韓江琴

[摘要] 目的 分析手術(shù)全期護(hù)理在降低患者四肢骨折手術(shù)患者壓瘡發(fā)生率中的應(yīng)用效果。方法 該文方便選取該院于2014年1月—2017年12月收治的四肢骨折患者共97例，按照來院治療的先后順序分成對照組和觀察組，對照組患者為49例，采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組患者為48例，采用手術(shù)全期護(hù)理方法。 結(jié)果 壓瘡發(fā)生率觀察組為10.42%，對照組為30.61%，觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.042 28，P<0.05）。觀察組各類壓力性損傷發(fā)生時間均晚于對照組，觀察組護(hù)理滿意度為95.83%，對照組為75.51%，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.109 31，P<0.01）。 結(jié)論 手術(shù)全期護(hù)理是一種優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方法，將手術(shù)全期護(hù)理方法應(yīng)用到四肢骨折手術(shù)中，有助于降低患者壓瘡發(fā)生率，減緩各類壓力性損傷發(fā)生時間，提升患者護(hù)理滿意度，提升患者的肢體功能，幫助患者快速恢復(fù)健康，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的大大提升，在臨床中具有良好的應(yīng)用效果。

[關(guān)鍵詞] 手術(shù)全期護(hù)理;四肢骨折手術(shù);壓瘡;滿意度

[中圖分類號] R472.3? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2018）08（c）-0154-04

Analysis of Effects of Whole-operative Nursing on Reducing the Incidence of Pressure Sores in Patients Undergoing Limb Fracture Surgery

HAN Jiang-qin

Department of Operation Room，Yangzhou Third Peoples Hospital， Yangzhou， Jiangsu Province， 225125 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of whole-operation nursing on reducing the incidence of pressure sores in patients undergoing limb fracture surgery. Methods A total of 97 patients with limb fractures treated in the hospital from January 2014 to December 2017 were convenient selected. The patients were divided into a control group and an observation group according to the order of treatment. The control group consisted of 49 patients and routine care was used. In the observation group， 48 patients were treated with surgical full-time care. Results The incidence of pressure sores was 10.42% in the observation group and 30.61% in the control group. The observation group was lower than the control group，the difference was statitically signficant（χ2=6.0422 8，P<0.05）. The time of all kinds of stress injury in the observation group was later than that of the control group. The satisfaction rate of observation in the observation group was 95.83% and 75.51% in the control group. The observation group was higher than the control group， with the differences was statistically significant（χ2=8.109 31，P<0.05）. Conclusion Full-term nursing is a kind of high-quality nursing method. Applying the whole-period nursing method to limb fractures can help reduce the incidence of pressure ulcers， reduce the time of various types of stress injuries， and improve the satisfaction of patients' care， enhance the patient's limb function， help patients recover quickly， promote the quality of life of patients， which has a good effect in the clinical application.

[Key words] Full-term surgical care; Limb fracture surgery; Pressure sore; Satisfaction

四肢骨折是一項(xiàng)常見的骨科疾病，要想促進(jìn)患者快速康復(fù)，做好臨床護(hù)理工作具有必要性。如若病情檢查不細(xì)致、護(hù)理工作不到位，會引發(fā)患者出現(xiàn)深靜脈栓塞、泌尿系統(tǒng)感染及肺部感染等多種并發(fā)癥，無法給予四肢營養(yǎng)供應(yīng)，對患者的骨折快速愈合及瘡口快速康復(fù)有直接影響，增加了患者壓瘡發(fā)生概率。因此，為了確?；颊咴谛g(shù)后能夠快速康復(fù)，給予患者合理有效的護(hù)理措施具有必要性。該文將該院于2014年1月—2017年12月收治的97例四肢骨折患者作為研究對象，分析手術(shù)全期護(hù)理在降低患者四肢骨折手術(shù)患者壓瘡發(fā)生率中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該文方便選取該院收治的四肢骨折患者共97例，按照來院治療的先后順序分成對照組和觀察組，對照組患者為49例，男性患者為24例，女性患者為25例，年齡為18～88歲，平均年齡為（54.2±2.5）歲。觀察組患者為48例，男性患者為24例，女性患者為24例，年齡為20～91歲，平均年齡為（55.2±2.7）歲。一般資料對比兩組患者差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有病理的選擇均符合倫理委員會批準(zhǔn)要求;②患者及其家屬同意參與該次調(diào)查，并簽署知情同意書者。

1.2? 方法

1.2.1? 對照組? 采用常規(guī)護(hù)理方法，護(hù)理人員應(yīng)監(jiān)測患者生命體征的變化情況，對患者的感染及壓瘡進(jìn)行預(yù)防及護(hù)理[1]。

