宣白承氣湯治療老年社區(qū)獲得性肺炎痰熱壅肺型的臨床療效分析

袁春花

（南京市中醫(yī)院 江蘇 南京 210000）

社區(qū)獲得性肺炎是指患者在院外所患的感染性肺性實質炎癥，而痰熱壅肺型是CAP中最為常見的證型，該病癥好發(fā)于老年群體，臨床癥狀主要表現為咳嗽、咳痰、發(fā)熱以及肺部濕啰音等[1]。目前，臨床對于該病癥的治療多以清熱、化痰、宣肺為主要治療目的。本次，我院以80例老年社區(qū)獲得性肺炎（CAP）痰熱壅肺型患者作為研究對象，分析探討宣白承氣湯對老年社區(qū)獲得性肺炎（CAP）痰熱壅肺型患者的治療效果。報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月—2018年8月到我院進行治療的80例老年社區(qū)獲得性肺炎（CAP）痰熱壅肺型患者作為此次的研究對象。所有患者經診斷均符合老年社區(qū)獲得性肺炎標準，且均滿足于痰熱壅肺證診斷標準。將所有患者隨機分為常規(guī)組和實驗組，每組各40例。其中，常規(guī)組男性患者為20例，女性患者為20例，年齡為65～84歲，平均年齡為（72.45±4.62）歲；實驗組男性患者為21例，女性患者為19例，年齡為66～84歲，平均年齡為（72.34±4.32）歲 。兩組患者的一般資料經過統(tǒng)計學對比分析，不存在明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

對所有患者進行常規(guī)治療，包括抗感染、化痰、有創(chuàng)機械通氣、補液、腸內外營養(yǎng)支持等。實驗患者則在常規(guī)治療的基礎上再對其使用宣白承氣湯進行輔助治療，藥方中主要包括：大黃10g，瓜萎皮15g，生石膏15g，杏仁15g。每日1劑，以1L水煎煮取汁400ml，分早晚兩次服用，兩組患者均治療7d[2]。

1.3 觀察標準

1.3.1 兩組患者的療效情況 本次研究中，將患者的療效情況分為以下三種：（1）顯效：患者經過治療后，臨床癥狀完全消失或有大幅度改善，癥狀積分達到95%以上。（2）有效：患者經過治療后，臨床癥狀得到部分改善，癥狀積分為95%～30%。（3）無效：患者經過治療后，臨床癥狀無明顯變化或病情加重。總有效率=（顯效＋有效）/例數*100%。

1.3.2 兩組患者相關臨床癥狀消退時間 觀察記錄兩組患者經過治療后相關臨床癥狀的消退時間，主要包括咳嗽、咳痰、發(fā)熱、肺部濕羅音。

1.4 統(tǒng)計學方法

運用統(tǒng)計學軟件（SPSS20.0）對兩組數據進行處理分析，由χ2（或t）執(zhí)行對計數（或計量）數據的檢驗，由率或（±s）的形式描述，若P＜0.05，說明有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者的療效比較

兩組患者經過治療后，常規(guī)組患者顯效為10例，有效為16例，無效為14例，治療的總有效率為65.0%；實驗組患者顯效為28例，有效為10例，無效為2例，治療的總有效率為90%。由數據顯示，實驗組患者治療的總有效率顯著高于常規(guī)組患者，組數據經過統(tǒng)計學對比分析，存在顯著差異（P＜0.05）。

2.2 兩組患者相關臨床癥狀消退時間比較

兩組患者經過治療后，常規(guī)組患者咳嗽、咳痰消退時間為（4.74±0.53）d，退熱時間為（3.21±0.56）d，肺部濕啰音消失時間為（6.22±0.87）d；實驗組患者咳嗽、咳痰消退時間為（4.01±0.32）d，退熱時間為（2.43±0.34）d，肺部濕啰音消失時間為（4.87±0.46）d由數據顯示，實驗組患者的咳嗽、咳痰消失時間、退熱時間、肺部濕羅音消失時間均明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，兩組數據經過統(tǒng)計學對比分析，存在顯著差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。

3.討論

CAP是中老年患者群體中較為常見的一種疾病，且病原體感染有明顯的潛伏期，在患者入院后潛伏期發(fā)病，嚴重威脅患者的生命健康。中醫(yī)認為，老年社區(qū)獲得性肺炎屬于風溫肺熱病范疇，痰熱壅肺證主要是由于患者氣血不足，衛(wèi)外功能下降，導致煉金為痰，痰與熱結，最終壅阻于肺部。因此，中醫(yī)主張以清熱、化痰、宣肺為主要治療目的[3-4]。本次，我院以宣白承氣湯為老年社區(qū)獲得性肺炎（CAP）痰熱壅肺型患者實施治療，藥方中的石膏有清泄肺熱的作用，瓜萎皮和杏仁則能降肺氣，具有化痰止咳功效，而大黃能通腸腑之積滯，清肅肺氣，諸藥合用，起到宣肅肺氣、清熱化痰的作用[5]。

綜上所述，在老年社區(qū)獲得性肺炎（CAP）痰熱壅肺型患者的治療中使用宣白承氣湯的治療方式，能有效的改善患者的臨床癥狀，提高治療效率，值得推薦和運用。