邵瑩

結(jié)核病是目前我國十分嚴(yán)重的一個問題, 不僅影響患者的生命健康安全, 還對社會造成一定的影響, 成為一個衛(wèi)生和社會的雙重問題［1］。而提高流動性肺結(jié)核患者治療的依從性就是解決這一問題的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一, 本次研究就對循證護(hù)理對提高流動肺結(jié)核患者治療依從性的效果進(jìn)行了探討分析, 詳細(xì)內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年7月～2018年7月于本院進(jìn)行治療的肺結(jié)核患者128例作為本次的研究對象, 所有參與研究的患者均為外來流動人口, 根據(jù)患者的就診時間將其分為循證組和常規(guī)組, 每組64例。常規(guī)組患者中男38例,女26例；年齡45～65歲, 平均年齡(49.36±5.55)歲。循證組患者中男35例, 女29例；年齡46～67歲, 平均年齡(50.11±5.63)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組患者入院后進(jìn)行常規(guī)的檢查以及治療, 護(hù)理實(shí)行常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 循證組患者入院后進(jìn)行常規(guī)的檢查以及治療, 護(hù)理采用循證護(hù)理, 詳細(xì)內(nèi)容如下。

1.2.2.1 成立循證小組 治療前, 首先成立專門的循證小組, 對小組成員進(jìn)行相應(yīng)的循證知識培訓(xùn), 保證護(hù)理人員在進(jìn)行循證護(hù)理時能夠按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行護(hù)理工作, 保證護(hù)理工作的有效性, 然后再對患者的相關(guān)情況進(jìn)行了解, 將其信息與相關(guān)文獻(xiàn)資料相結(jié)合, 為其制定相應(yīng)的護(hù)理方案。

1.2.2.2 心理護(hù)理 肺結(jié)核是臨床中較為嚴(yán)重的一種疾病,其發(fā)病時會給患者帶來一定的痛苦, 而長期的治療又會導(dǎo)致其信心下降, 出現(xiàn)焦慮、憂郁等負(fù)面情緒, 特別是老年患者會出現(xiàn)恐懼等較為嚴(yán)重的不良情緒, 影響其服藥和休息, 影響臨床治療效果。因此, 護(hù)理人員要積極與患者溝通, 了解患者目前的精神狀態(tài), 根據(jù)情況給予患者一定的精神護(hù)理,向患者介紹相關(guān)治愈病例資料, 讓患者對治療工作充滿信心,提高患者的治療依從性。

1.2.2.3 針對性護(hù)理 由于臨床中肺結(jié)核患者存在多種情況, 因此為了保證臨床護(hù)理的效果要對不同患者進(jìn)行具有針對性的護(hù)理工作。對于流動性較大且依從性較差的患者, 護(hù)理人員在對患者進(jìn)行護(hù)理時不僅要告知患者按時、遵醫(yī)囑用藥的重要性, 而且要患者保證按時合理服藥, 即使其生活環(huán)境出現(xiàn)變化, 也不會對病情造成太大的影響；同時患者具有較強(qiáng)的流動性, 在不同地點(diǎn)進(jìn)行治療時醫(yī)生不易對其相關(guān)信息進(jìn)行查閱, 因此要叮囑患者保存好本次治療的相關(guān)資料,在下次治療時將相關(guān)資料交給醫(yī)生；而為了提高患者治療的依從性, 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)收集患者的手機(jī)號、微信號等聯(lián)系方式,定期對患者進(jìn)行電話隨訪等, 了解患者目前的用藥情況, 并且叮囑患者按照醫(yī)囑進(jìn)行用藥, 并不時對患者進(jìn)行肺結(jié)核相關(guān)知識的宣教, 以提高患者的重視度；同時相關(guān)人員要告知患者及其家屬日常合理飲食的重要性, 告知患者健康飲食對治療的促進(jìn)作用, 并根據(jù)患者的情況由專門的營養(yǎng)師為患者制定合理的飲食方案。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組患者的治療依從性。使用依從性評分量表(ARS)對患者的依從性進(jìn)行評分, 量表內(nèi)容包括對患者文化程度、既往治療情況以及疾病認(rèn)識等多種項(xiàng)目的調(diào)查, 最高分為10分, 根據(jù)得分情況將患者依從性分為完全依從、部分依從和不依從3個層次, 完全依從為8～10分, 部分依從為6～8分, 不依從為＜6分, 依從率=完全依從率+部分依從率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

循證組患者中, 完全依從患者50例, 占比為78.1250%,部分依從患者10例, 占比為15.6250%, 不依從患者4例, 占比為6.2500%, 患者的治療依從率為93.7500%；常規(guī)組患者中,完全依從患者13例, 占比為20.3125%, 部分依從患者33例,占比為51.5625%, 不依從患者18例, 占比為28.1250%, 患者的治療依從率為71.8750%；循證組患者的治療依從率顯著高于常規(guī)組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=10.7582, P＜0.05)。

3 討論

肺結(jié)核是目前臨床中十分常見的一種疾病, 目前臨床以藥物治療為主, 及時進(jìn)行藥物治療不僅能夠改善患者的疾病情況, 在較理想的情況下還可以達(dá)到治愈的效果, 但是由于肺結(jié)核藥物治療時間較為漫長且患者多為離院治療, 因此患者的治療依從性就直接影響到臨床治療效果, 所以如何提高患者的治療依從性成為了臨床重要的研究內(nèi)容［2］。

循證護(hù)理是臨床中較為先進(jìn)、完善的一種護(hù)理方式, 該護(hù)理強(qiáng)調(diào)將患者作為護(hù)理的核心, 從患者的角度出發(fā)［3-6］,根據(jù)患者的實(shí)際情況給予相應(yīng)的護(hù)理, 制定相應(yīng)的護(hù)理方案,保證患者的生理、心理以及社會需求得到充分的滿足, 從而提高其的臨床體驗(yàn), 促進(jìn)患者治療依從性的提高, 實(shí)現(xiàn)保證治療效果的臨床目的［7-11］。在本次研究中, 循證組患者中,完全依從患者50例, 占比為78.1250%, 部分依從患者10例,占比為15.6250%, 不依從患者4例, 占比為6.2500%, 患者的治療依從率為93.7500%；常規(guī)組患者中, 完全依從患者13例,占比為20.3125%, 部分依從患者33例, 占比為51.5625%,不依從患者18例, 占比為28.1250%, 患者的治療依從率為71.8750%；循證組患者的治療依從率顯著高于常規(guī)組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (χ2=10.7582, P＜0.05)。

綜上所述, 在臨床流動肺結(jié)核患者的治療中實(shí)行循證護(hù)理能夠很好地提高患者治療的依從性, 對于提高患者的臨床療效具有十分積極的意義, 值得推廣使用。