近年來，天津市不斷發(fā)揮全市胸痛專科救治優(yōu)勢和特點(diǎn)，探索具有天津特色的胸痛中心建設(shè)模式，并依托胸痛中心建設(shè)與發(fā)展成果、利用信息化技術(shù)，建立?？漆t(yī)院與二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層社區(qū)以及患者的聯(lián)系，推動胸痛?？坡?lián)盟建設(shè)，取得較好成效。目前，以天津市胸科醫(yī)院為核心的?？坡?lián)盟，已與天津市146家醫(yī)療機(jī)構(gòu)、河北省6家醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂合作協(xié)議，初步形成覆蓋天津、推廣河北、輻射華北、面向基層社區(qū)的胸痛?？坡?lián)盟。

曾經(jīng)，心血管相關(guān)疾病連續(xù)6年排在天津市慢性病死因第一位，相關(guān)救治效率的提升迫在眉睫。天津市以市胸科醫(yī)院為專科救治核心，以優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)為指引，明確“救急、救重”?？贫ㄎ?，發(fā)揮?？啤W(xué)科優(yōu)勢，不斷提升急性胸痛患者、特別是急性心肌梗死患者的救治水平。

建設(shè)胸痛中心提升胸痛疾病救治水平

天津市胸科醫(yī)院于2014年10月成立天津市首家胸痛中心，并于2015年年初成為天津市首家通過國家認(rèn)證的胸痛中心。胸痛中心把打通患者的生命通道作為首要任務(wù)，為急性心梗患者開通綠色通道，實(shí)現(xiàn)“先救治、后付費(fèi)”模式，以保證患者生命為首位；設(shè)立專業(yè)胸痛中心團(tuán)隊(duì)，進(jìn)行急診介入及溶栓手術(shù)工作，實(shí)現(xiàn)全天候救治急性心?；颊叩摹傲銜r(shí)差”；針對性提出急診PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）救治包，相關(guān)手續(xù)完整而高效。

通過“胸痛中心”建設(shè)，全市已有25家醫(yī)療單位通過國家胸痛中心認(rèn)證。各胸痛中心急性心肌梗死患者到達(dá)醫(yī)院至開通冠脈血流時(shí)間，從建設(shè)前平均120多分鐘降至80.1分鐘，低于90分鐘的國際標(biāo)準(zhǔn)；急性心肌梗死患者死亡率，從建設(shè)前的約10%下降至4%以下。根據(jù)天津市疾病預(yù)防控制中心數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，天津市急性心肌梗死患者死亡率于2014年在全國率先出現(xiàn)拐點(diǎn)，并實(shí)現(xiàn)連續(xù)4年下降，建設(shè)成效顯著。

建立?？坡?lián)盟發(fā)揮優(yōu)質(zhì)資源輻射作用

在胸痛疾病救治水平得到提升的基礎(chǔ)上，天津市構(gòu)建了體現(xiàn)?？铺攸c(diǎn)、發(fā)揮胸痛中心優(yōu)勢的胸痛?？坡?lián)盟。

在?？坡?lián)盟建設(shè)中，三級?？漆t(yī)院是中心，其先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和深厚的醫(yī)療資源是聯(lián)盟正常運(yùn)轉(zhuǎn)的依托；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是基礎(chǔ)，廣泛的醫(yī)療區(qū)域和服務(wù)人群是聯(lián)盟存在的根本。通過?？坡?lián)盟建設(shè)，結(jié)合配套政策和信息化手段的支持，?？漆t(yī)院服務(wù)范圍得到擴(kuò)展、輻射面增大，基層診治能力得到提升，醫(yī)療資源得到共享，廣大人民群眾在基層更加方便就醫(yī)。

啟動建設(shè)遠(yuǎn)程心電系統(tǒng)。遠(yuǎn)程心電系統(tǒng)以聯(lián)盟核心醫(yī)院為中心，串聯(lián)起胸痛專科聯(lián)盟架構(gòu)?；颊咄ㄟ^佩戴移動終端，利用移動網(wǎng)絡(luò)，實(shí)時(shí)將心電圖信息上傳至系統(tǒng)中樞，系統(tǒng)可對特殊情況進(jìn)行及時(shí)報(bào)警。借助這一系統(tǒng)，通過數(shù)據(jù)傳輸，專家團(tuán)隊(duì)可根據(jù)社區(qū)患者病情，實(shí)時(shí)指導(dǎo)社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行心電圖的判讀工作，并出具心電診斷報(bào)告。

提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員對胸痛疾病的認(rèn)識，增強(qiáng)對患者的緊急處置能力，建立轉(zhuǎn)診制度。通過發(fā)揮聯(lián)盟醫(yī)院的?？苾?yōu)勢，開展基層社區(qū)醫(yī)師培訓(xùn)，打造質(zhì)量較高的基層人才隊(duì)伍。聯(lián)盟核心醫(yī)院組織心內(nèi)科、心電生理、急性心梗等方面的專家，以心電圖技術(shù)為始，為全市所有城鄉(xiāng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展常見心臟疾病診療的專業(yè)輪訓(xùn)；目前，16期培訓(xùn)班已培訓(xùn)來自16個(gè)區(qū)的醫(yī)務(wù)人員1000余人次，快速提升了基層對相關(guān)疾病的診療水平。同時(shí)，劃分責(zé)任區(qū)域，聯(lián)盟核心醫(yī)院對各個(gè)病區(qū)劃分責(zé)任區(qū)域，分別承擔(dān)對口單位的病患診治、轉(zhuǎn)診及技術(shù)支援，累計(jì)為數(shù)千名社區(qū)居民進(jìn)行第一線的心血管病健康教育。此外，不斷完善雙向轉(zhuǎn)診的相關(guān)制度和流程，為雙向轉(zhuǎn)診建立便捷綠色通道。

同時(shí)，聯(lián)盟各醫(yī)療機(jī)構(gòu)將有效的救治資源進(jìn)行整合，通過院內(nèi)、院前和基層形成醫(yī)院資源網(wǎng)絡(luò)，通過信息化搭建橋梁，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的合理優(yōu)化。發(fā)揮市委、市政府對于醫(yī)療資源整體規(guī)劃的優(yōu)勢，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)揮?？铺攸c(diǎn)，針對急危重癥患者和基層有需求患者進(jìn)行精準(zhǔn)醫(yī)療幫扶，將優(yōu)勢資源用在最急需的地方。