CBL教學(xué)法在皮膚科臨床實習(xí)護生帶教中的運用

丁秀敏

（武漢大學(xué)中南醫(yī)院，湖北 武漢 430000）

護理實習(xí)生在學(xué)校接受了長時間的理論學(xué)習(xí)之后，需要經(jīng)過較長時間的臨床實踐，才能夠?qū)⒗碚撝R轉(zhuǎn)化實踐操作技能，為將來的工作奠定堅實的基礎(chǔ)。但因皮膚科是一門形態(tài)科學(xué)，且具有較強實踐性的臨床應(yīng)用科學(xué)，涉及的病種非常多，并且具有較強直觀性，對初學(xué)人員來說，感性認識至關(guān)重要。為此，在帶教過程中，增強學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，將抽象的問題具體化，將直觀的問題深入化，對幫助護生更好的掌握相關(guān)知識和專業(yè)技術(shù)至關(guān)重要。為此，我在臨床實習(xí)護生帶教過程中，通過采取案例教學(xué)法（CBL）來進行教學(xué)，現(xiàn)對其實施效果總結(jié)如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

我院2017年皮膚科共入院30名臨床實習(xí)護生，按照隨機數(shù)字排列法將其分為對照組與實驗組，各組各有實習(xí)護生15名，兩組護生學(xué)歷、年齡以及實習(xí)成績均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方 法

1.2.1 對照組

根據(jù)傳統(tǒng)帶教方法進行操作和理論教學(xué)，具體教學(xué)方法參考皮膚科護理課程的大綱，每周按照大綱內(nèi)容開展傳統(tǒng)教學(xué)。

1.2.2 實驗組

在實施傳統(tǒng)帶教的同時，組織護生開展CBL教學(xué)，主要通過準備案例、討論案例以及總結(jié)案例三個步驟來實現(xiàn)。（1）案例準備：在對案例進行準備的過程中，主要由教師來選擇，以難易適中且具有較高針對性案例為主，提前將其發(fā)送至護生。將護生按照6人一組的方式小組分配，以小組的形式進行相關(guān)文獻資料查閱，并以小組合作的方式提出解決方案。（2）案例討論：主要在課堂階段來開展，每組在進行討論之后，各組選取一名代表對小組的討論結(jié)果進行陳述，并由其他小組根據(jù)陳述內(nèi)容提出相關(guān)問題。（3）案例總結(jié)：由教師根據(jù)學(xué)生各小組的討論結(jié)果進行總結(jié)，并對教學(xué)中重難點內(nèi)容進行引出。在整個教學(xué)過程中，均以護生自主學(xué)習(xí)為主導(dǎo)，教師主要發(fā)揮引導(dǎo)者的作用。

1.3 觀察指標

1.3.1 成績考核

兩組成績進行考核比較，成績考核主要分為實踐成績與筆試成績兩部分，其中實踐成績主要包括皮膚科護理操作評分，護理操作步驟實際情況；筆試成績主要包括皮膚科護理的相關(guān)注意事項，護理執(zhí)行操作環(huán)節(jié)等內(nèi)容。兩組所考核內(nèi)容均相同，由護士長進行統(tǒng)一設(shè)計，并進行統(tǒng)一考核。所有分值均以100分為滿分，得分越高即表示成績越好。

1.3.2 滿意度

由護生對學(xué)習(xí)方法的滿意度進行調(diào)查，該量表由我科室自行設(shè)計，主要包括教學(xué)方式、方法、內(nèi)容等?？偡譃?00分，得分越高即表示滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

運用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0行數(shù)據(jù)的分析處理，以均數(shù)±標準差（±s）表示評估結(jié)果，以t值檢驗，若P＜0.05即表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組護生實踐成績、筆試成績以及滿意度測評結(jié)果比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護生考核與滿意度測評結(jié)果比較（±s）

表1 兩組護生考核與滿意度測評結(jié)果比較（±s）

注：*表示與對照組比較，P＜0.05

組別 例數(shù) 實踐成績 筆試成績 滿意度對照組 15 89.44±4.54 84.65±5.14 81.63±8.04觀察組 15 94.50±3.07*95.87±2.54*92.67±5.14*

3 討 論

皮膚科是近年來逐漸興起的一門獨立學(xué)科，其發(fā)展速度非常快，急需大量的專業(yè)人才。而不少實習(xí)護生也從以往的只進入大外科、大內(nèi)科的慣例模式中走出來，逐漸開始接觸皮膚性病學(xué)。但皮膚科本身屬于一門形態(tài)科學(xué)，其最主要的特點是具有較強的直觀性，簡單來說就是主要通過皮損程度來對疾病進行判斷[1]。為此，皮疹所表現(xiàn)的特點、發(fā)病部位以及形態(tài)，不同疾病護理干預(yù)的具體操作，注意事項等等都是初學(xué)者的重難點。除此之外，該學(xué)科還具有較為明顯的動態(tài)變化特性，各種皮膚病在不同發(fā)病階段，都會表現(xiàn)出不同的特點，為此能夠有效把握各種疾病的變化特點，才能夠給予針對性的干預(yù)。為此，在帶教過程中，僅是通過傳統(tǒng)的教學(xué)方法，很難讓直觀的深入化，抽象的問題具體化。

CBL教學(xué)法又可稱之為案例教學(xué)法或者案例研究法，主要是通過具體的案例將患者的體征、癥狀與現(xiàn)在臨床表現(xiàn)聯(lián)系起來，以此形成系統(tǒng)化、具體化的教學(xué)模式。CBL教學(xué)法在教學(xué)過程中，更為注重對學(xué)生理論和推理能力的聯(lián)系，并以此實現(xiàn)對學(xué)生實踐操作能力的全面提升[2]。而通過真實的案例，也能夠讓抽象的概念具體化，降低學(xué)習(xí)難度的同時，更好的實現(xiàn)對臨床推理能力的提升。本研究在皮膚科帶教中，積極引入CBL教學(xué)法，通過真實的病例組織學(xué)生進行分析討論，并在討論期間以小組的合作方式來實現(xiàn)，這樣一來保證了每位護生實際情況的同時，也能夠通過小組形成一個相互幫助、相互競爭的教學(xué)環(huán)境，可更好的提升護生的學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)護生把握皮膚科的重難點內(nèi)容。

根據(jù)本研究結(jié)果來看，觀察組在傳統(tǒng)教學(xué)基礎(chǔ)上，同時結(jié)合CBL教學(xué)法，42名護生的實踐成績、筆試成績以及滿意度測評結(jié)果均高于對照組（P＜0.05），該結(jié)果表明通過CBL教學(xué)法可達到更好的教學(xué)效果。

綜上所述，在皮膚科臨床護生帶教中，通過CLB教學(xué)法可充分滿足皮膚科帶教要求，故可有效提升學(xué)生的考核成績和滿意度，值得推廣。