曾艷麗

摘要 目的：探討護(hù)士分層管理在耳鼻喉科護(hù)理管理中的應(yīng)用。方法：收治耳鼻喉患者200例，按照護(hù)理方式不同，分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各100例。分別將兩組護(hù)理人員行分層管理模式和常規(guī)管理模式進(jìn)行管理。結(jié)果：試驗(yàn)組行分層管理模式效果較好、并發(fā)癥率較低、住院時(shí)間短、護(hù)理質(zhì)量效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，且滿意度較高（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)士分層管理在耳鼻喉科護(hù)理中護(hù)理質(zhì)量與護(hù)滿意度較好。

關(guān)鍵詞 護(hù)士分層管理；耳鼻喉科；護(hù)理

隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，人們對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求越來(lái)越高，要求護(hù)理工作更加細(xì)化。醫(yī)院如何在人力有限的條件下保證護(hù)理質(zhì)量，對(duì)醫(yī)護(hù)人員合理配置已經(jīng)成為如今護(hù)理管理新的挑戰(zhàn)。在護(hù)理中提高護(hù)理工作的科學(xué)性和系統(tǒng)性，進(jìn)行護(hù)理人員分層管理。護(hù)士分層管理的出發(fā)點(diǎn)是患者，是在實(shí)踐中不斷改進(jìn)、提高臨床護(hù)理質(zhì)量。本文就護(hù)理分層管理在耳鼻喉科中的應(yīng)用進(jìn)行分析探究，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年3月-2017年3月收治耳鼻喉疾病患者200例，以護(hù)理方式的不同分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各100例，兩組護(hù)理人員共10名，每組5名。試驗(yàn)組男53例，女47例；年齡19～61歲，平均（32.7±4.1）歲。對(duì)照組男60例，女40例；年齡21～68歲，平均（35.4±5.2）歲。試驗(yàn)組護(hù)理人員男1名，女4名；年齡22～39歲，平均（25.9±3.2）歲。對(duì)照組護(hù)理人員男2名，女3名；年齡20～42歲，平均（27.5±4.9）歲。兩組患者以及醫(yī)護(hù)人員一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者以及醫(yī)護(hù)人員均知情并同意本次研究，且此次研究已由我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

方法：對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)管理方法，依據(jù)醫(yī)院護(hù)理規(guī)范制度進(jìn)行護(hù)理。試驗(yàn)組實(shí)施分層管理，具體方法：①對(duì)醫(yī)護(hù)人員劃分層級(jí)：依據(jù)護(hù)理人員的綜合能力、職稱等劃分等級(jí)，分為N1、N2、N3。并集中醫(yī)護(hù)人員了解學(xué)習(xí)分層管理的作用和意義，使其消除偏見(jiàn)，認(rèn)真謹(jǐn)慎對(duì)待自己的職責(zé)，并適時(shí)實(shí)行相關(guān)措施，并建立護(hù)理人員自評(píng)系統(tǒng)。②常規(guī)操作、常規(guī)治療、護(hù)理等由N1在上級(jí)護(hù)理人員的指導(dǎo)下進(jìn)行，且上級(jí)護(hù)理人員要實(shí)時(shí)指出該級(jí)護(hù)理人員在護(hù)理中出現(xiàn)的錯(cuò)誤，并進(jìn)行糾正。在完成有創(chuàng)傷、有風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理中需要N2級(jí)護(hù)理人員獨(dú)立完成或者協(xié)助N1級(jí)護(hù)理人員完成護(hù)理。并與上級(jí)護(hù)理人員完成實(shí)習(xí)生培訓(xùn)、進(jìn)修生帶教、N1級(jí)護(hù)理指導(dǎo)等工作，對(duì)護(hù)理文書(shū)仔細(xì)進(jìn)行核查，以保證N1級(jí)護(hù)理人員護(hù)理操作的規(guī)范性以及護(hù)理文書(shū)的正確性。N3級(jí)護(hù)理人員應(yīng)獨(dú)立完成難度系數(shù)大以及風(fēng)險(xiǎn)較大的問(wèn)題，制定日常病情護(hù)理方案，分析并解決護(hù)理過(guò)程中存在的問(wèn)題，按照實(shí)際情況制定、修改實(shí)際內(nèi)容。

