周興芹

臨床上膽結(jié)石是較為常見的一種病癥, 這種病情一般是因為多種因素導(dǎo)致患者發(fā)生膽結(jié)石, 其會降低患者的生活質(zhì)量, 不利于患者的健康。對于膽結(jié)石患者的治療, 手術(shù)是一種有效的治療方案, 能夠有效提高治療效果, 但因為手術(shù)治療是一種有創(chuàng)治療, 所以治療過程中會合并多種不良反應(yīng),使患者容易產(chǎn)生各種并發(fā)癥, 為患者的預(yù)后恢復(fù)產(chǎn)生較大的影響, 降低了整體治療的效果［1］。所以為患者進(jìn)行手術(shù)治療的過程中對患者配合有效護理方法進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)能夠促進(jìn)患者的恢復(fù)。本文基于此主要分析對膽結(jié)石患者在圍手術(shù)期配合全程優(yōu)質(zhì)護理所取得的效果, 現(xiàn)將研究情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2018年6月本院收治的72例膽結(jié)石患者, 隨機分為常規(guī)護理組和全程優(yōu)質(zhì)護理組,每組36例。全程優(yōu)質(zhì)護理組患者中男18例, 女18例, 年齡最小36歲, 最大72歲, 平均年齡(55.4±13.4)歲。常規(guī)護理組中, 男19例, 女17例, 年齡最小38歲, 最大73歲, 平均年齡(54.9±12.7)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。本研究中兩組患者經(jīng)臨床診斷均被確診為膽結(jié)石, 所有患者均符合手術(shù)指征。

1.2 方法 常規(guī)護理組患者采用常規(guī)護理進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo),包括對醫(yī)院環(huán)境及病房的介紹, 發(fā)放健康教育手冊, 術(shù)前指導(dǎo)患者完成基本檢查, 了解術(shù)前身體狀況。全程優(yōu)質(zhì)護理組患者采用全程優(yōu)質(zhì)護理進(jìn)行干預(yù)服務(wù), 具體的護理方法為：①術(shù)前優(yōu)質(zhì)護理：手術(shù)前必須對患者進(jìn)行必要的心理護理。大多數(shù)膽結(jié)石患者在手術(shù)前有各種負(fù)面情緒, 如焦慮和恐懼。因此, 有必要加強圍手術(shù)期患者的心理護理干預(yù)工作。需要使患者明確手術(shù)的必要性, 并告知患者在手術(shù)的過程中應(yīng)積極的配合。對于患者所提出的問題, 應(yīng)該耐心地予以解答, 幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心, 為患者選擇合理的藥物, 但需注意術(shù)前禁止為患者服用止痛藥或解藥, 有必要服用抗生素來預(yù)防感染。還需要術(shù)前準(zhǔn)備以密切觀察患者的生命體征, 并有效地討論患者的相關(guān)情況, 以幫助患者制定合理的手術(shù)計劃。對于相關(guān)護理人員, 有必要在手術(shù)前加強患者與家屬之間的溝通工作, 并在手術(shù)前告知患者禁食并禁酒［2］。②病房環(huán)境護理：需要幫助患者完善住院環(huán)境, 強化對重癥監(jiān)護病房衛(wèi)生條件的干預(yù)工作, 保證重癥監(jiān)護病房干凈整潔, 合理地對病房的溫度和濕度進(jìn)行控制, 要控制病房的噪音。幫助患者創(chuàng)造良好的休息環(huán)境, 重視保護患者的隱私, 盡量在患者和患者之間選擇藍(lán)色屏風(fēng)遮擋, 為患者創(chuàng)建個人隱私空間, 要提升患者治療的信心, 要安排清醒的患者進(jìn)行相關(guān)的交流, 消除畏懼和顧慮心理, 強化治療的自信心。③疼痛護理：膽結(jié)石患者會面臨著較重的疼痛, 病情比較嚴(yán)重, 這會對患者帶來巨大的影響, 使患者產(chǎn)生焦躁情緒, 所以應(yīng)根據(jù)患者實際情況, 為患者選擇針對性的疼痛干預(yù)措施, 進(jìn)行疼痛護理, 對于中度或輕度疼痛的患者可以選擇轉(zhuǎn)移注意力的方法來緩解疼痛, 如果患者的疼痛比較嚴(yán)重, 可以選擇采用止痛藥等方法進(jìn)行止痛［3-5］。④術(shù)后優(yōu)質(zhì)護理：手術(shù)結(jié)束時, 應(yīng)注意患者的疼痛干預(yù)。一般情況下, 應(yīng)協(xié)助患者在手術(shù)后去枕平臥6 h?；颊呷舨淮嬖诋惓? 那么可以為患者選擇半臥位或者坐位, 讓患者進(jìn)行休息, 以便于能夠緩解患者的疼痛, 減輕因腹壁張力而導(dǎo)致的不良影響?；颊咴谛菹⒌倪^程中, 可幫助患者播放一些舒緩的音樂, 這樣能夠做到分散患者的注意力, 可以幫助患者減輕疼痛。還要為患者進(jìn)行傷口護理, 每天為患者的傷口更換敷料, 確保患者切口的清潔。如果患者切口為紅色, 或者存在腫脹情況, 患者體溫存在驟然升高, 應(yīng)考慮患者出現(xiàn)傷口感染, 做好必要的處理工作。針對患者的傷口做好放置引流工作, 為患者做好膿液的排出。對于引流管應(yīng)做好護理, 強化對引流管的保護, 合理地對引流管進(jìn)行安置, 避免打折和彎曲狀況出現(xiàn), 觀察引流液是否通暢, 避免引流管出現(xiàn)扭曲。術(shù)后應(yīng)做好對患者的飲食干預(yù)工作, 飲食應(yīng)注意少食多餐的原則, 根據(jù)患者實際情況為其制定合理的計劃, 在飲食上應(yīng)該以高蛋白和高維生素為主, 禁止患者進(jìn)食刺激性的食物。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者護理后并發(fā)癥發(fā)生情況；肛門排氣時間、下床活動時間和疼痛評分。疼痛評分采用VAS進(jìn)行評價, 滿分10分, 以6分為基準(zhǔn)線, 分?jǐn)?shù)越高表示患者疼痛越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS26.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護理后, 常規(guī)護理組并發(fā)癥發(fā)生率為22.22%(8/36), 全程優(yōu)質(zhì)護理組并發(fā)癥發(fā)生率為5.56%(2/36), 比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。常規(guī)護理組的肛門排氣時間、下床活動時間和VAS評分分別為(38.5±10.4)h、(2.8±1.1)d、(3.5±1.1)分, 全程優(yōu)質(zhì)護理組的肛門排氣時間、下床活動時間和VAS評分分別為(23.5±8.5)h、(1.6±0.5)d、(1.2±0.4)分 , 全程優(yōu)質(zhì)護理組的肛門排氣時間、下床活動時間和VAS評分均明顯優(yōu)于常規(guī)護理組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

