李慶娓

[摘要] 目的 探究阿奇霉素聯(lián)合紅霉素對(duì)小兒支原體肺炎的治療效果，為臨床推廣提供重要的參考依據(jù)。 方法 方便選取該院2017年3月—2018年3月呼吸內(nèi)科小兒支原體肺炎患者142例為研究對(duì)象。隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和觀察組，每組71例。其中對(duì)照組小兒支原體肺炎患者通過(guò)紅霉素進(jìn)行治療，觀察組患者通過(guò)阿奇霉素與紅霉素聯(lián)合進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。 結(jié)果 觀察組進(jìn)行阿奇霉素與紅霉素聯(lián)合治療，可以有效提高治療效果，觀察組患者的痊愈率為92.96%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組的76.06%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.785 1，P=0.005）;觀察組患者退熱時(shí)間（1.86±0.71）d和止咳時(shí)間（2.45±1.46）d，而對(duì)照組患者退熱時(shí)間（4.59±1.51）d和止咳時(shí)間（6.29±1.87）d，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.263 9，P=0.012）。另外觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率僅為26.76%，遠(yuǎn)低于對(duì)照組的64.79%，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.304 9，P=0.003）。結(jié)果 通過(guò)對(duì)小兒支原體肺炎患者進(jìn)行阿奇霉素聯(lián)合紅霉素治療，不僅可以縮短痊愈的時(shí)間，而且可以減輕患者治療過(guò)程中的痛苦，對(duì)小兒支原體肺炎的治療具有重要意義。

[關(guān)鍵詞] 阿奇霉素;紅霉素;支原體肺炎;止咳

[中圖分類號(hào)] R563? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）08（c）-0113-03

Analysis of Efficacy of Azithromycin Combined with Erythromycin in the Treatment of Mycoplasma Pneumonia in Children

LI Qing-wei

Department of Pediatrics， Shihezi Textile Hospital， Xinjiang Uygur Autonomous Region， Shihezi， Xinjiang， 832004 China

[Abstract] Objective To investigate the effect of azithromycin combined with erythromycin in the treatment of mycoplasma pneumonia in children and provide an important reference for clinical promotion. Methods A total of 142 patients with mycoplasma pneumonia in the Department of Respiratory Medicine from March 2017 to March 2018 in the hospital were convenient selected as study subjects. Patients were randomly divided into control and observation groups， with 71 cases in each group. In the control group， patients with mycoplasma pneumonia were treated with erythromycin， and patients in the observation group were treated with azithromycin and erythromycin. The therapeutic effects of the two groups were compared. Results The combined treatment of azithromycin and erythromycin in the observation group could effectively improve the therapeutic effect. The cure rate of the observation group was 92.96%， which was much higher than that of the control group（76.06%）. the two groups had statistical significance（χ2=11.785 1， P=0.00 5）; In the observation group， the time of fever （1.86±0.71）d and cough time （2.45±1.46）d were observed in the observation group， while the time of antipyretic treatment （4.59±1.51）d and cough retting （6.29±1.87）d in the control group. Differences between groups were statistically significant（χ2=11.263 9， P=0.012）. In addition， the incidence of adverse reactions in the observation group was only 26.76%， which was far lower than the 64.79% in the control group. The difference between the control group and the experimental group was statistically significant（χ2=12.304 9， P=0.00 3）. Conclusion The treatment of azithromycin combined with erythromycin in patients with mycoplasma pneumonia in children can not only shorten the recovery time， but also reduce the pain during treatment. It is of great significance for the treatment of mycoplasma pneumonia in children.

[Key words] Azithromycin; Erythromycin; Mycoplasma pneumonia; Cough relieving

支原體肺炎是由肺炎支原體引發(fā)的一種多發(fā)性疾病，該病的患病群體多為7歲以下的兒童，近年正逐漸趨于低齡化，該病的臨床癥狀為咳嗽、發(fā)熱、肺部濕啰音等，不但會(huì)引發(fā)肺部炎癥還會(huì)造成其它器官的病變，嚴(yán)重威脅著患兒的健康。目前對(duì)于小兒支原體肺炎的治療方法主要為紅霉素治療，隨著大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的廣泛應(yīng)用，阿奇霉素也逐漸成為該病的治療藥物，為了綜合二者的優(yōu)勢(shì)，該院對(duì)阿奇霉素聯(lián)合紅霉素來(lái)治療小兒支原體肺炎展開(kāi)了研究，并取得了顯著的療效。方便選取該院2017年3月—2018年3月呼吸內(nèi)科小兒支原體肺炎患者142例為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院收治的142例支原體肺炎患兒作為該次研究的對(duì)象。采用隨機(jī)分組的方法分為對(duì)照組和觀察組，每組均為71例。其中對(duì)照組男患兒36例，女患兒35例，平均年齡為（6.1±1.5）歲;觀察組的男患兒34例，女患兒37例，平均年齡為（6.2±2.1）歲。該次研究的所有患兒各項(xiàng)指標(biāo)均符合肺炎支原體感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)，在征得患兒家長(zhǎng)同意后，對(duì)照組采用紅霉素進(jìn)行治療，觀察組采用阿奇霉素聯(lián)合紅霉素進(jìn)行治療。兩組患兒在性別，年齡，病程等方面的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。該研究所選病例經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2? 研究方法

