李 蓉

（崇州市人民醫(yī)院，四川 成都 611230）

ICU是一個(gè)特殊的醫(yī)療環(huán)境，在這樣一個(gè)特殊的環(huán)境下，對(duì)于ICU機(jī)械通氣患者實(shí)施鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療成了ICU患者全身管理中不可缺少的部分，為了減輕患者痛苦，減少人機(jī)對(duì)抗，非計(jì)劃性拔管等不良事件發(fā)生，從而為患者的恢復(fù)創(chuàng)造更好的條件，有效鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛也成為我們工作中重要的一部分。現(xiàn)將我科有效鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛在48例機(jī)械通氣患者治療中應(yīng)用體會(huì)；現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年入ICU予以機(jī)械通氣患者中隨機(jī)抽取48例，隨機(jī)分為兩組，年齡20～55歲，其中包括手術(shù)病員13例，AECOPD患者15例，腦血管意外12例，顱腦損傷8例。Rass評(píng)分在-1～-2為治療組，其他分值為對(duì)照組。

1.2 方法

兩組機(jī)械通氣患者均予以鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛，在同樣使用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛情況下，通過(guò)調(diào)節(jié)泵人量使治療組Rass評(píng)分維持在-1～-2分，對(duì)照組隨機(jī)泵入，兩組治療后的情況見(jiàn)表1，兩組不良事件發(fā)生均排除護(hù)理人員操作不當(dāng)引起，Rass評(píng)分見(jiàn)表2。

表1 兩組鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果比較（n，%）

+4 有攻擊性 有暴力行為+3 非常躁動(dòng) 試著拔出呼吸管、胃管或輸液點(diǎn)滴+2 躁動(dòng)焦慮 身體激烈移動(dòng)，無(wú)法配合呼吸機(jī)+1 不安焦慮 焦慮緊張但身體只有輕微移動(dòng)0 清醒平靜 清醒自然狀態(tài)-1 昏昏欲睡 沒(méi)有完全清醒，但可保持清醒超過(guò)10秒-2 輕度鎮(zhèn)靜 無(wú)法維持清醒超過(guò)10秒-3 中度鎮(zhèn)靜 對(duì)聲音有反應(yīng)-4 重度鎮(zhèn)靜 對(duì)身體刺激有反應(yīng)-5 昏迷 對(duì)聲音及身體刺激都無(wú)反應(yīng)

2 結(jié) 果

本研究納入治療組和對(duì)照組24例患者，對(duì)照組包括鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜不足和鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜過(guò)度的情況，通過(guò)研究表明治療組均優(yōu)于對(duì)照組，在臨床工作中具有重要的意義。

3 討 論

就我國(guó)的醫(yī)療現(xiàn)狀而言，各地方大大小小的醫(yī)院在使用鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜藥物上的臨床經(jīng)驗(yàn)仍然有很多不足之處，在治療中時(shí)常出現(xiàn)重癥時(shí)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜不穩(wěn)定等現(xiàn)象。當(dāng)然這也是無(wú)法避免的，畢竟相對(duì)于其他醫(yī)療發(fā)達(dá)的國(guó)家來(lái)說(shuō)我們?cè)谶@一塊起步發(fā)展有些晚。另外也有其他外部因素的影響，例如監(jiān)測(cè)設(shè)備的缺乏和不完善等，因此我國(guó)目前醫(yī)療體系面對(duì)的重點(diǎn)難題之一便是如何讓鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛在治療時(shí)科學(xué)而有效地實(shí)施。結(jié)合本文的研究成果可以發(fā)現(xiàn)，有效的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛能使機(jī)械通氣患者感到更舒適，它可以盡量降低其身體的疼痛感、不良刺激，盡量避免患者精神上過(guò)度興奮所導(dǎo)致的焦躁和不安，促進(jìn)醫(yī)療工作后續(xù)步驟安全地進(jìn)行，也能及時(shí)遏制部分醫(yī)療事故、不良事件的出現(xiàn)，維護(hù)病人生命的安全，提高病人的生存率。