探討微型種植體支抗在對(duì)患者進(jìn)行口腔正畸治療中的應(yīng)用效果

岳 莉，梁曉偉，李陽飛，周 丹，顧月光

(連云港市第一人民醫(yī)院口腔科，江蘇 連云港 222002)

口腔正畸是通過各種矯正裝置來調(diào)整顏面部、牙齒、頜面神經(jīng)肌肉之間的平衡，從而修整牙齒排列不齊、牙齒形態(tài)異常、牙齒色澤異常的方法。進(jìn)行口腔正畸治療可為患者創(chuàng)造健康良好的口腔環(huán)境，美化其牙齒和口唇部的外觀[1-2]。使用傳統(tǒng)的直絲弓金屬托槽矯正器進(jìn)行口腔正畸治療可獲得一定的治療效果，但患者不良反應(yīng)的發(fā)生率較高。近年來，微種植體支抗在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。使用微性種植體支抗進(jìn)行口腔正畸治療操作簡便，支抗穩(wěn)定[3]。為進(jìn)一步探討微型種植體支抗在口腔正畸治療中的應(yīng)用效果，筆者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2016年10月至2017年10月期間在連云港市第一人民醫(yī)院進(jìn)行口腔正畸治療的60例患者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將這些患者分為傳統(tǒng)組和種植體組。種植體組中共有30例患者，其中有男性患者17例，女性患者13例；其年齡為15～30歲，平均年齡為(22.42±4.19)歲；其中有雙牙弓前突患者21例，有牙前區(qū)牙列Ⅱ度以上擁擠患者9例。傳統(tǒng)組中有30例患者，其中有男性患者16例，女性患者14例；其年齡為14～31歲，平均年齡為(23.08±4.24)歲；其中有雙牙弓前突患者20例，有牙前區(qū)牙列Ⅱ度以上擁擠患者10例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

為傳統(tǒng)組患者使用直絲弓金屬托槽矯正器進(jìn)行正畸治療。具體的方法是：用不銹鋼絲向內(nèi)側(cè)收攏患者前牙。根據(jù)患者牙齒、頜骨的情況為其選擇并安裝合適的直絲弓金屬托槽矯正器矯正器，并在其口內(nèi)配合使用橫腭桿、在口外使用口外弓增強(qiáng)支撐力?；颊呙刻炫宕鞒C正器的時(shí)間應(yīng)為8～12 h。讓患者定期到醫(yī)院復(fù)查。根據(jù)患者牙齒位置的移動(dòng)調(diào)整矯正器。為種植體組患者使用微型種植體支抗進(jìn)行正畸治療。具體的方法是：術(shù)前對(duì)患者的口腔拍攝X線片，確定種植體支抗植入的部位。為患者清洗口腔。將患者雙側(cè)的第一恒磨牙與第二前磨牙之間作為種植體支抗的植入部位。用濃度為2%的利多卡因?qū)ΨN植體植入部位進(jìn)行局部麻醉。切開種植體支抗植入部位的口腔黏膜，旋入種植體支抗。使種植體支抗和骨面保持垂直。用不銹鋼絲向內(nèi)側(cè)收攏患者前牙。在兩側(cè)側(cè)切牙遠(yuǎn)中部放置牽引鉤。用橡皮圈連接牽引鉤和種植體支抗。為患者使用抗生素預(yù)防感染。讓患者定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，保持口腔清潔。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后分別測(cè)量兩組患者磨牙位移的距離、上中切牙傾角及上中切牙凸距。治療前后的上中切牙傾角差=治療前上中切牙傾角-治療后上中切牙傾角。治療前后的上中切牙凸距差=治療前上中切牙凸距-治療后上中切牙凸距。根據(jù)中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)兩組患者治療的效果[4]。顯效：患者磨牙位移的距離短，其上中切牙傾角及凸距均明顯減小，未發(fā)生不良反應(yīng)。有效：患者磨牙位移的距離較短，其上中切牙傾角及凸距均有所減小，未發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。無效：患者磨牙位移的距離長，其上中切牙傾角及凸距均有未減小，發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。觀察兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療的效果

種植體組患者治療的總有效率高于傳統(tǒng)組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療的效果

2.2 兩組患者磨牙位移的距離、上中切牙傾角差及上中切牙凸距差

種植體組患者磨牙位移的距離小于傳統(tǒng)組，其上中切牙傾角差及上中切牙凸距差均大于傳統(tǒng)組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者磨牙位移的距離、上中切牙傾角差及上中切牙凸距差(±s)

表2 兩組患者磨牙位移的距離、上中切牙傾角差及上中切牙凸距差(±s)

組別 例數(shù) 磨牙位移的距離(mm)治療前后上中切牙凸距差(mm)種植體組 30 3.20±0.41 29.04±7.30 4.20±1.59傳統(tǒng)組 30 6.03±0.68 12.06±4.00 2.20±0.92 t值 19.521 11.173 5.963 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05治療前后上中切牙傾角差(°)

2.3 兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況

治療后，種植體組患者中有4例患者發(fā)生軟組織輕度水腫，有1例患者發(fā)生口腔炎癥，有3例患者發(fā)生口腔不適，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為26.66%(8/30)。傳統(tǒng)組患者中有7例患者發(fā)生軟組織輕度水腫，有4例患者發(fā)生口腔炎癥，有6例患者發(fā)生口腔不適，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為56.66%(17/30)。種植體組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于傳統(tǒng)組患者，χ2=5.554，P＜0.05。

3 討論

進(jìn)行口腔正畸治療的關(guān)鍵是穩(wěn)定支抗。使用傳統(tǒng)的直絲弓金屬托槽矯正器對(duì)患者進(jìn)行口腔正畸治療可獲得一定的效果，但患者的不適感較明顯，易發(fā)生不良反應(yīng)。使用微型種植體支抗進(jìn)行口腔正畸治療可依靠支抗與骨組織之間的機(jī)械嵌合力有效地固定支抗，穩(wěn)定性高。本次研究的結(jié)果顯示，使用微型種植體支抗進(jìn)行治療的種植體組患者，其治療的總有效率高于使用直絲弓金屬托槽矯正器進(jìn)行治療的傳統(tǒng)組患者，其磨牙位移的距離小于傳統(tǒng)組，其治療前后的上中切牙傾角差及上中切牙凸距差均大于傳統(tǒng)組患者，其不良反應(yīng)的發(fā)生率低于傳統(tǒng)組患者。這與馬長柏等[5]研究的結(jié)果基本一致。需要注意的是，使用微型種植體支抗進(jìn)行口腔正畸治療后，患者要注意保持口腔清潔，避免牽引鉤與種植體之間積存食物，導(dǎo)致種植體松動(dòng)、脫落。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，使用微型種植體支抗進(jìn)行口腔正畸治療的效果顯著，可有效地矯正患者牙列擁擠、牙弓前突的情況，且不易引發(fā)不良反應(yīng)。