朱昱錕
(南充市疾病預(yù)防控制中心 四川 南充 637000)
手足口病是兒童常見的一種多種腸道病毒所致的傳染性疾病,發(fā)病后其臨床癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱、手、足、口部位出現(xiàn)明顯皰疹和皮疹,多數(shù)患者癥狀較輕,病情嚴(yán)重者可能引起心肌炎、急性遲緩性麻痹、無菌性腦炎和神經(jīng)性水腫等并發(fā)癥,甚至直接導(dǎo)致患兒死亡。近年來,隨著手足口病患病率逐年上漲,手足口病傳染管理已成為社會(huì)各界關(guān)注的重點(diǎn),為了解南充市手足口病流行特征,本研究對(duì)南充市2012—2016手足口病實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)數(shù)據(jù)和流行特征進(jìn)行分析,現(xiàn)報(bào)告如下。
2012-2016年南充市各個(gè)區(qū)縣手足口病醫(yī)院臨床診斷病例,共采集咽拭子或皰疹液標(biāo)本1650份。
標(biāo)本采用Promega試劑提取病毒RNA,用江蘇發(fā)士達(dá)熒光定量PCR試劑盒配置實(shí)時(shí)熒光定量PCR體系[1-2];使用羅氏480PCR儀采用real-timePCR檢測(cè)并分型,結(jié)果判斷嚴(yán)格按試劑盒說明書判定。所有試劑均在有效期內(nèi)使用,操作均嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作程序。
使用Excel2007對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入和匯總管理,采用SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,率和構(gòu)成比采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
2012—2016年共檢測(cè)樣本1650份,總陽性率為67%,其中CVA16為18.90%,EV71為25.80%,其他腸道病毒為22.70%;以腸道病毒EV71為主,占38.3%,其次是其他腸道病毒,占33.6%。
1650例病例中,男性病例數(shù)969例,女性681例,男女性別比1.42∶1,監(jiān)測(cè)病例陽性率,男性為68.8%,女性63.3%,無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=2.007,P>0.05)。
1650例病例在1~6歲之間,監(jiān)測(cè)病例、陽性病例和CVA16、EV71、其他腸道病毒均以4歲組及以下為主,其中又以1歲組為最多。1歲及以下的病例中以其他腸道病毒為主,2~5歲組以EV71為優(yōu)勢(shì)病毒。
皰疹液的陽性檢出率為75.46%,咽拭子的陽性檢出率為59.78%,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,χ2=54.2,P<0.05。
手足口病是有人類腸道病毒引起的全球性傳染性疾病,多地研究表明,我國的手足口病病原譜變化較快[3]。南充2012至2016年病原體并存流行,優(yōu)勢(shì)病原體不斷變遷,2012年至2013年以EV71為主,2014年以CVA16為主,2015至2016以其他腸道病毒為主。與四川2015年報(bào)道的以其他腸道病毒為主吻合。
監(jiān)測(cè)病例的月份分布主要是在6至7月和11月這兩個(gè)高峰段,與2009年至2015年四川手足口病的月份分布圖相吻合[4]。主要原因是南充處西南地區(qū),屬于溫帶向亞熱帶過渡區(qū)域,這兩個(gè)季節(jié)適合病毒的生長,同時(shí)這是學(xué)校兒童集中上學(xué)的時(shí)刻,這也是病例發(fā)生在這一階段的一個(gè)原因。