1.2.1? 對(duì)照組治療方法? 對(duì)照組患者單獨(dú)使用紅霉素進(jìn)行治療。治療方法為：患者前3 d靜脈滴注紅霉素（國(guó)藥準(zhǔn)字H20057210），每天注入劑量為10 mg/kg，1次/d，中間停藥4 d后，改為患者口服紅霉素，每天口服劑量為10 mg/kg，1次/d，口服3 d，停藥4 d，這樣滴注加口服進(jìn)行3周的治療，治療結(jié)束后對(duì)患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。

1.2.2? 觀察組治療方法? 觀察組采用阿奇霉素聯(lián)合紅霉素進(jìn)行治療。治療方法為：首先靜脈滴注紅霉素10 mg/kg，1次/d，進(jìn)行3 d，直到患兒褪熱以后，改用阿奇霉素（國(guó)藥準(zhǔn)字H20090152），進(jìn)行靜脈滴注10 mg/kg，進(jìn)行3 d后，中間停藥4 d，患兒進(jìn)行調(diào)整，再口服阿奇霉素，1次/d，口服3 d，為1個(gè)療程。最多經(jīng)過(guò)3個(gè)療程的治療后，對(duì)患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。

1.3? 評(píng)定指標(biāo)

比較兩種方法對(duì)照組和觀察組小兒支原體肺炎患者的治療效果。其小兒支原體肺炎患者治療情況指標(biāo)分為痊愈、有效和無(wú)效;改善情況指標(biāo)分為退熱時(shí)間和止咳時(shí)間;不良反應(yīng)情況指標(biāo)分為皮疹、胃痛和肝損傷。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，運(yùn)用χ2檢驗(yàn)方法，計(jì)量資料用（x±s）表示，運(yùn)用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組小兒支原體肺炎患者治療情況

阿奇霉素聯(lián)合紅霉素對(duì)小兒支原體肺炎患者有著良好的治療效果，其中觀察組的總有效率為92.96%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組小兒支原體肺炎患者改善情況

觀察組患者的退熱時(shí)間和止咳時(shí)間明顯短于對(duì)照組，表明阿奇霉素聯(lián)合紅霉素對(duì)小兒支原體肺炎患者有著良好的治療效果，見(jiàn)表2。

2.3? 兩組小兒支原體肺炎患者不良反應(yīng)情況

小兒支原體肺炎容易引發(fā)一系列的不良反應(yīng)，選取皮疹、胃痛和肝損傷三個(gè)指標(biāo)進(jìn)行研究。對(duì)少兒患者進(jìn)行阿奇霉素聯(lián)合紅霉素治療，可以明顯降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。見(jiàn)表3。

3? 討論

肺炎支原體是一種較為特殊的微生物，因其沒(méi)有細(xì)胞壁，對(duì)破壞細(xì)胞壁的抗菌藥物具有抗性，但是其需要蛋白質(zhì)來(lái)合成DNA和RNA，因此，可以選擇具有阻礙蛋白質(zhì)合成的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素來(lái)治療支原體肺炎。紅霉素在使用時(shí)的治療周期比較長(zhǎng)，給藥后的患者常出現(xiàn)一系列的不良反應(yīng)，包括惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道問(wèn)題，紅霉素用藥的濃度過(guò)高會(huì)刺激患者的血管壁，給患者帶來(lái)患處疼痛等癥狀，用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)還會(huì)給患者的肺部帶來(lái)?yè)p傷，引發(fā)一系列并發(fā)癥。如果使用阿奇霉素聯(lián)合紅霉素來(lái)進(jìn)行治療，結(jié)合二者的優(yōu)勢(shì)，血清中紅霉素含量較高，組織中阿奇霉素含量較高，二者聯(lián)合使用后，具有更好的吸收性、更長(zhǎng)的半衰期、更強(qiáng)的滲透性，能夠更快速的到達(dá)患處進(jìn)行治療。

該院為了證實(shí)采用阿奇霉素聯(lián)合紅霉素治療小兒支原體肺炎的療效，展開(kāi)了此次研究。觀察組患者的痊愈率為92.96%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組的76.06%差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.785 1，P=0.005）;觀察組患者退熱時(shí)間（1.86±0.71）d和止咳時(shí)間（2.45±1.46）d，而對(duì)照組患者退熱時(shí)間（4.59±1.51）d和止咳時(shí)間（6.29±1.87）d，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.263 9，P=0.012）。另外觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率僅為26.76%，遠(yuǎn)低于對(duì)照組的64.79%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.304 9，P=0.003），對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。該研究與盧宏華等[2]研究結(jié)果[退熱時(shí)間：（2.2±0.8）d，止咳時(shí)間：（4.4±1.2）d]，縮短了退熱時(shí)間和止咳時(shí)間。證明采用阿奇霉素聯(lián)合紅霉素的治療方法，不僅可以明顯提高小兒支原體肺炎治療效果，還可以降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。

綜上所述，通過(guò)阿奇霉素聯(lián)合紅霉素對(duì)小兒支原體肺炎患者進(jìn)行治療，可以明顯提高治療效果，值得進(jìn)行推廣。

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