認(rèn)識抗生素

Logan Ma

什么是抗生素

醫(yī)學(xué)上定義抗生素（antibiotics）是一種具有抗病原體或其它活性的一類次級代謝產(chǎn)物，同時也是一種能干擾其他生活細(xì)胞發(fā)育功能的化學(xué)物質(zhì)，主要產(chǎn)生于微生物（包括細(xì)菌、真菌、放線菌屬）或高等動植物。20世紀(jì)90年代以后，科學(xué)家們將抗生素的范圍擴(kuò)大，統(tǒng)稱為生物藥物素。主要用于治療各種細(xì)菌感染或致病微生物感染類疾病。現(xiàn)臨床最常用的抗生素多為轉(zhuǎn)基因工程菌培養(yǎng)液的提取物、用化學(xué)方法合成或半合成的化合物等，一般情況下對其宿主不會產(chǎn)生嚴(yán)重的副作用。用通俗的話說，抗生素可簡單理解為就是抵抗抑制或者殺死支原體感染、細(xì)菌感染等病原菌的抗菌藥物。

抗生素的利與弊

利處：

1 .作用具有選擇性

抗生素可以有選擇地直接作用于菌體細(xì)胞，有效干擾菌體細(xì)胞DNA、RNA和蛋白質(zhì)合成系統(tǒng)的特定環(huán)節(jié)。阻礙其新陳代謝及生命活動的進(jìn)行，不同于無選擇性的普通消毒劑或殺菌劑，具有一定的安全性。

2.具有選擇性抗生譜

抗菌譜（Antibacterial Spectrum）是泛指一種或一類抗生素（或抗菌藥物）所能抑制（或殺滅）微生物的類、屬、種范圍。最常見的例如：青霉素的抗菌譜主要包括革蘭陽性菌和某些陰性球菌，鏈霉素的抗菌譜主要是部分革蘭陰性桿菌?？股氐淖饔镁哂羞x擇性，這就很大程度上決定了抗生素的多種類，不同抗生素對不同病原菌的作用也不一樣，也就是說：抗生素都具有選擇性抗生譜。

3.有效作用濃度

抗生素不同于其他化學(xué)殺菌劑的又一主要特點(diǎn)是因?yàn)槠渚哂杏行ё饔脻舛?，能在很低濃度情況下依舊對病原菌起到壓制作用?？股厥且环N生理活性物質(zhì)，各種抗生素對不同微生物的有效濃度各異。有效作用濃度有利于醫(yī)生的診治以及抗生素量的控制。

弊處：

1 .毒副作用

抗生素的用量需要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，切不可盼復(fù)心切，擅自加大抗菌藥物的藥量。過量的攝入抗生素產(chǎn)生的副作用是極大的，對神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟、血液系統(tǒng)具有損傷作用，尤其是對肝腎功能出現(xiàn)異常的患者，更要慎重。

2.過敏反應(yīng)

體制的差異性對抗生素的使用起到嚴(yán)重的影響作用，在具有特異性體質(zhì)的人身上不恰當(dāng)使用青霉素、鏈霉素等抗生素時，以引發(fā)過敏性休克最為嚴(yán)重，過敏反應(yīng)嚴(yán)重時隨時可能致命。

3.二重感染

二重感染指的是在使用抗菌藥物抑制或殺死敏感的細(xì)菌后，有些不敏感的細(xì)菌或霉菌卻繼續(xù)生長繁殖，造成二次感染。二重感染常見于長期濫用抗菌藥物的病人，治療更為困難，病死率也較高。

4.耐藥性

大量使用抗生素?zé)o疑是對致病菌抗藥能力的“鍛煉”，在層層摧殘下，有一些原本并不占優(yōu)勢的抗藥性致病菌卻活了下來并大量繁行。經(jīng)過藥物的長期刺激，致病菌會因保護(hù)自己而發(fā)生變異，產(chǎn)生耐藥性，成為耐藥菌株。這種耐藥性具有遺傳性，很大程度上源自抗菌藥物濫用，倘若繼續(xù)惡化，人類再次面臨感染時將會處于一個無藥可用的境地。

關(guān)于抗生素常見的認(rèn)知誤區(qū)

