā)布，我國醫(yī)院財務(wù)管理受到了一定影響。同時，在新醫(yī)改政策背景下，給醫(yī)院財務(wù)管理以及會計核算提出了更加嚴格的要求。尤其在構(gòu)建多元化的管理機制，同時把政府當作導(dǎo)向之后，醫(yī)院醫(yī)療及管理水平得到了大幅度的提升。鑒于這種環(huán)境下，醫(yī)院進行醫(yī)藥分離，全面落實藥品零加成體系，同時把藥事服務(wù)費等內(nèi)容融合其中，把以技養(yǎng)醫(yī)作為今后發(fā)展的方向。新醫(yī)改政策的出現(xiàn)，給當前醫(yī)院財務(wù)管理帶來的影響是巨大的[1]。新醫(yī)改政策中已經(jīng)明確表示，我國把政府當作主體的多元化衛(wèi)生投放體系，開始不斷提高政府衛(wèi)生投放占衛(wèi)生總費用的比例，以此達到緩解社會群眾的醫(yī)療壓力。通常情況下，政府在衛(wèi)生領(lǐng)域資金投放數(shù)量要遠遠大于經(jīng)常性財政增長效率。新醫(yī)改政策中需要醫(yī)院把醫(yī)藥成本進行分離，并且不可出現(xiàn)藥品加成現(xiàn)象，讓醫(yī)院會計體系中原始藥品進銷差價撤除。通過添加適當?shù)乃幨路?wù)費，讓醫(yī)院由之前的以藥養(yǎng)醫(yī)的理念更改成以技養(yǎng)醫(yī)，以此促進醫(yī)院現(xiàn)有體系的完善和改革。針對公立醫(yī)院而言，通過實現(xiàn)經(jīng)濟補償體系的優(yōu)化，不但能夠緩解群眾的就醫(yī)壓力，同時還能保證醫(yī)院收費標準的合理性，從而為廣大患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。

二、醫(yī)院財務(wù)管理和會計核算存在的主要問題

(一)相關(guān)體系不完善

完善的管理體系是確保醫(yī)院財務(wù)管理和會計核算工作順利開展的主要憑證，同時管理體系和財務(wù)管理以及會計核算之間有著一定的關(guān)聯(lián)性，相互影響、相互作用。醫(yī)院管理體系作為醫(yī)院財務(wù)管理工作有序進行的引導(dǎo)方式，應(yīng)該充分發(fā)揮其引導(dǎo)作用。但是從目前情況來說，一些醫(yī)院沒有構(gòu)建完善的管理體系，不能將其自身作用充分發(fā)揮。機制的不完善，將不能對醫(yī)院財務(wù)以及會計核算工作的執(zhí)行行為進行約束，在醫(yī)院資金管理方面缺少嚴謹性，不能對其進行監(jiān)管和約制，從而加劇了財務(wù)風(fēng)險的出現(xiàn)。醫(yī)院應(yīng)加強對經(jīng)費管理的充分注重，如果在審核或者支出方面過于隨意性，甚至沒有在醫(yī)院內(nèi)部設(shè)定專業(yè)的組織結(jié)構(gòu)，就無法確保財務(wù)管理和會計核算質(zhì)量。

(二)核算方式不合理

成本核算是醫(yī)院財務(wù)管理以及會計核算的核心內(nèi)容。現(xiàn)階段，醫(yī)院在開展成本核算時，采用的成本核算方式過于單一性，成本核算質(zhì)量不規(guī)范，從而給醫(yī)院財務(wù)管理以及會計核算工作執(zhí)行效率和成果帶來直接影響。在原始財務(wù)會計機制里，部分醫(yī)院在成本核算科目設(shè)定方面缺少規(guī)范性，沒有迎合實用性等要求，尤其是醫(yī)院各項成本分配方面，缺少精準界定，醫(yī)院成本范疇沒有實現(xiàn)科學(xué)規(guī)劃，導(dǎo)致醫(yī)院成本核算不精準等情況出現(xiàn)[2]。從醫(yī)院自身角度來說，成本核算方式的不合理，缺少相關(guān)的統(tǒng)一標準，在進行核算的過程中，隨意性比較大，將會給醫(yī)院財務(wù)管理以及會計核算帶來一定影響。

(三)資金統(tǒng)籌不科學(xué)

現(xiàn)階段，大部分醫(yī)院在開展財務(wù)管理以及會計核算工作時，相關(guān)體系已經(jīng)完善，但是因為受到傳統(tǒng)理念的影響，一些醫(yī)院在進行資金統(tǒng)籌時，往往出現(xiàn)資金統(tǒng)籌方式不科學(xué)等現(xiàn)象。在當前社會背景下，醫(yī)院收入主要源于兩個方面，一個是固定業(yè)務(wù)，另一個是政府補助，其他資金統(tǒng)籌方式相對較少，從而給醫(yī)院財務(wù)管理和會計核算工作的落實帶來了約制。此外，在進行財務(wù)管理的過程中，籌資作為醫(yī)院順利運營的主要依據(jù)。而結(jié)合目前情況來說，因為融資渠道單一，醫(yī)院融資受到約制，從而阻礙醫(yī)院的長遠發(fā)展。