觀察指標(biāo)：記錄分析患者有效率、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率。分析護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)操作、基礎(chǔ)護(hù)理、服務(wù)規(guī)范。用問(wèn)卷調(diào)查的方法調(diào)查護(hù)理滿意度，總分100分，非常滿意80～100分，滿意60～80分，不滿意<60分。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，行X²檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組護(hù)理效果比較：兩組療效對(duì)比，試驗(yàn)組有效率明顯高于對(duì)照組，且試驗(yàn)組并發(fā)癥率較低、住院時(shí)間較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

兩組護(hù)理質(zhì)量對(duì)比：試驗(yàn)組醫(yī)護(hù)人員技術(shù)操作、基礎(chǔ)護(hù)理、服務(wù)規(guī)范均優(yōu)于對(duì)照組醫(yī)護(hù)人員（P<0.05），見(jiàn)表2。

滿意度情況：試驗(yàn)組滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

討論

護(hù)士分層管理較傳統(tǒng)護(hù)士管理模式來(lái)說(shuō)是對(duì)它的延伸，根據(jù)醫(yī)院相關(guān)護(hù)理人員能級(jí)的對(duì)應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)將醫(yī)護(hù)人員按照自己的權(quán)級(jí)劃分到N1、N2、N3 3個(gè)級(jí)數(shù)里，最大程度降低資源占用的問(wèn)題。讓醫(yī)護(hù)人員從根本上認(rèn)清自己的責(zé)任，提高自身在醫(yī)護(hù)工作中的操作技術(shù)。與傳統(tǒng)護(hù)理模式相比，分層管理是以耳鼻喉患者為中心，對(duì)患者病情密切關(guān)注，以加快患者康復(fù)，提高療效為己任、目標(biāo)。此次研究表明試驗(yàn)組和對(duì)照組相比，有效率較高，并發(fā)癥較低，住院時(shí)間相對(duì)短（P<0.05）。在此次研究中，并不是單純地對(duì)護(hù)士進(jìn)行分級(jí)管理，而是為護(hù)理人員提供更多晉升機(jī)會(huì)，使其為職業(yè)目標(biāo)進(jìn)行奮斗，不斷提高自身能力，以幫助患者早日康復(fù)。護(hù)士分層管理是以不同的標(biāo)準(zhǔn)劃分護(hù)理人員，使其合理利用自己的相應(yīng)權(quán)限，完成不同難度的工作，且在不同層級(jí)之間存在合作以及監(jiān)督關(guān)系，上級(jí)護(hù)士對(duì)下級(jí)進(jìn)行監(jiān)督，并給予下級(jí)技術(shù)、理論上的幫助，幫助下級(jí)護(hù)理人員提高自身的護(hù)理質(zhì)量。試驗(yàn)組在技術(shù)操作、基礎(chǔ)護(hù)理、服務(wù)規(guī)范中成績(jī)均高于對(duì)照組。護(hù)士分層管理建立了基本獎(jiǎng)勵(lì)制度，護(hù)士之間明確分工，相互協(xié)助、相互監(jiān)督，減少護(hù)理工作中的失誤，細(xì)化護(hù)理工作，提高耳鼻喉患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，試驗(yàn)組與對(duì)照組相比滿意度明顯較高（P<0.05）。

綜上所述，與傳統(tǒng)護(hù)理模式相比，護(hù)士分層管理能減少耳鼻喉科患者的并發(fā)癥與住院時(shí)間，提高有效率，能極大提升患者對(duì)護(hù)理的滿意度，且分層護(hù)理模式效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理，值得在臨床護(hù)理中應(yīng)用。