薛明田

（山東省膠州市人民醫(yī)院 總務(wù)科，山東 膠州 266300）

0 引 言

醫(yī)院后勤物資供應(yīng)服務(wù)經(jīng)濟(jì)管理，指的是醫(yī)院的后勤物資供應(yīng)管理機(jī)構(gòu)結(jié)合醫(yī)院科研、教學(xué)、醫(yī)療等活動(dòng)具體的物資需求，借助經(jīng)濟(jì)管理方式，對(duì)各種物資供應(yīng)服務(wù)的計(jì)劃、決策、組織、調(diào)節(jié)、實(shí)施及監(jiān)督等環(huán)節(jié)進(jìn)行有效管理，是新時(shí)期醫(yī)院管理工作中的重要形式與內(nèi)容。研究實(shí)踐表明，借助經(jīng)濟(jì)管理的方式對(duì)醫(yī)院后勤物資供應(yīng)服務(wù)進(jìn)行管理，可達(dá)到良好的管理效果，有助于提高各種物資的有效利用率，有益于大幅度降低物資供應(yīng)成本。因此，在醫(yī)院后勤物資供應(yīng)服務(wù)管理中如何應(yīng)用經(jīng)濟(jì)管理措施，是管理人員需要研究的關(guān)鍵問題。

1 醫(yī)院后勤物資供應(yīng)服務(wù)定額管理措施

1.1 醫(yī)院后期物資使用定額編制原則

要想精準(zhǔn)了解醫(yī)院后勤物資使用定額的規(guī)律，就需要管理人員先明確制定物資使用定額的原則。①應(yīng)確保使用定額涵蓋的各項(xiàng)指標(biāo)具有合理性與先進(jìn)性，也就是確保制定定額的依據(jù)要科學(xué)。②在確保質(zhì)量要求與正常工作的基礎(chǔ)上，應(yīng)做到既滿足需求又消耗最低。③密切管理機(jī)構(gòu)和使用部門之間的關(guān)系，使雙方在協(xié)作中制定科學(xué)的物資使用定額指標(biāo)。

1.2 醫(yī)院后勤物資使用定額編制方法

一般來講，醫(yī)院后勤物資供應(yīng)服務(wù)中制定物資使用定額的方法有以下幾種。①技術(shù)分析法。該方法結(jié)合工作方法開展技術(shù)計(jì)算，在此基礎(chǔ)上制定合理、經(jīng)濟(jì)的物資使用定額，具有精準(zhǔn)性與科學(xué)性很強(qiáng)的特點(diǎn)，但是也會(huì)增加很多工作量。②分析統(tǒng)計(jì)法。該方法結(jié)合醫(yī)院后勤近年來的相關(guān)資料進(jìn)行分析與統(tǒng)計(jì)，依據(jù)計(jì)劃期中變化的技術(shù)編制物資使用定額，具有易行、簡便的特點(diǎn)，但是需要依據(jù)詳實(shí)的歷史依據(jù)才能獲得理想的效果。③經(jīng)驗(yàn)估算法。該方法結(jié)合醫(yī)院以往的經(jīng)驗(yàn)，借鑒相關(guān)技術(shù)資料，根據(jù)計(jì)劃期中各種技術(shù)條件的實(shí)際變化情況，對(duì)物資使用定額進(jìn)行計(jì)算，具有易于操作的特點(diǎn)，但是科學(xué)性不高。④以收定消法。該方法依據(jù)各個(gè)部門的收入比例合理確定物資使用定額，比較適合使用在極少反復(fù)使用且經(jīng)常消耗的物資管理中。

