胡宏偉

摘要 目的：探討婦產(chǎn)科，臨床麻醉過程中使用喉罩全麻通氣的臨床有效性與安全性。方法：收治婦產(chǎn)科手術(shù)患者80例，隨機分為兩組。對照組給予常規(guī)氣管內(nèi)插管通氣，觀察組給予喉罩全麻通氣，比較兩組平均動脈壓、舒張壓、收縮壓以及心率。結(jié)果：觀察組一次置管成功率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。通氣后，觀察組平均動脈壓、舒張壓、收縮壓與心率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：婦產(chǎn)科臨床麻醉過程中使用喉罩全麻通氣效果顯著，可有效穩(wěn)定人體血流動力學。

關(guān)鍵詞 婦產(chǎn)科；臨床麻醉；喉罩全麻通氣；安全性

喉罩是一種以硅膠類材料制成的利用盲探法放置的人工氣道，因其使用簡單、放置成功率高、通氣效果好、損傷小、應(yīng)激反應(yīng)小等優(yōu)點，在婦產(chǎn)科臨床麻醉中的應(yīng)用越來越廣泛。本研究旨在探討婦產(chǎn)科臨床麻醉過程中使用喉罩全麻通氣的臨床有效性與安全性，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

資料與方法

2016年12月-2017年12月收治婦產(chǎn)科手術(shù)患者80例，年齡20～45歲，平均32.5歲。按隨機法分為兩組，每組40例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

方法：兩組患者均實施常規(guī)全麻，患者進入手術(shù)室后，建立靜脈通路，給予咪達唑侖（0.5 mg/kg）、芬太尼（5μg/kg）、順阿曲庫銨（0.15 mg/kg）以及丙泊酚（2μg/kg）誘導(dǎo)麻醉。對照組應(yīng)用氣管內(nèi)插管方法進行通氣，觀察組采用喉罩全麻方法進行通氣。給予芬太尼（靜脈注射）、丙泊酚（靜脈注射，手術(shù)結(jié)束時立即停用）及順阿曲庫銨（靜脈間斷注射，手術(shù)結(jié)束前10min立即停止使用）以維持麻醉。

觀察指標：比較兩組患者的1次置管成功率，觀察平均動脈壓、舒張壓、收縮壓以及心率情況。

數(shù)據(jù)處理：采用SPSS 16.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料組間比較采用X²檢驗；計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

兩組患者的1次置管成功率對比：觀察組患者置管1次均成功，置管成功率達100%；對照組2例患者置管1次不成功，經(jīng)多次嘗試才置管成功，對照組1次置管成功率達95.00%。觀察組1次置管成功率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

兩組患者血流動力學指標對比：通氣前，兩組平均動脈壓、舒張壓、收縮壓與心率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。通氣后，觀察組平均動脈壓、舒張壓、收縮壓與心率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

討論

喉罩全麻通氣一般不會導(dǎo)致喉部機械性損傷以及心血管等不良反應(yīng)，不會對人體的生理機能造成影響，臨床上具有令人滿意的效果。

本研究發(fā)現(xiàn)，喉罩全麻通氣的置管成功率高于常規(guī)氣管插管通氣，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；通氣前，兩組平均動脈壓、舒張壓、收縮壓與心率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；通氣后，觀察組平均動脈壓、舒張壓、收縮壓與心率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這說明喉罩全麻通氣不會對患者的心率、血壓等血液流變學指標造成影響，安全性高，從而可以保證手術(shù)的順利進行，這與文獻研究結(jié)果一致。

綜上所述，在婦產(chǎn)科臨床麻醉過程中應(yīng)用喉罩全麻通氣，置管成功率高、有效性高、并發(fā)癥發(fā)生率低、安全性高，能有效穩(wěn)定人體血流動力學，值得臨床推廣應(yīng)用。