方　輝，梁　晨，梁振興

（天津工業(yè)大學(xué) 計(jì)算機(jī)科學(xué)與軟件學(xué)院，天津　300387）

0　引言

伴隨著國(guó)家經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，隨著人民的生活水平的不斷提高 人們?cè)絹碓街匾曌约旱慕】?，當(dāng)前人口健康醫(yī)療衛(wèi)生模式已然發(fā)生了根本性轉(zhuǎn)變。隨著人們的健康衛(wèi)生意識(shí)和自我醫(yī)療保健意識(shí)的不斷增強(qiáng)。在日常生活中人們不僅對(duì)醫(yī)療健康效果比較關(guān)心，并且對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)的內(nèi)容和方式也提出了一些新的要求。盡快構(gòu)建社區(qū)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系，以滿足社區(qū)居民的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求[1]，已成為人們對(duì)保健醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)步的一種期盼，也是解決人們醫(yī)療衛(wèi)生問題的重要舉措。

對(duì)比各國(guó)醫(yī)療現(xiàn)狀，如何為本國(guó)居民提供更加高效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)是一個(gè)難題。我們對(duì)各個(gè)國(guó)家的醫(yī)療衛(wèi)生模式進(jìn)行研究可以發(fā)現(xiàn)，即使在現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生資源緊缺的情況下，還有很多醫(yī)療衛(wèi)生資源是閑置的，醫(yī)療資源的浪費(fèi)的現(xiàn)象仍然存在。

現(xiàn)如今的醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域出現(xiàn)了這么一個(gè)現(xiàn)象，人們無論病情是否嚴(yán)重，由于心理因素和品牌效應(yīng)等，總是傾向于去大型醫(yī)院，而對(duì)小型社區(qū)醫(yī)院充滿著不信任，導(dǎo)致城市大型醫(yī)院與基層小型醫(yī)院的醫(yī)療資源配置嚴(yán)重失衡。一些大醫(yī)院一些專家不得不忙于應(yīng)付小病，很多社區(qū)醫(yī)療資原由于得不到充分利用而在白白地浪費(fèi)。導(dǎo)致醫(yī)療資源分配不合理，得不到最大化的利用。大型醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)施和醫(yī)療效果毋庸置疑，但還有很大一部分優(yōu)秀的社區(qū)醫(yī)療資源并沒有很好的被我們使用，導(dǎo)致醫(yī)療資源分配不合理，社區(qū)醫(yī)院沒有好好的被利用起來。因此我們需要大力發(fā)展社區(qū)醫(yī)療[2]。

1　社區(qū)醫(yī)療

大力發(fā)展社區(qū)醫(yī)療是各個(gè)國(guó)家的趨勢(shì)，美國(guó)、英國(guó)等很多西方國(guó)家都非常關(guān)注社區(qū)醫(yī)療的建設(shè)。我國(guó)現(xiàn)階段醫(yī)療體制改革的方向也是以社區(qū)醫(yī)療模式進(jìn)行，經(jīng)過查閱資料可以得到從2007年社區(qū)醫(yī)療制度開始，到2009年逐漸普及，社區(qū)醫(yī)療的優(yōu)越性逐漸地體現(xiàn)出來，很多小病就可以在家門口解決，同時(shí)也提高了社區(qū)醫(yī)院的可信度，緩解了大醫(yī)院的壓力。許多患者已經(jīng)更愿意選擇了在單位或者小區(qū)附近的社區(qū)醫(yī)院來看病。去醫(yī)院看病現(xiàn)在已經(jīng)可以分成兩個(gè)部分，比較嚴(yán)重的就去大一點(diǎn)的醫(yī)院，如果是一些簡(jiǎn)單的護(hù)理或者比較急，或者不是很嚴(yán)重的就去社區(qū)醫(yī)院。這也不僅讓患者在身邊就可以看病，節(jié)省了醫(yī)療資源，更重要的是對(duì)患者進(jìn)行了分流，使得大醫(yī)院就醫(yī)難就以壓力大的現(xiàn)象得到了緩解，能夠極大地緩解公共醫(yī)療衛(wèi)生資源的擁堵，同時(shí)也方便了患者。社區(qū)醫(yī)院更接近人民，社區(qū)醫(yī)療的位置也方便了疾病知識(shí)宣傳，使得醫(yī)院對(duì)于家庭常見疾病的預(yù)防、公共衛(wèi)生安全的普及以及醫(yī)藥知識(shí)的宣講都能夠更好地傳播開來；更重要的是，對(duì)于公共疾病突發(fā)事件的影響，通過社區(qū)醫(yī)療來進(jìn)行檢查、控制和宣傳會(huì)更加的有效果[3]。