2 醫(yī)院后勤物資供應(yīng)服務(wù)計(jì)劃編制措施

2.1 做好計(jì)劃編制準(zhǔn)備工作

物資計(jì)劃是依據(jù)醫(yī)院科研、教學(xué)及醫(yī)療等工作計(jì)劃，制定的后勤物資供應(yīng)服務(wù)計(jì)劃，是開展醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作的延續(xù)，目的是為醫(yī)院各種工作的順利實(shí)施提供條件。一方面，醫(yī)院后勤物資管理人員在編制后勤物資計(jì)劃的時(shí)候，應(yīng)了解各個(gè)科室需要的物資數(shù)量、質(zhì)量與種類。在此基礎(chǔ)上，管理人員還應(yīng)對(duì)醫(yī)院近年來物資儲(chǔ)備及使用定額進(jìn)行系統(tǒng)且科學(xué)的整理分析，細(xì)致了解上年度后勤物資最終的庫存量及使用量、供應(yīng)計(jì)劃的實(shí)際執(zhí)行情況等。另一方面，醫(yī)院后勤物資管理人員應(yīng)選擇正確的物資品種，應(yīng)確保所選擇的物資類型能較好地滿足維修、科研、教學(xué)、預(yù)防和醫(yī)療等特點(diǎn)與需求，采購標(biāo)準(zhǔn)化、價(jià)格低、貨源充足的物資。醫(yī)院后勤物資供應(yīng)服務(wù)管理人員還應(yīng)精心修訂與編制各種物資的目錄，目錄中應(yīng)明確各種物資的名稱、規(guī)格、型號(hào)、單位、編號(hào)和種類等。

2.2 物資供應(yīng)計(jì)劃編制原則

醫(yī)院后勤物資供應(yīng)管理人員在編制供應(yīng)計(jì)劃的時(shí)候，應(yīng)始終堅(jiān)持以下幾個(gè)原則。①深入醫(yī)院各個(gè)部門了解后勤物資的使用情況，掌握所需要的各種物品的用途、時(shí)間、數(shù)量與規(guī)格。②依據(jù)財(cái)務(wù)計(jì)劃合理制訂各種物資的供應(yīng)計(jì)劃，盡可能使所編制的物資供應(yīng)計(jì)劃占用較少的資金。③了解各種后勤物資的市場(chǎng)行情，詳細(xì)掌握其貨源情況，確保所編制的物資供應(yīng)計(jì)劃可滿足醫(yī)院各個(gè)部門的物資需求。

2.3 編制計(jì)劃外各種物資計(jì)劃

在醫(yī)院后勤物資計(jì)劃執(zhí)行的過程中，針對(duì)一些計(jì)劃之外的維修及突發(fā)工作中需要的應(yīng)急搶修物資，或者計(jì)劃數(shù)量不足等，難以為醫(yī)院各種工作的正常開展提供物質(zhì)保障的時(shí)候，使用者應(yīng)向物資管理部門遞交物資使用計(jì)劃外采購申請(qǐng)單，經(jīng)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)之后方可采購。

2.4 物資供應(yīng)計(jì)劃編制方法與程序

醫(yī)院的物資供應(yīng)計(jì)劃編制的主要目的，是對(duì)各個(gè)部門中物資需求量有明確而客觀的了解，從而制定合理的期末、期初儲(chǔ)備量，在此基礎(chǔ)上制定物資平衡表，最終確定物資采購量。具體來講，醫(yī)院應(yīng)做好以下幾點(diǎn)。①明確物資需求量。在明確物資需求量的時(shí)候，可使用的計(jì)算方法有時(shí)間計(jì)算法及直接計(jì)算法，在實(shí)踐中，使用較多的是直接計(jì)算法。管理人員在使用直接計(jì)算法計(jì)算物資需求量的時(shí)候，應(yīng)對(duì)物資儲(chǔ)備定額使用量及計(jì)劃任務(wù)進(jìn)行細(xì)致計(jì)算。②編制物資儲(chǔ)備量。在了解計(jì)劃末期與計(jì)劃初期儲(chǔ)備量的前提下，計(jì)算出計(jì)劃期應(yīng)該減少或增加物資的數(shù)量。為了更加精準(zhǔn)地計(jì)算出儲(chǔ)備物資的數(shù)量，管理人員要先了解各種物資對(duì)應(yīng)的儲(chǔ)備定額。③制定物資平衡表。管理人員應(yīng)依照計(jì)劃期后勤物資的資源量與需求量，做好綜合衡量工作，設(shè)計(jì)出物資平衡表。