1.2.2? 觀察組? 采用手術(shù)全期護(hù)理方法，護(hù)理內(nèi)容包括以下幾種。

①術(shù)前護(hù)理：患有四肢骨折的患者，會導(dǎo)致患者的日?；顒邮艿捷^大的限制，加之在疾病的長期折磨下，患者容易出現(xiàn)緊張、焦慮及擔(dān)憂等負(fù)面心理情緒，對患者的身體健康造成較大影響。手術(shù)情緒對患者手術(shù)的順利開展會造成較大的影響，在術(shù)前給予患者有針對性的心理護(hù)理具有必要性，分析患者壓瘡的產(chǎn)生原因，對誘發(fā)壓瘡產(chǎn)生的各類風(fēng)險因素進(jìn)行分析，對患者病情做全面的評估[2]。護(hù)理人員應(yīng)多與患者進(jìn)行溝通和交流，了解患者的心理變化情況，對于患者提出的問題，應(yīng)耐心的回答患者，滿足患者的實(shí)際要求。護(hù)理人員應(yīng)做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，為患者做好備皮、牽引護(hù)理等工作，并告知患者術(shù)前需要準(zhǔn)備的各類物品[3]。

②術(shù)中護(hù)理：當(dāng)患者進(jìn)入到手術(shù)室后，護(hù)理人員需要為患者提供材質(zhì)較為柔軟的海綿墊，和手術(shù)醫(yī)師共同協(xié)助患者擺放合適的手術(shù)體位，對患者容易發(fā)生壓瘡的部位處涂抹凡士林[4]。手術(shù)在開展過程中，護(hù)理人員需觀察患者的皮膚狀態(tài)，若時間長的情況下每間隔2 h對患者進(jìn)行一次體位調(diào)整。當(dāng)患者手術(shù)完成后，應(yīng)嚴(yán)格按照要求填寫護(hù)理記錄單，確保記錄單填寫的完整性及準(zhǔn)確性，填寫完成后，將患者送回到病房中，切忌隨意翻動患者的身體，應(yīng)確?；颊邉幼鞯妮p柔性，避免對患者進(jìn)行拖拉，以免患者出現(xiàn)嚴(yán)重的壓瘡[5]。

③手術(shù)結(jié)束后，巡回護(hù)士將患者手術(shù)情況與病房護(hù)士詳細(xì)交接，對于皮膚出現(xiàn)壓紅的患者，應(yīng)詳細(xì)做好相關(guān)交接記錄，巡回護(hù)士應(yīng)及時對該類患者進(jìn)行隨訪護(hù)理，減弱患者受壓部位的壓力[6]。術(shù)后護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)做好巡視工作，隨時了解患者病情的變化情況，在對患者進(jìn)行護(hù)理時，應(yīng)保持輕柔的動作，定時為患者進(jìn)行翻身，避免患者出現(xiàn)嚴(yán)重的壓瘡，加強(qiáng)對患者的皮膚護(hù)理。在術(shù)后，還需要做好飲食護(hù)理，以便能夠增強(qiáng)患者的機(jī)體營養(yǎng)，降低患者壓瘡發(fā)生概率[7]。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期壓瘡發(fā)生概率;觀察兩組患者的活動、感覺、移動、營養(yǎng)、潮濕、摩擦力與剪切力壓力性損傷發(fā)生時間;觀察兩組患者的護(hù)理滿意度。

1.4? 判定標(biāo)準(zhǔn)

壓瘡判定標(biāo)準(zhǔn)：在對患者的壓瘡進(jìn)行判定時，主要是采用美國壓瘡顧問推薦的壓瘡判定標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ期：皮膚存在塊狀或片狀紅斑，恢復(fù)較容易;Ⅱ期：皮膚為表皮破損、表皮潰瘍及真皮破損，會出現(xiàn)炎性蛻皮或水疤情況，但未出現(xiàn)明顯的壞死組織[8];Ⅲ期：皮下及表皮組織出現(xiàn)嚴(yán)重的破損，潰瘍性基底癥狀較為明顯，并存在不同程度的潰瘍面及細(xì)菌感染面;Ⅳ期：皮下及表皮組織出現(xiàn)嚴(yán)重的破損，潰瘍性基底癥狀較為明顯，并存在不同程度的潰瘍面及細(xì)菌感染面，關(guān)節(jié)滑囊、皮下組織及肌腿出現(xiàn)嚴(yán)重的損害現(xiàn)象，存在壞死組織及骨骼損害現(xiàn)象[9]。

護(hù)理滿意度判定標(biāo)準(zhǔn)：在對患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行判定時，主要是采用醫(yī)院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，問卷總分為100分。其中，滿意：85～100分;一般滿意：70～84分;不滿意：70分以下。

1.5? 統(tǒng)計方法

研究得出數(shù)據(jù)通過SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件統(tǒng)計處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn);以[n（%）]表示計數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組壓瘡發(fā)生率對比

壓瘡發(fā)生率對比觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者壓力性損傷發(fā)生時間對比