社區(qū)醫(yī)療有著很多優(yōu)點(diǎn)，例如社區(qū)醫(yī)護(hù)人員可以為居民提供上門服務(wù)，專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員，使居民擁有了自己身邊的私人醫(yī)生，節(jié)省醫(yī)療資源降低看病成本，這些都使社區(qū)居民感到滿意，在家門口就能享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保健服務(wù)。社區(qū)醫(yī)院資源的合理利用將會(huì)是對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的巨大進(jìn)步。

社區(qū)醫(yī)療也存在一些難點(diǎn)，縱觀我國(guó)社區(qū)醫(yī)療的發(fā)展史，不難發(fā)現(xiàn)我國(guó)搞了很多年的社區(qū)醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn),這些網(wǎng)點(diǎn)有中央辦的、有地方辦的、有企業(yè)辦的，也有街道辦的、學(xué)校辦的，遍布農(nóng)村的鄉(xiāng)、鎮(zhèn)，城市的街道、工廠、學(xué)校，這是一個(gè)巨大的基層醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)。這是社區(qū)醫(yī)療建設(shè)的一大優(yōu)勢(shì)。但是要實(shí)現(xiàn)更完善的社區(qū)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)還需要一個(gè)網(wǎng)絡(luò)去整合它，改造他，把它建立成一個(gè)可以不用考慮空間的巨大系統(tǒng)[4]。

現(xiàn)如今人們形成有病不論大小，到大醫(yī)院找專科醫(yī)生就放心的心態(tài)，造成大醫(yī)院就診患者擁擠不堪,社區(qū)醫(yī)院無人問津，大量的社區(qū)醫(yī)療資源沒有得到很好的利用，這種局面對(duì)發(fā)展社區(qū)醫(yī)療十分不利。大醫(yī)院雖然資源豐富，但是大部分患者的病癥并不需要太多的醫(yī)療資源，很多中小型醫(yī)院也完全可以滿足相應(yīng)的需求，并且更加節(jié)約時(shí)間和治療成本，還可以讓出更多的資源給真正需要的人。對(duì)于一些特殊人群例如老人，小孩，某些突發(fā)疾病，受地域限制無法及時(shí)得到大型醫(yī)院的治療，再加上人們對(duì)周邊醫(yī)療資源的不了解，無法及時(shí)得到有效的救助，社區(qū)醫(yī)療就會(huì)起到很大的效果。對(duì)于不同體質(zhì)的患者，就近進(jìn)行醫(yī)治可帶來最好的效果。熟悉的環(huán)境，離家的距離等因素對(duì)于病人的康復(fù)有很大的影響。社區(qū)醫(yī)療存在巨大的潛力。

從我國(guó)社會(huì)主義初級(jí)階段的國(guó)情出發(fā)，我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，如果能充分利用社區(qū)醫(yī)療服務(wù)就地就近、經(jīng)濟(jì)快捷地解決人民群眾的健康問題，保證廣大群眾享有最基本的醫(yī)療服務(wù)，提高健康水平，是最適合我國(guó)國(guó)情特點(diǎn)的。

2　互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療

互聯(lián)網(wǎng)給人們生活帶來了很大的便捷，短短的幾十年里互聯(lián)網(wǎng)幾乎達(dá)到了全民普及的高度，在生活，學(xué)習(xí)工作等各個(gè)方面給我們帶來了巨大的方便。縱觀現(xiàn)今互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，只是剛剛起步階段，近期的人工智智能等技術(shù)的興起，又給互聯(lián)網(wǎng)界解鎖了新關(guān)卡，伴隨著科學(xué)技術(shù)與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)快速的發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療行業(yè)將會(huì)很好的結(jié)合。

