服用激素為何要補(bǔ)鈣

我今年61歲，吸煙多年，近日因咳嗽、咳痰、胸悶、氣喘1個(gè)月在醫(yī)院診斷為支氣管哮喘，醫(yī)生給開了糖皮質(zhì)激素，同時(shí)還囑咐我要吃鈣片補(bǔ)鈣。聽(tīng)說(shuō)激素副作用挺大，我這種情況適合用嗎？還有為什么要補(bǔ)鈣？我平時(shí)沒(méi)有腿抽筋這些情況。

山東 劉先生

劉先生：

因?yàn)榧に仡愃幬锞哂锌寡?、抗休克等作用，在門診中，哮喘控制不理想、間質(zhì)性肺病的患者，需要服用腎上腺糖皮質(zhì)激素來(lái)控制病情，緩解癥狀，但醫(yī)生在應(yīng)用激素的同時(shí)，常常會(huì)讓患者同時(shí)注意補(bǔ)充鈣劑，這主要是為了對(duì)抗糖皮質(zhì)激素的副作用。

在臨床應(yīng)用中，常見(jiàn)的口服激素有地塞米松、醋酸潑尼松（即強(qiáng)的松）、甲潑尼龍（即美卓樂(lè)）等。糖皮質(zhì)激素在臨床上主要用于治療支氣管哮喘、間質(zhì)性肺病的炎性滲出期以及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫疾病。

是藥三分毒，每種藥物都有其有益于治療疾病的作用，也有其副作用。在醫(yī)生運(yùn)用其有益的作用的同時(shí)，也需要減少其副作用。糖皮質(zhì)激素一個(gè)比較突出的副作用就是會(huì)引起骨質(zhì)疏松，嚴(yán)重者會(huì)引起患者股骨頭壞死，這在老年患者身上體現(xiàn)更加明顯，因?yàn)樘瞧べ|(zhì)激素這類藥物會(huì)促進(jìn)體內(nèi)鈣、鉀、磷的排泄，在長(zhǎng)期大劑量運(yùn)用的情況下，會(huì)導(dǎo)致這類物質(zhì)的流失，所以為了防止這類情況的發(fā)生，醫(yī)生多囑咐患者同時(shí)服用鈣片以補(bǔ)鈣。

除了糖皮質(zhì)激素，還有很多其他的激素，比如口服避孕藥的主要成分是孕激素和雌激素，二者都會(huì)影響體內(nèi)骨的形成和骨強(qiáng)度，長(zhǎng)期使用也可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。

甲狀腺激素主要用于治療甲狀腺疾病，是維持鈣平衡、調(diào)節(jié)骨轉(zhuǎn)換率的重要激素，過(guò)量攝入或體內(nèi)缺乏，都容易造成骨質(zhì)疏松。

因此，長(zhǎng)期服用激素類藥物時(shí)，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)鈣，在藥物補(bǔ)鈣的同時(shí)，可以藥食同補(bǔ)，適量多吃一些含鈣豐富的食物，比如牛奶、貝類、蝦皮、豆制品等，日常多曬太陽(yáng)，同時(shí)少喝咖啡、茶以及碳酸飲料，這些飲品都不利于補(bǔ)鈣。

山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院

肺病科主任醫(yī)師 張偉