三、醫(yī)院財務(wù)管理和會計核算在新醫(yī)改政策下的優(yōu)化對策

(一)完善相關(guān)體系

在新醫(yī)改政策的背景下，為了實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)管理水平的提升，保證財務(wù)會計數(shù)據(jù)質(zhì)量的真實性和精準性，就要結(jié)合新醫(yī)改政策相關(guān)標準來落實財務(wù)管理和會計核算工作，優(yōu)化財務(wù)管理方式，完善相關(guān)管理體系，以此給醫(yī)院財務(wù)管理工作的落實提供條件，確保各項管理工作的精細化、科學(xué)化、規(guī)范化。醫(yī)院在開展財務(wù)管理工作的過程中，應(yīng)該保證釋放權(quán)利的合理性，賦予財務(wù)部門對應(yīng)的權(quán)限，以此對醫(yī)院財務(wù)、成本等內(nèi)容進行科學(xué)管理。例如政府資金投放、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理、醫(yī)院日常開銷以及運營收入等[3]。財務(wù)部門只有具備一定的權(quán)限之后，才能將這些內(nèi)容進行集中管理，以此促進醫(yī)院管理水平的提升。

(二)優(yōu)化成本核算方式

隨著新醫(yī)改政策的全面落實，這給醫(yī)院財務(wù)管理以及會計核算等方面提出了嚴格的標準，醫(yī)院為了能夠在市場競爭中長遠發(fā)展，就要給予成本核算工作充分注重。醫(yī)院在進行醫(yī)療服務(wù)時，應(yīng)該對醫(yī)療服務(wù)成本情況加以綜合預(yù)測，以此給醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平的提升提供條件。所以，醫(yī)院需要結(jié)合新醫(yī)改政策相關(guān)要求，對成本核算以及成本管理等工作高度注重，同時采用分級成本核算方式實現(xiàn)核算，進而保證成本核算質(zhì)量。除此之外，在開展成本核算工作時，還要把財務(wù)管理方式運用到成本核算中，以此促進醫(yī)院現(xiàn)有資源的合理分配，給醫(yī)院創(chuàng)造更好的效益。醫(yī)院在落實成本核算工作時，應(yīng)該結(jié)合實際情況，對輔助項目支出進行適當調(diào)整，同時優(yōu)化成本核算方式，以此保證各項成本核算和管理的規(guī)范性。

(三)加強資產(chǎn)管理

為了實現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)有資產(chǎn)的科學(xué)應(yīng)用，就要做好醫(yī)院資產(chǎn)的管理工作，這也是迎合新醫(yī)改政策相關(guān)標準，實現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)有財務(wù)管理以及會計核算體系的主要方式。在新醫(yī)改政策背景下，給醫(yī)院資金管理方面提出了嚴格的標準，為了保證財務(wù)管理以及會計核算質(zhì)量，就要根據(jù)現(xiàn)有的相關(guān)要求，給予醫(yī)院資產(chǎn)管理充分注重，加大資產(chǎn)管理力度。醫(yī)院在資產(chǎn)項目中，一般涉及了兩項內(nèi)容，一個是固定資產(chǎn)，另一個是非固定資產(chǎn)[4]。在開展醫(yī)院資產(chǎn)管理工作的過程中，應(yīng)該給予醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)療器械、資產(chǎn)以及科研項目管理充分注重，采用現(xiàn)代化資產(chǎn)管理方式，例如可以憑借現(xiàn)有管理體系以及管理技術(shù)，促進醫(yī)院內(nèi)部管理水平的提升，實現(xiàn)醫(yī)院資產(chǎn)數(shù)據(jù)的共享和傳遞，給資金管理水平提升提供條件，以此保證醫(yī)院財務(wù)管理和會計核算質(zhì)量，給醫(yī)院事業(yè)的今后發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。

四、結(jié)束語

總而言之，在新醫(yī)改政策背景下，醫(yī)院在開展運營業(yè)務(wù)時，應(yīng)該熟練掌握財務(wù)管理內(nèi)容，妥善處理財務(wù)關(guān)系，加強醫(yī)院會計核算力度，在提升醫(yī)院整體效益水平的基礎(chǔ)上，實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)管理的規(guī)范化、科學(xué)化、精細化，從而給醫(yī)院創(chuàng)造更好的效益，促進醫(yī)院更好、更快、更遠的發(fā)展。