觀察組各類壓力性損傷發(fā)生時間均晚于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組護(hù)理滿意度對比

護(hù)理滿意度對比觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

壓瘡在臨床疾病治療期間具有較高的發(fā)病概率，成為影響護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵性因素。相關(guān)的醫(yī)學(xué)報道顯示，患者之所以會出現(xiàn)壓瘡，與患者躺在病床上的時間長及患者移動能力低下有直接關(guān)系，增加了壓瘡發(fā)生概率，影響著患者疾病治療效果。護(hù)理人員在開展護(hù)理工作時，經(jīng)常會出現(xiàn)疾病檢查不到位等情況，導(dǎo)致患者的壓瘡概率明顯增加，不利于患者機(jī)體的快速康復(fù)，影響疾病恢復(fù)效果[10]。

隨著社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，醫(yī)療行業(yè)發(fā)展迅速，醫(yī)學(xué)護(hù)理模式不斷優(yōu)化，手術(shù)室護(hù)理工作已經(jīng)由傳統(tǒng)單一化的護(hù)理方法不斷向手術(shù)全期護(hù)理方向轉(zhuǎn)化，優(yōu)化了護(hù)理效果，護(hù)理質(zhì)量不斷提升。在對圍術(shù)期的患者開展護(hù)理工作時，應(yīng)合理使用護(hù)理學(xué)知識，為患者提供心理及生理上的全面護(hù)理干預(yù)，降低患者壓瘡的發(fā)生概率，避免患者出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，提升患者疾病治療效果。在術(shù)前，通過給予患者適應(yīng)性干預(yù)及健康教育等工作，強(qiáng)化了患者對四肢骨折相關(guān)手術(shù)治療知識的了解，為四肢骨折手術(shù)治療工作的開展奠定了良好的基礎(chǔ)，有助于確保手術(shù)治療工作的順利開展[11]。在術(shù)中，護(hù)理人員應(yīng)積極與患者進(jìn)行溝通和交流，強(qiáng)化患者對四肢骨折手術(shù)的了解，針對患者存在的不良心理問題，給予患者有針對性的心理護(hù)理干預(yù)，有助于改善患者的不良心理狀態(tài)，提升患者疾病治療細(xì)心，使患者更加積極的配合護(hù)理人員做好疾病治療工作。為了避免患者出現(xiàn)壓瘡，應(yīng)給予患者密度高及彈性好的海綿墊，使患者體位更具舒適性，給予患者壓瘡貼，幫助患者擺放好正確的體位，并定時更換患者體位，在患者的肩胛、骶尾骨及髂棘等部位涂抹上皮膚保護(hù)液，實(shí)現(xiàn)對患者壓瘡部位皮膚的保護(hù)，降低患者壓瘡發(fā)生概率，提升壓瘡預(yù)防效果[12]。

趙丹[8]在手術(shù)全期護(hù)理降低四肢骨折手術(shù)患者壓瘡發(fā)生率的效果評估要求中，對照組患者的護(hù)理滿意度為79.7%，觀察組為95.7%。該文表1中研究結(jié)果顯示，觀察組患者的壓瘡發(fā)生率為10.42%，高于對照組的30.61%。該文表2中研究結(jié)果顯示，觀察組患者的活動、感覺、移動、營養(yǎng)、潮濕、摩擦力與剪切力壓力性損傷發(fā)生時間均晚于對照組。該文表3中研究結(jié)果顯示，觀察組患者的護(hù)理滿意度為95.83%，高于對照組的75.51%。該文的研究結(jié)果與趙丹的研究結(jié)果具有較強(qiáng)的一致性，充分說明了該文研究結(jié)果具有一定的理論依據(jù)。該文研究結(jié)果說明在四肢骨折手術(shù)中應(yīng)用手術(shù)全期護(hù)理方法，有助于降低患者的壓瘡發(fā)生概率，避免患者出現(xiàn)嚴(yán)重的壓瘡損傷，幫助患者快速恢復(fù)健康。說明在四肢骨折手術(shù)中應(yīng)用手術(shù)全期護(hù)理方法，有助于延緩患者的壓瘡發(fā)生時間，在一定程度上降低了壓瘡發(fā)生概率，減弱了對患者身體不適感的影響。說明在四肢骨折手術(shù)中應(yīng)用手術(shù)全期護(hù)理方法，為患者提供了良好的護(hù)理服務(wù)，營造了良好的護(hù)患關(guān)系。

綜上所述，手術(shù)全期護(hù)理是一種優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方法，將手術(shù)全期護(hù)理方法應(yīng)用到四肢骨折手術(shù)中，有助于降低患者壓瘡發(fā)生率，減緩各類壓力性損傷發(fā)生時間，提升患者護(hù)理滿意度，強(qiáng)化患者的肢體功能，幫助患者快速恢復(fù)健康，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的大大提升，在臨床中具有良好的應(yīng)用效果。

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