人們空前的使用電子設(shè)備互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)服務(wù)于醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，加上對(duì)于優(yōu)良醫(yī)療衛(wèi)生條件的巨大需求，并結(jié)合當(dāng)下快速發(fā)展的互聯(lián)網(wǎng)，醫(yī)療模式的改革也是必然的趨勢(shì)。隨著智能手機(jī)普及率的不斷提高以及移動(dòng)寬帶網(wǎng)絡(luò)快速發(fā)展和網(wǎng)絡(luò)服務(wù)的不斷拓展[5]，互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療相結(jié)合變得越來越可行，并且愿意嘗試的人也越來越多，互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療衛(wèi)生的結(jié)合逐漸成為一種新的趨勢(shì)。

許多互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療的結(jié)合的業(yè)務(wù)如網(wǎng)上就醫(yī)、網(wǎng)上買藥、網(wǎng)上檢查等也日益成熟，成為人們防治疾病的又一手段，這也打破了地域的限制，也打破了傳統(tǒng)醫(yī)療的格局，使很多醫(yī)療資源得以共享。移動(dòng)過互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療迅速結(jié)合并發(fā)展。

作為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)新的發(fā)展方向，互聯(lián)網(wǎng)對(duì)于醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)的發(fā)展有著巨大的促進(jìn)作用，然而由于醫(yī)療行業(yè)的特殊性，互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療活動(dòng)中作用的發(fā)揮具有一定的局限性，并不能完全取代當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)實(shí)施的具體過程，正確認(rèn)識(shí)互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療的關(guān)系是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的重要前提?；ヂ?lián)網(wǎng)在醫(yī)療方面有著巨大的促進(jìn)作用，從上面的很多案例來看，互聯(lián)網(wǎng)不斷地在醫(yī)療衛(wèi)生方面給人們帶來方便[6]。

3　互聯(lián)網(wǎng)社區(qū)醫(yī)療資源的整合

理論上，大型醫(yī)院功能應(yīng)該是收治危重病人和疑難病人，社區(qū)類醫(yī)院應(yīng)解決一些常見病或是解決常見的護(hù)理工作。然如今，大型醫(yī)院與基層社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療資源配置出現(xiàn)嚴(yán)重失衡，導(dǎo)致人們看病難。為解決此問題，必須將有限資源在各種可能的用途間進(jìn)行合理分配和組合，并達(dá)到醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)優(yōu)化和社會(huì)效益最大化的目標(biāo)[7]。

衛(wèi)生人力資源配置現(xiàn)狀。衛(wèi)生人力資源是反映一個(gè)國(guó)家或地區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平的一個(gè)重要的標(biāo)志。迄今為止，雖然我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生人力資源的總量可以足夠調(diào)配，但還存在著衛(wèi)生人力資源結(jié)構(gòu)的不合理等問題。很多技術(shù)高超的醫(yī)師都集中在城市的大型醫(yī)院里。城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生資源分配不均[8]。

優(yōu)化衛(wèi)生資源配置。很多患者的病在基層的社區(qū)醫(yī)院就可以得到很好的治療，而住院病人需要到較高級(jí)別的醫(yī)院進(jìn)行就診的比例較大。政府應(yīng)當(dāng)優(yōu)化與加大衛(wèi)生方面的投入[9-10]推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源信息化，打造適合我國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展的資源共享體系。

通過互聯(lián)網(wǎng)可以使人們對(duì)于周邊的醫(yī)療環(huán)境有一個(gè)詳細(xì)的了解，為用戶提供周邊醫(yī)院服務(wù)信息包括醫(yī)療器械，醫(yī)師信息，服務(wù)時(shí)間等，提高人們對(duì)小型醫(yī)院的信任度和使用率，解決人們?cè)卺t(yī)療資源的選擇上所遇到的困難。

4　結(jié)論

互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療資源的整合在很大程度上解決了人們看病難的問題，同時(shí)互聯(lián)網(wǎng)能夠做到網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)、檢查結(jié)果查詢以及網(wǎng)上繳費(fèi)和費(fèi)用結(jié)算，為人們提供了很大的便利。而通過與社區(qū)醫(yī)院的結(jié)合還需我們共同努力，將有效的醫(yī)療資源進(jìn)行合理分配和科學(xué)使用，提高人們對(duì)基層、社區(qū)醫(yī)院的信任和使用率。