服用消心痛五講究

劉樹雄

消心痛又稱硝酸異山梨酯，與硝酸甘油同是抗心絞痛的代表藥物。但是，服用消心痛時(shí)，20%～30%的患者會(huì)發(fā)生頭痛、面潮紅、惡心、眩暈、出汗甚至虛脫等反應(yīng)。因此，為了兼顧用藥治病和避免不良反應(yīng)的目的，患者服藥時(shí)須注意以下事項(xiàng)：

逐步增量，消除頭痛 部分患者服用消心痛常規(guī)劑量后，由于頭部血管擴(kuò)張，出現(xiàn)頭痛、頭脹癥狀?；颊呷缒苣褪?，就繼續(xù)服用常規(guī)劑量，一般1～2周后不適癥狀可逐漸消失?；颊呷珙^痛、頭脹難忍，可服能忍受的小劑量（如四分之一或三分之一片），適應(yīng)后再逐漸增至常規(guī)劑量。增量可以慢慢來，往往需要1～2個(gè)月，甚至更長時(shí)間。

間斷服藥，避免耐藥 有些患者初服消心痛效果不錯(cuò)，但長期使用后會(huì)產(chǎn)生耐藥性，藥效越來越不明顯。這類患者可每6小時(shí)服1次，每日2～3次，中間有10小時(shí)以上的間隔時(shí)間，使血漿中有一個(gè)藥物間隙期，以恢復(fù)患者對(duì)消心痛的敏感性。

凌晨服藥，防晨起心絞痛 凌晨是高血壓、心肌缺血、心絞痛的高發(fā)時(shí)段，凌晨服消心痛，可有效松弛血管平滑肌，降低心肌耗氧量，減少心肌缺血及心絞痛發(fā)作。

舌下含化，用于急救 消心痛也可用來治療心絞痛急性發(fā)作。雖然起效時(shí)間不如硝酸甘油快，但作用時(shí)間更持久（4小時(shí)左右）。消心痛藥物穩(wěn)定性比硝酸甘油好，不易失效，故可作為常備的心絞痛急救藥物，但用于急救時(shí)，必須將藥片咬碎后舌下含服。

青光眼等病患禁用 消心痛還禁用于青光眼及嚴(yán)重低血壓、急性循環(huán)衰竭、肥厚梗阻型心肌病、縮窄性心包炎或心包填塞、嚴(yán)重貧血、顱內(nèi)壓增高、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓等患者。