八種檢查“把脈”心血管

付冰冰

心血管疾病是威脅人類生命健康的頭號(hào)殺手，為喚醒人們的重視程度，世界心臟聯(lián)盟確定了每年9月最后一個(gè)星期日為“世界心臟日”，作為威脅人類健康的第一殺手，心血管疾病的危害沒有年齡身份地域之分，為喚起公眾對(duì)于心血管疾病及其危險(xiǎn)因素的關(guān)注，世界心臟聯(lián)盟激勵(lì)人們把靜態(tài)的生活方式改變?yōu)榉e極的行動(dòng)，呼吁人們摒棄不良的飲食習(xí)慣和生活方式，使得人人都可以擁有一顆健康的心，人人都可以享受愉悅的生活。

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院內(nèi)科管委會(huì)主任唐熠達(dá)提示，冬季是以心肌梗塞為代表的冠心病的高發(fā)時(shí)間，有既往心血管病史的人群更加需要注意日常生活習(xí)慣，避免季節(jié)交替誘發(fā)心血管疾病。

八種檢查“把脈”心血管

白領(lǐng)小A今年31歲，兩年前患過心肌梗死。作為小A的主治醫(yī)師，唐熠達(dá)主任表示，隨著年齡的增長(zhǎng)，大多數(shù)人會(huì)因動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致出現(xiàn)不同程度的心血管疾病，但近些年來，該病的發(fā)病人群年齡呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。很多職場(chǎng)人士加班較多、由于熬夜導(dǎo)致缺少睡眠，往往成為心血管疾病的重要誘因之一。此外，諸如吸煙、喝酒、缺乏運(yùn)動(dòng)等不健康的生活方式也是導(dǎo)致心血管疾病呈年輕化的重要誘因。

因此，良好的生活方式以及專業(yè)的體檢對(duì)預(yù)防和確診心血管疾病具有重要意義。通過心電圖可檢測(cè)出患者是否患有心律失常，如早搏、房顫等心血管疾病，也可通過可選擇24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、超聲心動(dòng)圖、核素運(yùn)動(dòng)心肌顯像、冠狀動(dòng)脈CT、活動(dòng)平板、心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、血管超聲的檢測(cè)方式可檢測(cè)出是否患有心血管疾病。

平衡飲食與運(yùn)動(dòng)

1991年，由美國(guó)國(guó)家癌癥研究院和健康促進(jìn)基金會(huì)，共同推動(dòng)了“每日5蔬果”全民營(yíng)養(yǎng)運(yùn)動(dòng)。根據(jù)調(diào)查，多吃蔬菜水果的人，可以減輕癌癥與心臟病的風(fēng)險(xiǎn)。

唐熠達(dá)主任建議把蔬果放在最容易看到、隨手就可以拿到的地方，提醒自己多吃蔬果，也可以把蔬果切丁，當(dāng)做點(diǎn)心，代替那些會(huì)令人發(fā)胖的餅干、零食。

對(duì)于患有心血管疾病的患者來講，唐熠達(dá)主任建議日常飲食中嚴(yán)格控制對(duì)脂肪的攝入量，同時(shí)應(yīng)與運(yùn)動(dòng)消耗達(dá)成平衡。以有氧運(yùn)動(dòng)為代表的騎車、游泳、快走是心血管疾病患者的首選運(yùn)動(dòng)方式。許多研究都指出，每天運(yùn)動(dòng)30分鐘就可以得到運(yùn)動(dòng)的好處，包括：預(yù)防心臟病、糖尿病、骨質(zhì)疏松、肥胖、憂郁癥等，甚至有研究指出，運(yùn)動(dòng)可以讓人感到快樂，增強(qiáng)自信心。

唐熠達(dá)主任提示，建議缺乏鍛煉和運(yùn)動(dòng)的患者循序漸進(jìn)，慢慢增加長(zhǎng)度與強(qiáng)度，可以從最簡(jiǎn)單的Walking運(yùn)動(dòng)開始，每天快走20—30分鐘，持續(xù)走下去，一定能感受到許多好處。

除了控制飲食與合理鍛煉之外，三高患者需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下按醫(yī)囑服用降壓降脂藥，以降低冠心病發(fā)病概率。