3 醫(yī)院后勤物資供應(yīng)服務(wù)儲(chǔ)備管理措施

儲(chǔ)備環(huán)節(jié)是醫(yī)院后勤物資供應(yīng)服務(wù)管理中的重要環(huán)節(jié)，只有切實(shí)提高儲(chǔ)備管理水平，才能為提升醫(yī)院整個(gè)后勤物資供應(yīng)服務(wù)管理成效創(chuàng)造有利條件。在實(shí)際的經(jīng)濟(jì)管理中，醫(yī)院應(yīng)嘗試做好以下幾點(diǎn)。①制定定額管理目標(biāo)。要想確保科研、教學(xué)、醫(yī)療等工作的正常運(yùn)行，不僅應(yīng)制定后勤物資定額使用，而且還應(yīng)制定定額物資儲(chǔ)備，以結(jié)合醫(yī)院各個(gè)部門對(duì)后勤物資的具體需求及市場(chǎng)條件，合理、科學(xué)地調(diào)控儲(chǔ)備物資的數(shù)量與結(jié)構(gòu)。因此，在制定定額管理目標(biāo)的時(shí)候，醫(yī)院后勤管理部門應(yīng)確保各個(gè)部門的物資能較為充足地供給，并且不會(huì)出現(xiàn)積壓浪費(fèi)情況，從而設(shè)計(jì)出更為合理、經(jīng)濟(jì)的定額。②選擇恰當(dāng)?shù)奈镔Y儲(chǔ)備形式。通常情況下，醫(yī)院儲(chǔ)備后勤物資的形式有：季節(jié)性儲(chǔ)備（季節(jié)不同需要的物資品種和數(shù)量有相應(yīng)較大變化的儲(chǔ)備）、保險(xiǎn)儲(chǔ)備（為預(yù)防補(bǔ)充、采購困難、進(jìn)貨誤期、貨源私有制，而提前做好正常所需的儲(chǔ)備）、經(jīng)常性儲(chǔ)備（用量很大，邊使用邊補(bǔ)充，庫存始終處于變動(dòng)之中的儲(chǔ)備）等。③推行分工負(fù)責(zé)制。醫(yī)院后勤物資在儲(chǔ)備環(huán)節(jié)的管理活動(dòng)具有復(fù)雜、牽涉面廣等特點(diǎn)，只有確保后勤物資供應(yīng)服務(wù)管理機(jī)構(gòu)各個(gè)環(huán)節(jié)有密切配合與詳細(xì)分工才能獲得理想的儲(chǔ)備管理效果。④在庫存管理中選擇ABC分類管理方法。醫(yī)院后勤物資具有種類繁多的特點(diǎn)，并且數(shù)量、價(jià)格及使用都具有很大不同。因此管理任務(wù)艱巨、管理難度較大，再加上庫存管理需要較高成本，因此醫(yī)院應(yīng)結(jié)合實(shí)際情況，對(duì)各種物資的輕重緩急進(jìn)行區(qū)分，有所側(cè)重點(diǎn)地做好庫存管理工作。ABC分類管理法，是結(jié)合“次要多數(shù)與關(guān)鍵少數(shù)”的原理，借助數(shù)理統(tǒng)計(jì)相關(guān)理念，對(duì)問題或事物進(jìn)行分析。針對(duì)資金占比大品種少的A類后勤物資，應(yīng)經(jīng)常檢查、集中管理，結(jié)合經(jīng)濟(jì)原則儲(chǔ)備；針對(duì)B類重點(diǎn)物資可借助集中與分散結(jié)合方式進(jìn)行管理，定期檢查，對(duì)庫存做適當(dāng)調(diào)控；針對(duì)資金占比小、品種多的C類物質(zhì)，可靈活管理、批量進(jìn)貨。

