老年慢性病患者常見的心理問題及護理措施

楊瑩

隨著社會的發(fā)展，生活水平的提高，人類平均壽命也隨之延長，我國目前正逐步進入老齡化社會。由于人口的老齡化與不健康的生活行為等因素，慢性疾病的增加已成為全球趨勢。由于老年患者各臟器、組織生理功能、形態(tài)、解剖上發(fā)生退行性變，表現(xiàn)為生理適應(yīng)能力減弱，抵抗力下降等衰老現(xiàn)象，因而老年患者大多病程長、恢復(fù)慢、易反復(fù)、療效差，老年慢性病患者的發(fā)病率、住院治療率比其他年齡組高，這就要求我們護理人員在臨床護理中必須了解老年人各方面情況，不僅要幫助患者維護機體的健康，更要維護心理的健康。

1 常見的心理問題

1.1 情緒低落抑郁 大部分老年人患有一種或一種以上慢性疾病，由于長期疾病的困擾，普遍對治療的長期性缺乏足夠的認識或存在較為悲觀的心理反應(yīng)，特別是一些身患絕癥的老年人，得知自己患癌后，往往由恐懼，到悲哀，到絕望，再加上部分老年人擔(dān)心給子女帶來經(jīng)濟上的負擔(dān)，特別是家庭經(jīng)濟狀況不好的老年人，有的甚至產(chǎn)生輕生的念頭[1]。

1.2 孤獨寂寞 主要出現(xiàn)在住院時間較長、缺少親人陪護的患者身上。這類患者多性格內(nèi)向，很少言語，其他患者亦不愿同其交往，加之很少有人前來探視，患者感到非常孤獨，表現(xiàn)為無所事事、情緒低沉、常常臥床等[2-4]。

1.3 焦慮不安 這是老年住院患者最常見的心理問題，每個患者都不同程度地存在，但以首次住院的患者入院第1周最為明顯。他們對自己所患何病，嚴(yán)重程度，何時才能治好等還不清楚，因此焦慮不安。

1.4 恐懼緊張 主要見于對醫(yī)院環(huán)境不熟悉和對疾病不了解的患者，這類患者容易產(chǎn)生恐懼、緊張心理[5-9]。病情加重者、癌癥患者或需進行手術(shù)治療者，或?qū)κ中g(shù)治療充滿恐懼，或認為病入膏盲，正在向死亡線靠近。

1.5 情緒不穩(wěn)定 多見于具有易激惹，性格急躁，愛挑剔等特點的患者。他們的情緒變化可能來自經(jīng)濟負擔(dān)、病情及親人等，對自身疾病不適及稍不如意都要發(fā)泄出來，對象常常是護士或陪護人員。

1.6 過分依賴 有些老年人通過自我暗示，依賴心理極強，力所能及的一些小事也要靠別人來做，情感脆弱，甚至伴有幼稚行為[10-13]。這些老年人對外界適應(yīng)性越來越差，耐受力下降，經(jīng)不起病情反復(fù)的打擊。

2 護理措施

對老年慢性病患者的心理護理，必須緊緊圍繞慢性疾病病程長、見效慢、易反復(fù)等特點，調(diào)節(jié)情緒、變換心境、安慰鼓勵，使之不斷振奮精神，頑強的與疾病作斗爭。心理護理應(yīng)當(dāng)與生理護理結(jié)合進行，注重老年患者的心理護理，從心理上消除降低患者的不愉快程度，增強老年患者的生存質(zhì)量[14-15]。心理護理是在護理人員與患者的相互交往中進行的，建立良好的護患關(guān)系，是心理護理能否取得成效的關(guān)鍵。這種關(guān)系應(yīng)該是建立在相互尊重、信任和合作基礎(chǔ)上的平等關(guān)系。主要是通過護理人員的言行、態(tài)度去影響患者而建立的。通過友好禮貌、誠懇自然的交談，可以幫助患者正確認識和對待自己的疾病，減輕和消除消極情緒。如對心情不快的患者給予勸導(dǎo)、撫慰，使患者心情愉快；對疑慮的患者給予解釋，解除其顧慮；對消極悲觀的患者給予鼓勵，使患者得到精神上的支持，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。由于老年人行動遲緩，體力衰退，護理人員不能表現(xiàn)出不耐煩的情緒，要動作緩慢配合老年人。因此護理人員在操作時應(yīng)輕柔、莊重、鎮(zhèn)定、認真，從舉止上可給患者以心理上的安慰。

2.1 消除其焦慮、不安情緒 老年人焦慮和不安多因生活秩序擾亂而引起，因為老人的適應(yīng)能力差，住院后環(huán)境陌生，飲食起居、休息睡眠等常規(guī)生活受到干擾而難以適應(yīng)，易產(chǎn)生焦慮、不安情緒，因此我們應(yīng)了解老年患者的心理狀態(tài)，主動熱情地迎接他們，耐心細致地介紹環(huán)境、規(guī)章制度及醫(yī)生、負責(zé)護士。采取不同的方式與患者交流，了解其個性、愛好、飲食起居習(xí)慣，有無特殊生活習(xí)慣。利用語言技巧及實際行動增強患者的信任感，并在其家屬的配合下采取適當(dāng)?shù)姆绞较颊叩慕箲]、不安。同時幫助建立良好的社會支持系統(tǒng)，如鼓勵家屬、親友經(jīng)常探視，給予情感上的支持照顧[16-17]。

2.2 飲食指導(dǎo) 對患者進行科學(xué)的飲食指導(dǎo)，進食低脂、清淡、易消化、含有豐富維生素的飲食，基本營養(yǎng)元素齊全。保持體質(zhì)量不要超過標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)禁過多飲食，尤其是高脂血癥的患者更不應(yīng)該吃大量膽固醇含量過高的食物。

2.3 運動指導(dǎo) 醫(yī)護人員要根據(jù)老年患者的身體狀況為他們制定合適的運動計劃，指導(dǎo)他們選擇合適的運動方式。一般情況下，太極拳、散步、舞劍、廣場舞等都是一些運動量不大，運動幅度不劇烈的鍛煉形式，在身體條件允許的情況下多參加一些這樣的活動有利于很好地緩解病情，使患者的心功能得到增強[18-20]。

2.4 合理用藥 醫(yī)護人員應(yīng)向老年患者講清楚每一種用藥的療效，使用方法以及可能會出現(xiàn)的不良癥狀。叮囑老年患者不能擅自隨意增減藥量，一定在醫(yī)生的安排下合理用藥。

3 小結(jié)

通過心理疏導(dǎo)和心理護理，絕大多數(shù)患者、家屬能和醫(yī)護人員愉快地合作，基本能達到滿意的效果。①針對老年患者的心理問題，護士接觸患者的機會最多，護士的言行對患者的心理影響較大，解除患者焦慮、孤獨的心理是護士重要職責(zé)所在。②幫助老年患者認識、處理好護患關(guān)系是心理護理的關(guān)鍵。③護士工作質(zhì)量直接影響老年患者的心理狀態(tài)。因此，護理人員不僅要熟悉老年患者的心理狀態(tài)，還必須有扎實的理論基礎(chǔ)知識和熟練的操作技能，才能獲得患者信賴，達到最佳的心理狀態(tài)，愉快地接受治療，配合醫(yī)護人員，使之早日康復(fù)。