聶利娜

（北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，北京 102206）

腦梗死是臨床上最為常見(jiàn)的心腦血管疾病，在影響患者健康狀況的同時(shí)，對(duì)患者的生命安全也會(huì)構(gòu)成嚴(yán)重的威脅[1]。在對(duì)腦梗死患者治療的過(guò)程中，為了提升治療的有效性，還應(yīng)當(dāng)輔之必要的護(hù)理干預(yù)。心理干預(yù)與健康教育的應(yīng)用，對(duì)于腦梗死治療質(zhì)量的提高具有十分重要的意義。本研究將我院2015年1月-2018年1月收治的78例腦梗死患者納入樣本中，對(duì)心理干預(yù)與健康教育在護(hù)理中的應(yīng)用及其效果進(jìn)行分析。具體匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月-2018年1月在我院接受治療的78例腦梗死患者視為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組--對(duì)照組（39例）和觀察組（39例），全部患者均符合腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組中，男、女各有23例、16例，平均年齡（66.9±2.7）歲，平均病程（2.3±0.2）年。觀察組中，男、女各有22例、17例，平均年齡（66.5±2.3）歲，平均病程（2.1±0.3）年。比較兩組的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括：第一，對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密的生命體征監(jiān)測(cè)，預(yù)防異常情況的出現(xiàn)。第二，嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑和患者的實(shí)際情況給藥，并指導(dǎo)患者家屬按時(shí)按量用藥。第三，結(jié)合醫(yī)囑以及患者的具體病情，為患者制定科學(xué)、合理的飲食計(jì)劃，保證患者的營(yíng)養(yǎng)攝入。第四，以患者的病情恢復(fù)情況為準(zhǔn)，指導(dǎo)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單地恢復(fù)性訓(xùn)練。第五，并發(fā)癥/不良反應(yīng)的預(yù)防，提升對(duì)并發(fā)癥/不良反應(yīng)的防范意識(shí)。

觀察組除了給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)之外，還實(shí)施科學(xué)的心理干預(yù)與健康教育。心理干預(yù)方面：首先，支持性心理療法。該心理干預(yù)主要是與患者進(jìn)行密切地交流，了解患者的心理需求，主動(dòng)關(guān)心和愛(ài)護(hù)患者，讓患者感到溫馨和安全。其次，認(rèn)知療法。糾正患者的認(rèn)知偏差，減少因認(rèn)知偏差而引發(fā)的擔(dān)心、緊張等不良心理。再有，轉(zhuǎn)移療法。通過(guò)改善環(huán)境、播放舒緩音樂(lè)、與患者聊天、閱讀刊物等方式轉(zhuǎn)移患者的注意力，消除患者的負(fù)面情緒。最后，針對(duì)性心理護(hù)理。不同的患者有著不同的心理問(wèn)題，針對(duì)性地心理護(hù)理更加能夠體現(xiàn)以患者為中心的理念。健康教育方面：第一，成立健康教育小組，加強(qiáng)對(duì)小組成員的教育和培訓(xùn)，提升小組的整體素質(zhì)和能力。第二，明確健康教育的內(nèi)容，涉及到疾病知識(shí)、治療過(guò)程、相關(guān)事項(xiàng)等。第三，實(shí)施健康教育，可以是“一對(duì)一”式，也可以是集中式，盡可能地將二者結(jié)合。第四，病房或者醫(yī)院重要位置擺放健康知識(shí)宣傳手冊(cè)，潛移默化中感染患者，使得患者隨時(shí)隨地都能夠接受健康教育。

1.3 觀察指標(biāo)

采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)護(hù)理干預(yù)前后患者的心理狀況[2]，分?jǐn)?shù)越低表示心理越健康。對(duì)患者的依從性、疾病知識(shí)掌握情況以及護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，并進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0軟件對(duì)獲取到的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理干預(yù)前后SAS評(píng)分和SDS評(píng)分的比較

護(hù)理干預(yù)前，兩組SAS評(píng)分和SDS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理干預(yù)后，觀察組的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組護(hù)理干預(yù)前后SAS評(píng)分和SDS評(píng)分的比較（ ±s）

表1 兩組護(hù)理干預(yù)前后SAS評(píng)分和SDS評(píng)分的比較（ ±s）

組別 SAS評(píng)分（分） SDS評(píng)分（分）護(hù)理干預(yù)前 護(hù)理干預(yù)后 護(hù)理干預(yù)前 護(hù)理干預(yù)后對(duì)照組（n=39） 62.31±4.58 52.39±3.08 61.87±4.39 51.38±3.63觀察組（n=39） 62.35±4.62 35.97±2.45 61.74±4.46 34.82±2.54 T 0.038 26.055 0.130 23.343 P 0.970 0.000 0.897 0.000

2.2 兩組各項(xiàng)護(hù)理效果的對(duì)比

觀察組依從性、疾病知識(shí)掌握情況以及護(hù)理滿意度均要明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表2。

3 討 論

近年來(lái)，隨著老齡化趨勢(shì)的不斷加劇，老年人口的不斷增多，腦梗死的發(fā)病率呈現(xiàn)出一定的上升趨勢(shì)，每年因腦梗死死亡的人數(shù)逐漸增加，腦梗死已經(jīng)成為了人們健康及生命安全的主要疾病[3]。對(duì)于腦梗死的治療，必須配合相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，以此提升治療的有效性。

表2 兩組各項(xiàng)護(hù)理效果的對(duì)比（n，%）

建立在常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)之上的心理干預(yù)與健康教育，更具針對(duì)性和系統(tǒng)性[4]。心理干預(yù)可以選擇多種形式的心理干預(yù)，力求改善患者的心理健康狀況；健康教育的實(shí)施則是從護(hù)理人員自身出發(fā)，在提升護(hù)理人員綜合素質(zhì)的基礎(chǔ)上，實(shí)施完善的健康教育，以此提升患者的依從性，加深患者對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)知[5]。本文研究結(jié)果顯示，觀察組在護(hù)理干預(yù)后的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分以及依從性、疾病知識(shí)掌握率、護(hù)理滿意度等均要明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示心理干預(yù)與健康教育應(yīng)用對(duì)腦梗死患者健康的恢復(fù)具有重要意義。

綜上所述，心理干預(yù)與健康教育應(yīng)用在腦梗死患者的護(hù)理干預(yù)中，效果明顯，具有較高的應(yīng)用及推廣價(jià)值。