健康生活降血壓

據(jù)《中國(guó)心血管病報(bào)告 2017》摘要顯示，我國(guó)心血管?。–VD）患病率處于持續(xù)上升階段。據(jù)推算，CVD現(xiàn)患人數(shù)2.9億，其中，腦卒中1300萬(wàn)，冠心病500萬(wàn)，肺心病500萬(wàn)，心衰450萬(wàn)，風(fēng)心病250萬(wàn)，先心病200萬(wàn)，高血壓2.7億。

其中高血壓、吸煙、血脂異常、糖尿病、超重、身體活動(dòng)不足、不合理膳食、代謝綜合征，以及大氣污染都是心血管病危險(xiǎn)誘因。

健康領(lǐng)域中，嚴(yán)重危害人們健康的“高血壓、高血脂、高血糖”經(jīng)常伴行，相互關(guān)聯(lián)，不是“好”的聯(lián)系，而是相互為虎作倀，互相促進(jìn)往更壞的方向走。

它們發(fā)生的原因除了目前不能改變的遺傳特質(zhì)外，大多都與不良的生活方式密切相關(guān)。

而這個(gè)“良好”或者是“健康”的生活方式對(duì)所有人都是一種維持健康和治療疾病的合理措施。唐熠達(dá)主任表示，以體重超重、食鹽超標(biāo)、嗜煙、嗜酒，還少動(dòng)的高血壓患者為例，如果他每減少5—10公斤的體重，收縮壓（高壓）將下降5—20mmHg；通過將食鹽控制在每天6克以內(nèi)，又能降低收縮壓2—8mmHg，通過適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，也能使血壓下降4—9mmHg，戒煙、限酒又能降低血壓達(dá)2—4mmHg。這組數(shù)據(jù)給了我們一個(gè)生動(dòng)的例子，實(shí)際上已經(jīng)介紹了健康生活方式包括如下幾個(gè)方面：控制體重；合理飲食結(jié)構(gòu)；適當(dāng)運(yùn)動(dòng)；戒煙、限酒。

減重限鹽多果蔬

對(duì)于2.7億血壓已經(jīng)超標(biāo)的人群來講，以下三種降壓方式可供參考。

減輕體重。維持一個(gè)較為理想的體重對(duì)健康的益處是巨大的，肥胖的高血壓患者如果能減輕10%的體重，就能使胰島素抵抗、糖尿病、高血脂癥，甚或左心室肥厚得到改善。

合理的飲食結(jié)構(gòu)。傳統(tǒng)的東方飲食結(jié)構(gòu)和地中海飲食結(jié)構(gòu)在美國(guó)的心臟康復(fù)中倍受推崇。主要因?yàn)檫@兩種結(jié)構(gòu)粗纖維攝入多，蔬菜、水果攝入多，魚類蛋白攝入多，脂肪攝入少、鹽攝入少等幾方面。

有關(guān)資料顯示，地中海地區(qū)的心臟病發(fā)病率很低，這與該地區(qū)居民食用深海魚類（屬優(yōu)質(zhì)蛋白）較多有關(guān)；而中國(guó)也以舟山群島的心臟病發(fā)病率為最低，也是跟魚類攝入量多有關(guān)。

研究表明，每周吃4次魚以上的人群與吃魚最少的人群相比，冠心病發(fā)病率減少28%左右。目前建議蛋白占總熱量的15%，動(dòng)物蛋白占20%，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，蛋白質(zhì)的質(zhì)量依次為：奶、蛋、魚、蝦、雞、鴨、豬、牛、羊肉、植物蛋白（其中豆類最好）。其次就是減少脂肪的攝入，控制脂肪占總熱量的25%以下。

大多數(shù)高血壓的病人都已經(jīng)知道要限鹽，世界衛(wèi)生組織建議每人每天食鹽（鈉鹽）攝入量應(yīng)不超過6克。如果北方居民減少日常用鹽的一半，南方居民減少1/3，基本屬于達(dá)標(biāo)。

多吃蔬菜和水果。素食者比肉食者有較低的血壓，這與水果、蔬菜、粗纖維，和低脂肪的綜合作用有關(guān)。補(bǔ)充適量的鉀和鈣。有研究表明，補(bǔ)充鉀、鎂和鈣有助于血壓的下降；可適當(dāng)補(bǔ)充綠葉菜、鮮奶、豆制品等。

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再忙也要和家人聊聊天

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