4 醫(yī)院后勤物資供應(yīng)服務(wù)節(jié)約管理措施

4.1 節(jié)約管理的原則

醫(yī)院后勤物資供應(yīng)中的節(jié)約，是在確保醫(yī)院所有工作都能正常開展、服務(wù)質(zhì)量有所提升、安全等級(jí)達(dá)標(biāo)的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)物資方面的節(jié)約。簡而言之，醫(yī)院在節(jié)約后勤物資的過程中，不可以犧牲質(zhì)量與安全為代價(jià)，是執(zhí)行節(jié)約管理理念的基本原則。醫(yī)院后勤物資管理部門應(yīng)借助恰當(dāng)?shù)姆椒?，?xì)致比較物資的成本與使用功效，努力找出節(jié)約與合理使用的界限。

4.2 節(jié)約管理的途徑

在醫(yī)院后勤物資供應(yīng)服務(wù)中，醫(yī)院實(shí)施節(jié)約管理的途徑主要有以下幾種。①做好后勤物資使用定額考核工作，為物資節(jié)約管理工作的順利開展提供依據(jù)與基礎(chǔ)。管理人員應(yīng)嚴(yán)格按照定額使用管理指標(biāo)開展管理工作，努力做到報(bào)廢有手續(xù)、補(bǔ)料有審批、發(fā)料有限額。②建立完善的經(jīng)濟(jì)管理責(zé)任制度。做好對(duì)醫(yī)院各個(gè)科室與部門的經(jīng)濟(jì)核算工作，以推動(dòng)他們以更加負(fù)責(zé)的態(tài)度使用與管理物資，主動(dòng)做到精打細(xì)算、履行節(jié)約。③實(shí)施集中管理。對(duì)醫(yī)院后勤各種物資進(jìn)行集中采購、管理及供給，這不僅可提高物資周轉(zhuǎn)速度，而且可提高倉庫、物資利用率，并且可節(jié)約大量的財(cái)力、物力與人力。④做好物資的保養(yǎng)、維護(hù)及安全工作。通過細(xì)致登記、經(jīng)常盤查的形式嚴(yán)格把控物質(zhì)的有效期，盡可能降低儲(chǔ)備物資的報(bào)廢率，確保庫存物資的質(zhì)量與安全性。⑤合理復(fù)用與回收廢舊物資。只要是能夠以舊換新的后勤物資，都應(yīng)進(jìn)行以舊換新；只要是可做必要修復(fù)就能繼續(xù)使用的物資，一定應(yīng)做好修復(fù)及使用工作。只有這樣才能真正杜絕浪費(fèi)，才能切實(shí)實(shí)現(xiàn)節(jié)約資源的管理目標(biāo)。

5 結(jié) 語

醫(yī)院后勤物資供應(yīng)服務(wù)管理工作，具有很強(qiáng)的綜合性、復(fù)雜性特點(diǎn)，其管理效果的優(yōu)劣對(duì)整個(gè)醫(yī)院各項(xiàng)工作能否順利開展產(chǎn)生了很大影響。因此，醫(yī)院應(yīng)高度重視后勤物資供應(yīng)服務(wù)管理，引導(dǎo)多個(gè)部門積極參與和密切配合，通過編制定額、編制計(jì)劃、儲(chǔ)備管理及節(jié)約管理等經(jīng)濟(jì)管理措施，努力優(yōu)化管理效果，從而為醫(yī)院各項(xiàng)工作的順利開展提供物質(zhì)基礎(chǔ)，進(jìn)而切實(shí)降低醫(yī)院運(yùn)營成本，最終使醫(yī)院獲得最大化的社會(huì)與經(jīng)濟(jì)收益。

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