本文主要分析全程優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用在膽結(jié)石圍手術(shù)期當(dāng)中的效果, 結(jié)果證實了全程優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用的臨床價值。高質(zhì)量的全程優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)全過程可以全面干預(yù)患者的生理和心理方面, 確保膽結(jié)石患者在手術(shù)中有更好的護理指導(dǎo)。在進(jìn)行護理的過程當(dāng)中, 本研究采用的護理工作可以在護理中堅持以人為本的原則, 圍繞患者的實際狀況提供周密的護理, 這能夠有效地避免外界因素對患者產(chǎn)生的不利影響, 保證患者的康復(fù)更加的徹底。

本文研究結(jié)果顯示, 護理后, 常規(guī)護理組并發(fā)癥發(fā)生率為22.22%(8/36), 全程優(yōu)質(zhì)護理組并發(fā)癥發(fā)生率為5.56%(2/36), 比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。常規(guī)護理組的肛門排氣時間、下床活動時間和VAS評分分別為(38.5±10.4)h、(2.8±1.1)d、(3.5±1.1)分, 全程優(yōu)質(zhì)護理組的肛門排氣時間、下床活動時間和VAS評分分別為(23.5±8.5)h、(1.6±0.5)d、(1.2±0.4)分, 全程優(yōu)質(zhì)護理組的肛門排氣時間、下床活動時間和VAS評分均明顯優(yōu)于常規(guī)護理組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 臨床對于膽結(jié)石患者在進(jìn)行治療時, 在圍手術(shù)期為其配合全程優(yōu)質(zhì)護理進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)可以有效地降低并發(fā)癥的發(fā)生率, 并且促進(jìn)患者各項臨床指標(biāo)的恢復(fù), 值得推廣應(yīng)用。