劉鉑穎

【摘 要】通過對(duì)白紙坊地區(qū)社區(qū)居住的獨(dú)生子女重性精神疾病患者父母及與普通居民獨(dú)生子女父母進(jìn)行焦慮、應(yīng)用評(píng)定，對(duì)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。方法，采用綜合醫(yī)院版簡(jiǎn)易漢密爾頓焦慮量表、綜合醫(yī)院版簡(jiǎn)易漢密爾頓抑郁量表。結(jié)果：獨(dú)生子女重性精神疾病患者父母，焦慮、抑郁評(píng)分明顯高于普通人群，但如果該患者有生育后代，其父母焦慮、抑郁評(píng)分明顯降低，且趨近于正常人群。結(jié)論：重性精神疾病人未來(lái)照料的擔(dān)憂，是造成其父母焦慮抑郁的主因。

【關(guān)鍵詞】 獨(dú)生子女重性精神疾病患者；照料；獨(dú)生子女父母；焦慮；抑郁

【中圖分類號(hào)】R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）17-275-01

六種重性精神疾病均是慢性遷延性疾病，常給家庭照料者帶來(lái)不良的影響和負(fù)擔(dān)[1]，尤其是病人父母。長(zhǎng)期照顧患者的責(zé)任，他們的身心處于高度緊張狀態(tài)，導(dǎo)致了明顯的焦慮、擔(dān)心等不良的心理狀態(tài)[2]，已有學(xué)者做過研究。尤其目前獨(dú)生子女一代，對(duì)未來(lái)照料的擔(dān)憂更加重了這情況。家庭結(jié)構(gòu)的變化，照料負(fù)擔(dān)的增加，照料幫手的缺少，尚不完善的法律法規(guī)[4]及社區(qū)配套設(shè)施。本文將對(duì)獨(dú)生子女重性精神病患者照料現(xiàn)狀及對(duì)家屬的焦慮抑郁情緒進(jìn)行探討。

一、研究對(duì)象與方法

1.本研究對(duì)象均來(lái)自于北京市西城區(qū)白紙坊街道常住人口，為獨(dú)生子女父母，以2017年12月31日為限，年齡滿60-80周歲，分為普通人群獨(dú)生子女父母組及獨(dú)生子女重性精神疾病患者父母組。排除標(biāo)準(zhǔn)MMSE量表小于25分。

2.獨(dú)生子女重性精神疾病父母組，為北京市精神衛(wèi)生科管理系統(tǒng)中白紙坊社區(qū)精神衛(wèi)生科所管理的在社區(qū)居住的六類重性獨(dú)生子女共計(jì)62人（其中8人有后代）。通過門診預(yù)約或入戶走訪，共有38位母親、26位父親完成評(píng)定，共計(jì)64人（其中有后代的8人，有6名父親、7名母親完成了本次評(píng)定）。

3.普通人群獨(dú)生子女父母組。白紙坊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理健康檔案獨(dú)生子女父母，通過門診預(yù)約完成評(píng)定。排除標(biāo)準(zhǔn)：失獨(dú)家庭、子女為其他類型殘疾人。共完成33位母親、19位父親，共計(jì)52人。

4.對(duì)入組對(duì)象以面談形式完成綜合醫(yī)院版簡(jiǎn)易漢密爾頓焦慮量表、綜合醫(yī)院版簡(jiǎn)易漢密爾頓抑郁量表及MMSE量表評(píng)定。

二、數(shù)據(jù)分析

1.普通人群獨(dú)生子女父母組共完成33位母親、19位父親，共計(jì)52人。結(jié)果分析如下。綜合醫(yī)院版簡(jiǎn)易漢密爾頓焦慮量表、綜合醫(yī)院版簡(jiǎn)易漢密爾頓抑郁量表，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)如下。0-7分正常、8-10分輕度、11-14分中度、15分以上重度。詳見表1

普通人群獨(dú)生子女父母焦慮、抑郁評(píng)分女性略高于男性，符合其性別特點(diǎn)，陽(yáng)性占比符合人群分布特點(diǎn)，但均分小于7分，屬正常范圍。

2.獨(dú)生子女重性精神疾病患者父母焦慮、抑郁評(píng)分女性明顯高于男性，整體陽(yáng)性占比明顯增高。且均分均大于7。抑郁較焦慮更為顯著。詳見表2

3.調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，患病獨(dú)生子女是否有后代，對(duì)其父母焦慮、抑郁評(píng)分有明顯影響。有后代的患病獨(dú)生子女父母評(píng)分明顯低于沒有后代患病獨(dú)生子女，評(píng)分基本接近于正常人群。詳見表三

三、結(jié)論

白紙坊地區(qū)年齡在60-80周歲的獨(dú)生子女父母，普通人群焦慮、抑郁評(píng)分女性略高男性，均分小于7分，符合人群一般規(guī)律。沒有后代的獨(dú)生子女重性精神病患者父母評(píng)分，明顯高于普通人群，均分在7分以上，抑郁評(píng)分增高明顯高于焦慮評(píng)分增高。有后代的獨(dú)生子女重性精神病患者父母評(píng)分，均分均小于7分，趨近于普通人群。

四、討論

基于中國(guó)傳統(tǒng)文化及目前社區(qū)生活現(xiàn)實(shí)，各種殘疾人的社區(qū)照料以家庭照料為主[3]，后代意味著未來(lái)有明確的照料者。由此可見，重性精神病基本患者未來(lái)的照料問題，是造成其父母焦慮、抑郁的主要原因。加大對(duì)患者家屬的護(hù)理教育、高風(fēng)險(xiǎn)患者護(hù)理指導(dǎo)等干預(yù)措施目前已經(jīng)在社區(qū)應(yīng)用，雖然可從一定程度上改善親屬的心理狀態(tài)；完善法律法規(guī)[4]、提高社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，從長(zhǎng)遠(yuǎn)角度解決實(shí)際照料問題，才能從根本上緩解這一人群的焦慮、抑郁情緒。

參考文獻(xiàn)

[1] 嚴(yán)重精神障礙管理治療工作規(guī)范（2018版）

[2] 重性精神病患者家庭負(fù)擔(dān)與家屬焦慮抑郁反應(yīng)的相關(guān)分析 王英波（中國(guó)民康醫(yī)學(xué)）2014-8-25

[3] 家庭狀況對(duì)殘疾人服務(wù)模式選擇的影響 尹垠（人口與社會(huì)學(xué)）2014-3-15

[4] 我國(guó)殘疾人托養(yǎng)保障機(jī)制問題研究--法學(xué)視角的思考 吳振東 2015-4-1