血清胱抑素C在早期慢性腎衰竭診斷中的價值

鄒小明　張春蘭

摘要 目的：研究血清胱抑素c在早期慢性腎衰竭患者診斷時體現(xiàn)出來的應用價值。方法：收治早期慢性腎衰竭患者84例為試驗組，選取健康者84例為對照組，對比兩組腎功能異常不同時期的血清胱抑素c的含量，分析血清胱抑素C的診斷價值。結果：對照組中的健康者的血清胱抑素C的含量（0.79±0.09）mg/L，試驗組中患者的腎功能代償期、腎功能失代償期、腎功能衰竭期、尿毒癥期的血清胱抑素C的含量分別為（1.81±0.18）mg/L、（3.09±1.01）mg/L、（4.59±0.91）mg/L、（5.93±1.34）mg/L。其中腎功能代償期的血清胱抑素c的含量最少，尿毒癥期的血清胱抑素c的含量最多，各個時期的血清胱抑素C的含量差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在早期慢性腎衰竭的診斷過程中，血清胱抑素C的含量對于診斷結果有重要意義，可以作為診斷的重要依據(jù)。

關鍵詞 血清胱抑素C；腎功能異常；應用價值

慢性腎功能衰竭是由于多種原因造成腎的破損，從而使腎功能受到損壞，臨床上慢性腎功能衰竭也被叫作慢性腎功能不全。腎功能不全的臨床特征是使機體新陳代謝的速度變得更慢、機體中一些重要系統(tǒng)遭到破壞、機體的各項指標在正常水平以下、各臟器的功能發(fā)生異常，由于腎功能不全擁有如此多的嚴重病情，導致該病致死率也高居不下，臨床上沒有固定的方法來針對慢性腎衰竭這種疾病，唯有通過盡早確診來進行早期的醫(yī)治，保證患者的生命安全。很多文獻表明，臨床上腎功能情況一般都是通過測定腎小球濾過率來進行判斷，而血清胱抑素C含量作為腎小球濾過率中的一項主要的檢測指標，與腎小球濾過率有密不可分的關系。臨床上測定腎小球濾過率的常用的檢測方法存在一些問題，所以可以通過對血清胱抑素c的含量檢測來反映腎小球濾過率，從而可以反映患者的腎功能情況，在對血清胱抑素c的含量檢測過程中，不會受到某些因素的影響，如患者年齡、性別、飲食運動情況等。通過本次研究來對血清胱抑素C的含量在早期慢性腎衰竭的診斷中的應用價值進行研究，為臨床上診斷慢性腎衰竭提供有效的依據(jù)，現(xiàn)將研究結果報告如下。

資料與方法

2016年8月-2017年9月收治早期慢性腎衰竭患者84例，將他們作為本次研究的試驗組；另外抽取同時期在我院進行健康體檢的健康者84例，將他們作為本次研究的對照組。試驗組男39例，女45例；年齡43～69歲，平均（51.4±5.9）歲；試驗組患者中腎功能不全分4個不同期間，發(fā)現(xiàn)腎功能代償期17例，腎功能失代償期27例，腎功能衰竭期20例，尿毒癥期20例。對照組男40例，女44例；年齡39～64歲，平均年齡（49.3±6.1）歲。試驗組患者經(jīng)過我院確診為慢性腎衰竭，兩組患者均同意成為本次試驗的試驗對象，并通過倫理委員會的批準。

篩選標準：排除心臟病家族史或者先天性心臟病患者、精神錯亂、意識不清晰患者。

方法：兩組患者檢查前的準備：患者需要空腹，避免影響檢查結果。檢查方法：兩組患者需要抽取靜脈血3mL，使用離心機將血清分離，檢測血清的儀器為全自動生化分析儀。血清胱抑素C的測定方法叫作免疫比濁法。檢測的原則：對檢測儀器以及檢測試劑的說明書進行仔細并嚴格的查閱，根據(jù)說明書的步驟指導測定，保證測定的順利進行以及檢測結果的準確性。

觀察指標：對腎功能異?；颊叩母鲿r期以及健康者的血清胱抑素C含量進行測定，然后將各個血清胱抑素C含量進行對比分析。

統(tǒng)計學方法：使用統(tǒng)計分析軟件SPSS20.0進行分析數(shù)據(jù)，計量資料通過（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料通過（%）表示，采用x²檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結果

對照組中的健康者的血清胱抑素C的含量經(jīng)過測定為（0.79±0.09）mg/L，試驗組中的腎功能代償期、腎功能失代償期、腎功能衰竭期、尿毒癥期的血清胱抑素c的含量分別為（1.81±0.18）mg/L、（3.09±1.01）mg/L、（4.59±0.91）mg/L、（5.93±1.34）mg/L。將各項血清胱抑素c的含量進行比較發(fā)現(xiàn)，腎功能代償期的患者擁有最低的血清胱抑素C含量，尿毒癥期患者擁有最高的血清胱抑素C含量，并且腎功能不全表現(xiàn)出來的血清胱抑素C含量均高于健康者的含量，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

討論

慢性腎衰竭的病情比較嚴重，有較高的致死率，臨床上對于慢性腎衰竭的治療沒有十分有效的方法，唯有開展及早的診斷以及治療，提高慢性腎衰竭患者的存活率。臨床上通過腎小球濾過率的檢測來對慢性腎衰竭進行診斷，而腎小球濾過率在檢測過程中存在一些影響因素，導致檢測結果不準確。血清胱抑素C的含量檢測與腎小球濾過率的檢測，兩者之間的關系極為密切，血清胱抑素C含量的檢測結果在很大程度上就代表著腎小球濾過率的指標檢查結果，而血清胱抑素C含量的檢查不會出現(xiàn)一些影響結果的因素。

血清胱抑素C是一種低分子蛋白質，它來自于機體內的具有細胞核的細胞，并且在機體內大多數(shù)的組織中的表達十分穩(wěn)定，不會受到年齡、性別、肌肉量等因素的影響，它可以作為腎小球濾過率的檢查指標中的代表。

本次研究結果顯示，試驗組各個時期的血清胱抑素C含量都要超過對照組，試驗組中，血清胱抑素C含量最小的期間是腎功能代償期，血清胱抑素C含量最大的期間是尿毒癥期。

綜上所述，血清胱抑素C的含量能夠作為診斷慢性腎衰竭的重要依據(jù)，對于提高該病的檢出率具有重要意義。