李志誠 劉歡

慢性阻塞性肺疾病是一類常見的疾病, 屬于慢性呼吸系統(tǒng)疾病, 發(fā)病人群大都為老年人, 該疾病病情發(fā)展緩慢, 并且經(jīng)常出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的情況, 老年人患上該疾病的致死率較高［1,2］。因此, 針對該疾病的治療方法十分重要, 本研究特選取本院老年慢性阻塞性肺疾病伴感染的患者展開治療研究, 治療選用的藥物為頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年6月～2017年6月本院收治的80例老年慢性阻塞性肺疾病伴感染患者, 所有患者均采用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉進(jìn)行治療, 根據(jù)治療方法的不同分為A組與B組, 各40例。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)檢查均確診為慢性阻塞性肺疾病, 且都伴有不同程度的感染。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 患有嚴(yán)重心、肝、腎等疾病患者；曾有過青霉素、頭孢菌素過敏的患者；患有吸入性肺炎、呼吸機(jī)肺炎、肺結(jié)核、肺膿腫等患者。

1.4 方法 兩組患者均采用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉(瑞輝制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20057403)進(jìn)行治療, 其中A組治療方法為靜脈滴注, 選取頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉1.5 g, 其中頭孢哌酮鈉1.0 g與舒巴坦鈉0.5 g, 將其加入到5%的葡萄糖溶液中, 用量為50～100 ml, 2次/d, 連續(xù)展開7 d的治療；B組在A組基礎(chǔ)上進(jìn)行頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉霧化吸入, 主要是將頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉0.5 g融入0.9%的氯化鈉溶液中, 2次/d,連續(xù)展開7 d的治療。

1.5 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］對比兩組患者治療后臨床癥狀緩解時間、體溫恢復(fù)正常時間以及治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：將本次治療效果分為基本緩解、部分緩解及無效3個等級, 治療后觀察患者的臨床癥狀, 完全消失, 采取肺部X線檢查為正常狀態(tài)則治療效果為基本緩解；進(jìn)行肺部X線檢查顯示患者肺部陰影大部分縮小, 臨床癥狀明顯改善則治療效果為部分緩解；患者在治療后臨床癥狀沒有得到任何改善, 肺部檢查陰影縮小不明顯則治療效果為無效。總有效率=(基本緩解+部分緩解)/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后臨床癥狀緩解時間對比 治療后, A組患者臨床癥狀緩解時間為(6.5±2.4)d, B組患者臨床癥狀緩解時間為(4.4±1.6)d, B組患者臨床癥狀緩解時間短于A組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.605, P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療后體溫恢復(fù)正常時間對比 治療后, A組患者體溫恢復(fù)正常時間為(5.6±1.8)d, B組患者體溫恢復(fù)正常時間為(3.1±1.0)d, B組患者體溫恢復(fù)正常時間短于A組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.679, P＜0.05)。

2.3 兩組患者治療效果對比 治療后, A組患者中, 基本緩解18例, 部分緩解14例, 無效8例, 總有效率為80.0%(32/40)；B組患者中, 基本緩解24例, 部分緩解15例, 無效1例, 總有效率為97.5%(39/40)；B組患者總有效率高于A組患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.135, P＜0.05)。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病屬于一類比較常見的呼吸系統(tǒng)疾病,其通常會發(fā)生在老年群體中, 該疾病長期發(fā)展的情況下會對患者造成慢性傷害, 并且該疾病具有發(fā)展慢、治療難度大等特點(diǎn), 老年患者通常會因?yàn)榧膊〕霈F(xiàn)長時間反復(fù)的發(fā)作, 從而導(dǎo)致肺部感染的出現(xiàn), 從而降低患者的生活質(zhì)量及生命安全。肺部出現(xiàn)感染則會使患者的呼吸道管壁的組織出現(xiàn)變厚、增生的情況, 會使得支氣管逐漸變窄。

有研究表明［4］頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉在該疾病的治療中具有良好的效果。舒巴坦鈉屬于一種抑制劑, 主要是對β-內(nèi)酰胺酶起到抑制作用, 其具有較弱的抗菌活性, 大多數(shù)陰性桿菌、金黃色葡萄球菌都會產(chǎn)生出β-內(nèi)酰胺酶, 而舒巴坦鈉正好可以進(jìn)行抑制, 并且具有不可逆的作用。以上兩種藥物混合使用于慢性阻塞性肺疾病合并感染的患者中可以起到互補(bǔ)的作用, 從而對患者的抗菌效果起到促進(jìn)作用, 目前在許多臨床治療中都會應(yīng)用到該方法, 并取得了良好的療效［5］。

本研究主要分析將頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉應(yīng)用于老年慢性阻塞性肺疾病且出現(xiàn)感染患者的治療中, 但采用的治療方式不同, 結(jié)果表示, 兩種治療方式都起到一定的治療效果, 但相對于單一的靜脈滴注治療來說, 在靜脈滴注的基礎(chǔ)上加以霧化吸入進(jìn)行治療的療效更佳, 患者癥狀緩解及體溫恢復(fù)正常時間更快, 藥物在患者機(jī)體內(nèi)作用的時間更長, 研究結(jié)合資料進(jìn)行進(jìn)一步分析可以得出, 結(jié)合霧化吸入進(jìn)行治療可以提高療效的原因有一部分是霧化吸入可以直接將藥物作用于患者的病灶, 起效迅速。因此該治療方法具有良好的治療效果, 可以在臨床治療老年慢性阻塞性肺疾病且出現(xiàn)感染的患者時優(yōu)先考慮使用［6-9］。

綜上所述, 選用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療老年慢性阻塞性肺疾病并且出現(xiàn)感染的患者具有良好療效, 但不同的治療方法具有不同的療效, 靜脈滴注聯(lián)合霧化治療的效果更加顯著。