宋澤宇 李愛君
“希望吸引更多醫(yī)院和醫(yī)生積極參與,惠及更多基層醫(yī)院,特別是偏遠地區(qū)患者,讓患者不用出縣、不用出省,就能方便地獲得高水平、規(guī)范的多學科綜合診療服務?!?/p>
2018年是中國改革開放40年,40年來我國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域發(fā)生了翻天覆地的變化,但面對人民群眾日益增長的健康需求,還需要不斷創(chuàng)新踐行,推動衛(wèi)生健康事業(yè)實現(xiàn)新發(fā)展。
近日,國家衛(wèi)健委公布《進一步改善醫(yī)療服務行動計劃(2018—2020年)考核指標》,首次提出遠程醫(yī)療和多學科診療模式(MDT),在“新醫(yī)改”背景下,踐行醫(yī)聯(lián)體、分級診療等成為醫(yī)療機構(gòu)實踐的重要方向。
近年,復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院在打造泌尿腫瘤多學科診治創(chuàng)新道路上取得重大成果,其經(jīng)驗值得借鑒。
率先推行MDT模式
近年來,我國前列腺癌的發(fā)病率呈持續(xù)快速增長趨勢,成為中國男性泌尿生殖系統(tǒng)發(fā)病率最高的腫瘤。前列腺癌正成為嚴重影響我國男性健康的泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤,引起業(yè)內(nèi)重視。
伴隨煙草消費、工業(yè)化水平增加及人口老齡化,中國人膀胱癌發(fā)病率不論男性還是女性,也不論城市還是農(nóng)村,均呈現(xiàn)逐年增加趨勢。同時,我國腎癌發(fā)病率和死亡率逐年增高,對民生健康的危害進一步加大。
在診治過程中,由于腫瘤生物學行為不同、發(fā)病時腫瘤分期各異,傳統(tǒng)“一對一”的醫(yī)療模式難以解決患者的最優(yōu)診療問題,由此催生了新的多學科綜合診治模式。
據(jù)了解,復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院早在2005年,就率先在國內(nèi)成立泌尿腫瘤多學科診治團隊,是國內(nèi)最早推行MDT模式的單位之一,至今已診治來自全國及海外的泌尿腫瘤疑難雜癥超過6500例。
2015年,復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院副院長葉定偉領(lǐng)銜發(fā)起成立中國腫瘤醫(yī)院泌尿腫瘤協(xié)作組(UCOG)。
作為中國泌尿腫瘤多學科診治領(lǐng)域的核心力量,推進區(qū)域化的MDT服務模式,促進了泌尿腫瘤MDT在全國范圍內(nèi)的推廣。
2017年,在葉定偉倡導和主持下,中國抗癌協(xié)會泌尿男生殖系腫瘤專業(yè)委員會和中國腫瘤醫(yī)院泌尿腫瘤協(xié)作組(UCOG),聯(lián)合組織制定并發(fā)布《泌尿男生殖系統(tǒng)腫瘤多學科團隊綜合診治組織與實施規(guī)范中國專家共識》,通過MDT標準探索,為中國泌尿腫瘤MDT的組織實施提供了理論基礎(chǔ)。
人人可以獲得MDT
中國泌尿腫瘤MDT會診平臺是從臨床實踐需求出發(fā),由臨床醫(yī)務人員主導,依靠先進互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)構(gòu)建的新型MDT會診平臺。
這一平臺可以使MDT服務的可獲得性大大增強,使廣大泌尿腫瘤患者在本地就能接受國內(nèi)頂級水平的多學科會診服務,也為MDT服務的開展提供了極大便利,從而有效改善我國區(qū)域間醫(yī)療水平不平衡問題,全面提高各地區(qū)的泌尿腫瘤診治水平。
葉定偉表示,隨著多學科綜合診治理念的推廣,大家越來越意識到多學科MDT模式比“單打獨斗”效果高出許多。
目前,以中國泌尿腫瘤MDT會診平臺為載體,會診平臺四大區(qū)域中心正式成立,包括復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院(東部中心)、四川大學華西醫(yī)院(西部中心)、中山大學附屬腫瘤醫(yī)院(南方中心)及北京大學第一醫(yī)院(北方中心)。
根據(jù)國內(nèi)MDT組織的發(fā)展,將在兩年內(nèi)成立4到10家區(qū)域中心、100家城市中心,實現(xiàn)泌尿腫瘤MDT實施單位全國性覆蓋。
“希望平臺能夠吸引更多醫(yī)院和醫(yī)生積極參與,惠及更多基層醫(yī)院,特別是偏遠地區(qū)的患者,讓患者不用出縣、不用出省,就能方便地獲得高水平、規(guī)范的多學科綜合診療服務?!?/p>
葉定偉說,他的愿景是“人人可以獲得的MDT,讓天下沒有難做的MDT”。
想要實現(xiàn)這樣的目標,泌尿腫瘤多學科診治的中國創(chuàng)新模式還需要從多層面不斷建設(shè)發(fā)展。在基礎(chǔ)建設(shè)層面,要建立國內(nèi)最權(quán)威、覆蓋最廣泛的泌尿腫瘤MDT互聯(lián)網(wǎng)服務平臺,能夠與國內(nèi)外不同層次的醫(yī)療機構(gòu)對接,以實現(xiàn)醫(yī)療智力和醫(yī)療服務的引進和輸出。
在技術(shù)層面,要引入互聯(lián)網(wǎng)及人工智能技術(shù),解決泌尿腫瘤患者隨訪的隨意性和采集數(shù)據(jù)的片段化問題,提高患者依從性的同時,降低醫(yī)護人員的絕對工作時間和錯漏概率。
在服務模式層面,要完善泌尿腫瘤MDT領(lǐng)域“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務的全程管理模式,包括基于互聯(lián)網(wǎng)平臺的醫(yī)療服務的實施、醫(yī)療保障的落實和醫(yī)療質(zhì)量的管控。
同時,臨床科研層面要構(gòu)建國內(nèi)最專業(yè)的泌尿腫瘤MDT智能數(shù)據(jù)庫,利用互聯(lián)網(wǎng)及人工智能技術(shù)收集并整理泌尿腫瘤患者全程數(shù)據(jù),分析、建模并最終為泌尿腫瘤相關(guān)的臨床及科研工作提供指導。
此外,還要起草并推廣中國泌尿腫瘤MDT“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務的組織與實施共識。
復旦大學腫瘤醫(yī)院面對我國醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展現(xiàn)狀,直面學科資源總量不足、碎片化、不均衡和非同質(zhì)量的問題,在醫(yī)療資源組織整合方面大膽地創(chuàng)新和探索,以“敢為天下先”的精神,知難而上,打造泌尿腫瘤多學科診治的中國創(chuàng)新模式,真正造福萬千患者,守衛(wèi)健康民生。