①抗生素≠消炎藥

抗生素是用來殺死細(xì)菌和其他致病微生物的，消炎藥則是用來對抗炎癥的，抗生素和消炎藥完全是兩個不同的概念，作用也大相徑庭。人體產(chǎn)生的“炎癥”不是病，而是機(jī)體的一種有效防御反應(yīng)，致炎因子可能是細(xì)菌、病毒、過敏、外傷等等多種情況，并不明確。抗生素具有選擇性，對于非細(xì)菌引起的炎癥毫無作用，甚至?xí)鹁菏д{(diào)，加重病情。

②抗病毒≠抗生素

抗生素只對細(xì)菌感染有效，感冒大多是病毒性感染，由細(xì)菌感染引起的不到10%。在不確定病因的情況下，任何抗生素都不能作為家庭常備藥進(jìn)行使用。建議在確診后，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的專業(yè)指導(dǎo)下有效治療。

③不用抗生素≠耐藥性消失

人體就像一個培養(yǎng)皿，耐藥性與人無關(guān)，與細(xì)菌有關(guān)。即使你不用抗生素，你所處的開放環(huán)境里也有很多具有了耐藥性的細(xì)菌。而一旦細(xì)菌的耐藥性出現(xiàn)，就需要更換新一批的抗生素，否則就會無藥可醫(yī)。

④貴的≠好的

抗生素素有類別之分，卻從來沒優(yōu)劣好壞之分。抗菌藥物的實(shí)行分級分類管理是世界通用做法，從治療作用上來講它是不分級別的。每種抗生素都有自身的特性，需要因人因病而選擇。貴的抗生素并不一定比便宜的好，比如老牌的抗生素紅霉素，抗菌效果非常好，也沒什么副作用，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠未必比剛出新品的紅霉素差。

怎樣合理使用抗生素

抗生素雖好用且效果明顯，但并不是人們所想的“萬能藥”，科學(xué)認(rèn)識抗生素，合理使用抗生素十分必要。那么，該如何合理使用抗生素呢？小編做了一下總結(jié)：

a.一定要有嚴(yán)格明確的用藥指征，及早明確病原菌。遵循醫(yī)囑最好選擇一種針對性較強(qiáng)的抗生素，攝取適時、適量，切忌自行停藥或換藥。頻繁更換藥物會造成用藥混亂現(xiàn)象，這對患者有害無益。

b.用藥量要足，還要保障堅持按療程用藥，“蜻蜒點(diǎn)水”式地用藥對治療不利。但如系老年人、兒童、孕婦、體弱消瘦和肝、腎功能不好者，則抗生素的劑量和用藥時間要酌減。

c.病毒感染或非細(xì)菌性發(fā)熱，應(yīng)視為抗生素使用的禁忌癥。抗生素對各種病毒性感染和非細(xì)菌性發(fā)熱并無療效。對發(fā)熱原因不明者使用后，會直接導(dǎo)致病激生物不易檢出，且使臨床表現(xiàn)不典型，影響臨床確診，延誤治療。

d.皮膚、粘膜局部盡量避免局部外用新霉素、桿菌肽、青霉素G等抗生素，以避免發(fā)生過敏反應(yīng)且易導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生。

e.掌握既注用藥反應(yīng)和事宜的給藥方法。主要了解以注有無對藥物的過敏史，一般的感染性疾病以口服為主，較重者宜肌肉注射給藥，嚴(yán)重者可靜脈輸液。

f.根據(jù)需要，必要時可聯(lián)合用藥。在救治過程中如出現(xiàn)敗血癥、化膿性腦膜炎、多種細(xì)菌混合感染等嚴(yán)重病情時，單用一種抗生素達(dá)到血液有效濃度所需藥量太大，患者會因不能耐受其毒副反應(yīng)時，可聯(lián)合兩種為宜的用藥以達(dá)到同樣療效。

堅決抵制濫用抗生素

2011年10月18日，中國衛(wèi)生部就明確表示，我國患者抗生素的使用率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了歐美國家，高達(dá)70%，是歐美國家的兩倍之多。而人們實(shí)際病情需要量則只有不到20%，其中預(yù)防性使用抗生素是典型的濫用抗生素行為。濫用抗生素的后果很嚴(yán)重，重復(fù)使用一種抗生素可能會使致病菌產(chǎn)生抗藥性，現(xiàn)在提出杜絕濫擴(kuò)抗生素此乃是原因之一。正確的對待抗生素十分重要，科學(xué)認(rèn)識抗生素，從自我做起，是有目放矢科學(xué)使用抗生素，堅決抵制抗生素的濫用行為。