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      大理地區(qū)婦科住院及就診女性HPV感染現(xiàn)狀分析

      2019-01-05 18:29:07王育芳朱艷華施新煥
      醫(yī)藥前沿 2019年1期
      關(guān)鍵詞:危型大理感染者

      王育芳 朱艷華 施新煥

      (大理白族自治州人民醫(yī)院 云南 大理 671000)

      宮頸癌是女性最常見的惡性腫瘤之一,并嚴(yán)重威脅著全球女性的健康[1]。宮頸癌給我國(guó)乃至全球都帶來了沉重的社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),人乳頭瘤病毒(HPV)尤其是高危型HPV與宮頸癌前病變和宮頸癌關(guān)系密切[2]。有報(bào)道稱,在99%以上宮頸癌患者的宮頸分泌物標(biāo)本中都可以檢測(cè)到HPV的感染[3]。有研究顯示,對(duì)女性HPV感染的情況進(jìn)行調(diào)查,并根據(jù)感染類型進(jìn)行有針對(duì)性的防治,可在一定程度上降低宮頸癌的發(fā)生率。為此,本文對(duì)大理地區(qū)2970例HPV疑似感染者進(jìn)行了HPV檢測(cè),并根據(jù)檢測(cè)結(jié)果對(duì)當(dāng)?shù)嘏訦PV感染情況及其亞型分布情況進(jìn)行了分析研究。

      1.資料與方法

      1.1 一般資料

      本研究對(duì)象為2017年5月至2018年5月在大理州人民醫(yī)院婦科住院及門診就診的2970例女性疑似HPV感染患者?;颊吣挲g在18~76歲之間,平均年齡為40歲?;颊呔鶠槌醮芜M(jìn)行HPV檢測(cè)。

      1.2 研究方法

      HPV分型檢測(cè)采用DNA反向點(diǎn)雜交技術(shù),并根據(jù)檢測(cè)結(jié)果對(duì)宮頸HPV感染率、單獨(dú)感染及多重感染情況、年齡分布特點(diǎn)以及各型別分布的情況進(jìn)行分析研究。(1)標(biāo)本采集:使用專用的宮頸刷在患者的宮頸口按順時(shí)針方向輕微旋轉(zhuǎn)5周,取下宮頸口的上皮細(xì)胞,將宮頸刷放入取樣管中送檢,并做好標(biāo)識(shí)。(2)本次研究使用的儀器與試劑:①德國(guó)eppendoff公司生產(chǎn)的梯度聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)儀。②凱普生物化學(xué)有限公司生產(chǎn)的HybriMax醫(yī)用核酸分子快速雜交儀、DNA提取試劑、HPV核酸擴(kuò)增分型檢測(cè)試劑及HPV分型基因芯片薄膜。

      2.結(jié)果

      2.1 2970例疑似HPV感染者的感染情況

      在2970例疑似HPV感染者中,HPV感染陽性患者為666例,陽性率為22.4%。其中,單一亞型感染有538例,占80.8%;雙重感染有103例,占15.5%;多重感染有25例,占3.7%。結(jié)果顯示這些HPV感染者以單一亞型感染為主。

      2.2 666例HPV感染患者年齡的分布情況

      從年齡階段分析發(fā)現(xiàn),30歲以下年齡組HPV感染為120例,陽性率為18%;31~40歲年齡組HPV感染為228例,陽性率為34.2%;41~50歲年齡組HPV感染為214例,陽性率為32.1%;51~60歲年齡組HPV感染為85例,陽性率為12.8%;60歲以上年齡組HPV感染為19例,陽性率為2.9%。結(jié)果顯示HPV感染者年齡集中分布在30歲至50歲之間。

      2.3 666例HPV感染患者亞型的分布情況

      在HPV感染陽性樣品中,高危型HPV感染為558例,占83.8%;低危型HPV感染為108例,占16.2%。在這666例HPV感染患者中,21種亞型均被檢出,高危型以下列四型為主,其中HPV52為96例,占14.4%;HPV58為83例,占12.5%;HPV16為66例,占9.9%;HPV51為54例,占8.1%。低危型以HPV81感染為主,陽性56例,占12.2%。結(jié)果顯示高危型HPV感染陽性率高于低危型,主要流行的型別為HPV52、HPV58、HPV16、HPV51及HPV81。

      3.討論

      宮頸癌給全球造成了嚴(yán)重的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),特別是包括我國(guó)在內(nèi)的發(fā)展中國(guó)家[4]。而HPV感染是宮頸癌的主要病原[5]。研究表明,宮頸癌患者從發(fā)生細(xì)胞變異到宮頸癌真正形成需要的時(shí)間較長(zhǎng),因此,在宮頸發(fā)生病變的早期對(duì)其進(jìn)行干預(yù)治療,可有效地控制病情發(fā)展[6]。所以,了解大理地區(qū)女性HPV的感染情況,為防治HPV感染和宮頸癌提供參考具有重要意義。在我國(guó),每年宮頸癌新發(fā)病例約有13.2萬,HPV在女性中的總體感染率為21.69%,不同地區(qū)的感染情況不同,HPV16、58、52、18、33和31是主要流行的型別,與我國(guó)女性的宮頸病變密切相關(guān),且HPV16在不同地區(qū)和不同人群中的感染率基本上都是最高的。在宮頸癌患者中,HPV16的感染率高達(dá)60.54%,HPV18、52、58三者緊隨其后,且感染率相近[7]。2015年上海地區(qū)[8]和北京地區(qū)[9]的調(diào)查結(jié)果分別顯示 HPV52和HPV58是感染率最高的HPV型別,均高于HPV16的感染率。這些研究已經(jīng)證實(shí)HPV52和HPV58為國(guó)內(nèi)僅次于HPV16的型別,它們對(duì)宮頸病變的影響已經(jīng)大于了HPV18。而本研究結(jié)果顯示,大理地區(qū)女性HPV感染陽性率為22.4%,略高于全國(guó)女性HPV總體感染率21.69%,這可能與當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)、文化、衛(wèi)生水平有關(guān),女性主動(dòng)進(jìn)行健康檢查的意識(shí)不夠強(qiáng),導(dǎo)致延誤了疾病的防治。大理地區(qū)的HPV感染主要流行的型別為HPV52、HPV58、HPV16、HPV51及HPV81,說明大理地區(qū)女性HPV感染的型別既和全國(guó)有相似的流行型別又具有地區(qū)性特點(diǎn),也證實(shí)了HPV感染者的地域差異性和種族差異性。綜上所述,大理地區(qū)HPV感染者亞型的分布規(guī)律既符合亞洲人群的總體特點(diǎn),又有一定的區(qū)域性特點(diǎn)和種族性特點(diǎn)。

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