（廣東肇慶高新區(qū)社區(qū)衛(wèi)生與計(jì)生服務(wù)中心 陳愛(ài)嫦）

糖尿病在社區(qū)慢性疾病中較為典型，患者需通過(guò)長(zhǎng)期控制飲食、服用糖尿病藥物將代謝維持在合理范圍，患者服藥遵從度的不同，血糖控制效果也不同[1]。本次研究探討家庭訪視護(hù)理在改善社區(qū)糖尿病患者服藥遵從行為的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 本次研究回顧分析患者資料為2017年1月～2018年2月期間我社區(qū)30例糖尿病患者的病歷資料，所有患者均符合糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)并均經(jīng)臨床診斷。將患者資料按照護(hù)理模式的不同分為對(duì)照組（n=15）與觀察組（n=15），對(duì)照組中男女性患者例數(shù)比為6:9，平均年齡（64.37±3.36）歲，平均病程（7.76±3.42）年。觀察組中男女性患者例數(shù)比為 7:8，平均年齡（63.67±3.45）歲，平均病程（7.84±3.32）年。將兩組基礎(chǔ)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，結(jié)果顯示P＞0.05，表明兩組可進(jìn)行對(duì)比研究。所有患者均對(duì)本次研究知情并均簽署同意書(shū)，患者均意識(shí)清醒且具備正常溝通能力，生活可自理。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)糖尿病社區(qū)護(hù)理，主要包括向患者派發(fā)糖尿病相關(guān)知識(shí)宣傳資料、提供必要健康指導(dǎo)、設(shè)立糖尿病咨詢平臺(tái)等。觀察組在此基礎(chǔ)上增加家庭訪視護(hù)理：⑴成立由具備多年護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及良好溝通協(xié)調(diào)能力的2名護(hù)師組成的家庭訪視小組，根據(jù)患者的實(shí)際情況設(shè)計(jì)訪視登記表，登記表包括患者出院時(shí)的臨床資料，出院后服藥、飲食及運(yùn)動(dòng)情況，血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果及體重的變化情況等，對(duì)患者進(jìn)行1次/月、每次30分鐘以上的訪問(wèn)。⑵訪視內(nèi)容：①針對(duì)患者的實(shí)際病情，運(yùn)用通俗易懂的語(yǔ)言將糖尿病相關(guān)知識(shí)進(jìn)行宣教，將糖尿病的治療方法及康復(fù)措施等進(jìn)行詳細(xì)介紹，耐心傾聽(tīng)患者提出的疑問(wèn)并作出正面解答；于每次訪視時(shí)對(duì)患者對(duì)前次訪視時(shí)的宣教內(nèi)容的掌握情況進(jìn)行檢查，歸納出其尚未掌握的部分并進(jìn)行再次強(qiáng)化。②將糖尿病藥物的種類、作用機(jī)理、不良反應(yīng)、預(yù)期效果等進(jìn)行介紹，強(qiáng)調(diào)按時(shí)定量服藥的重要性，對(duì)于患者在用藥方面存在的疑惑作出詳細(xì)解答。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)干預(yù)前后兩組患者服藥遵從行為的變化情況進(jìn)行對(duì)比觀察，以我中心自行設(shè)計(jì)的服藥遵從行為進(jìn)行評(píng)價(jià)，量表內(nèi)容主要包括遵醫(yī)囑服用規(guī)定藥物、定時(shí)服用、定量服用3個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)5分，服藥行為遵從度與得分呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，其中計(jì)量資料的表示與檢驗(yàn)分別由均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）、完成，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以檢驗(yàn)結(jié)果＜0.05進(jìn)行說(shuō)明。

2.結(jié)果

與對(duì)照組相比，干預(yù)前觀察組服藥遵從行為各項(xiàng)目評(píng)分均無(wú)明顯差異（P＞0.05）；干預(yù)后觀察組得分均明顯較高，數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異有意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩種護(hù)理模式下患者前后服藥遵從得分對(duì)比（，分）

表1 兩種護(hù)理模式下患者前后服藥遵從得分對(duì)比（，分）

注：與干預(yù)前相比，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，1）P＜0.05；干預(yù)后組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，2）P＜0.05。

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3 討論

糖尿病具有終身性，目前尚無(wú)根治方法，但通過(guò)多種治療手段可對(duì)糖尿病病情進(jìn)行很好地控制，主要從患者健康教育、自我監(jiān)測(cè)血糖、飲食控制、加強(qiáng)鍛煉及藥物治療等。其中藥物療法要求患者嚴(yán)格遵醫(yī)服藥[2]。社區(qū)護(hù)理面向的是整個(gè)社區(qū)全體人群，以促進(jìn)與維護(hù)健康為中心，要求社區(qū)護(hù)士具有高度自主性同時(shí)必須與其他相關(guān)人員保持密切合作，對(duì)于出院后患者身體的康復(fù)轉(zhuǎn)歸具有重要意義。家庭訪視通過(guò)給予患者持續(xù)性用藥指導(dǎo)，將藥物相關(guān)情況向患者進(jìn)行介紹，并不斷強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)用藥的重要性，以進(jìn)一步增強(qiáng)患者按時(shí)定量用藥的意識(shí)，從而促進(jìn)病情的改善。本次研究中，觀察組在社區(qū)護(hù)理中增加家庭訪視，通過(guò)訪視小組成員對(duì)患者糖尿病相關(guān)知識(shí)進(jìn)行強(qiáng)化教育，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑用藥的重要性，并對(duì)患者的疑惑及時(shí)進(jìn)行解答。結(jié)果顯示，相對(duì)于常規(guī)社區(qū)護(hù)理的對(duì)照組，觀察組服藥遵從行為改善更為明顯（P＜0.05），表明訪視護(hù)理對(duì)促使患者改善遵醫(yī)服藥具有積極意義。

綜上所述，在社區(qū)糖尿病患者的護(hù)理中實(shí)施家庭訪視護(hù)理可有效改善患者的服藥遵從行為，促進(jìn)臨床治療效果的提高，對(duì)于控制患者血糖具有積極意義，應(yīng)大力推廣。