小兒手足口病口腔病變的觀察與護(hù)理

姚蘭

手足口病是臨床上較常見的學(xué)齡前兒童傳染病癥, 這種病情多發(fā)生在春季, 主要是通過腸道病毒感染而導(dǎo)致患兒發(fā)病?；純涸谂R床主要表現(xiàn)為手部和足部存在紅色斑、丘疹, 同時(shí)存在口腔、咽部等疼痛狀況, 存在有疼痛性小水皰, 隨著病情不斷的發(fā)展, 可見患兒口腔潰瘍和飲食困難的狀況, 一般病情疼痛明顯, 對于患兒的身心健康會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的打擊［1］。所以為患兒在治療過程中做好有效的觀察工作, 配合有針對性的護(hù)理進(jìn)行指導(dǎo), 能夠幫助患兒大大改善臨床狀況, 對提升護(hù)理效果具有重要的意義。本文針對于此分析對小兒手足口病口腔病變患兒的有效觀察和護(hù)理, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2016年12月～2018年8月收治的90例小兒手足口病口腔病變患兒作為研究對象, 患兒經(jīng)過臨床診斷均被確診為手足口病患兒, 患兒均存在口腔病變。將患兒隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組和綜合護(hù)理組, 每組45例。常規(guī)護(hù)理組患兒男24例, 女21例, 年齡0.5～5.0歲, 平均年齡(3.1±0.8)歲；綜合護(hù)理組患兒男23例, 女22例, 年齡0.5～5.0歲,平均年齡(3.2±0.7)歲。兩組患兒一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理組 患兒應(yīng)用常規(guī)護(hù)理, 主要根據(jù)患兒病情狀況, 進(jìn)行相關(guān)藥物治療, 并做好口腔干預(yù)。患兒在進(jìn)食前,需要用生理鹽水進(jìn)行漱口, 或者為患兒采用溫水漱口, 不能自行漱口的患兒, 可使患兒家長用棉簽蘸取生理鹽水進(jìn)行口腔清潔, 如患兒存在口腔潰瘍嚴(yán)重狀況, 可為患兒采用3%碳酸氫鈉溶液進(jìn)行清潔, 在患兒的潰瘍面上撒錫類散等, 這樣能有助于患兒創(chuàng)面的愈合。

1.2.2 綜合護(hù)理組 患兒應(yīng)用綜合護(hù)理, 具體方案為：①心理干預(yù)：部分患兒年齡相對較小, 所以患兒在出現(xiàn)嚴(yán)重病情時(shí)患兒家長會(huì)存在緊張情緒, 作為臨床護(hù)理人員, 應(yīng)該對患兒家長說明疾病的相關(guān)狀況, 幫助患兒家長緩解情緒, 使得在對患兒護(hù)理過程中保持良好的情緒, 體貼針對患兒, 不會(huì)使患兒產(chǎn)生恐懼, 可以在應(yīng)用過程中, 選擇多種方式對患兒進(jìn)行交流, 對患兒進(jìn)行溝通和鼓勵(lì), 對于提高患兒的異同性具有重要的意義［2］。②飲食干預(yù)：患兒在飲食上應(yīng)該本著高熱量的飲食為主, 同時(shí)保證飲食中富含高蛋白和豐富的維生素, 促進(jìn)患兒的消化, 叮囑患兒的臨床過程中多飲水, 可以促進(jìn)患兒的代謝水平, 患兒應(yīng)禁止食用刺激性食物, 將奶瓶喂養(yǎng)改為用小勺喂養(yǎng), 在定程度上能減少感染狀況的發(fā)生。③口腔干預(yù)：需要保持患兒口腔的潔凈和衛(wèi)生, 使患兒采用溫水漱口, 避免患兒采用刺激性和腐蝕性的溶液漱口, 在患兒每次進(jìn)食后, 需要叮囑患兒飲用少量的溫開水, 也可以采用淡鹽水進(jìn)行漱口。如果患兒存在有張口困難等情況, 需要采用棉簽兒蘸金霉素甘油, 輕輕地擦拭患兒的潰瘍處, 可以有效地防止感染擴(kuò)散, 也能夠減輕患兒的疼痛［3］。④環(huán)境干預(yù)：患兒所居住的環(huán)境應(yīng)該保持有新鮮的空氣, 確?？諝饬魍? 保證環(huán)境當(dāng)中的室溫為23℃左右, 保持屋內(nèi)的相對濕度約為50%～60%。對于患兒房間, 可定期選擇采用乙酸或食醋做好消毒處理?；純哼M(jìn)行隔離, 患兒所有的衣物和玩具餐具均要徹底加以消毒, 為患兒選擇采用含氟的消毒液浸泡, 不宜對相關(guān)器械采用蒸煮的消毒方案, 可以直接將相關(guān)器械晾在太陽下暴曬。⑤藥物干預(yù)：需對患兒補(bǔ)充維生素c和維生素b, 做好對患兒電解質(zhì)紊亂的糾正, 對患兒選擇采用靜脈注射炎琥寧和干擾素聯(lián)合治療。采用炎琥寧10 mg/kg加入到5%葡萄糖注射液100 ml中對患兒進(jìn)行靜脈滴注, 1次/d, 連續(xù)對患兒治療1周。選擇干擾素選擇α-2b, 根據(jù)患兒的實(shí)際狀況進(jìn)行針對性給藥, 患兒年齡＜3歲, 藥物劑量為10萬U/次,如果患兒年齡＞3歲, 選擇20萬U/次進(jìn)行治療, 肌內(nèi)注射,1次/d, 連續(xù)治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒治療效果及家長滿意度。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：如果患兒治療48 h內(nèi)體溫恢復(fù)到正常情況, 患兒的手足口皰疹均消失, 口腔潰瘍面積逐漸縮小, 為顯效；如果患兒治療48～72 h內(nèi), 患兒的體溫恢復(fù)正常, 手足口皰疹癥狀得到明顯的改善, 患兒口腔的潰瘍面積逐漸縮小, 治療5 d后患兒恢復(fù), 為有效；如果患兒治療72 h后, 相關(guān)癥狀都沒有改變, 甚至存在加重的跡象, 為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果比較 常規(guī)護(hù)理組患兒顯效20例,有效18例, 無效7例, 治療總有效率為84.44%(38/45), 綜合護(hù)理組患兒顯效24例, 有效20例, 無效1例, 治療總有效率為97.78%(44/45), 綜合護(hù)理組患兒治療總有效率明顯高于常規(guī)護(hù)理組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患兒家長滿意度比較 常規(guī)護(hù)理組家長滿意度為75.56%(34/45), 綜合護(hù)理組家長滿意度為93.33%(42/45), 綜合護(hù)理組家長滿意度明顯高于常規(guī)護(hù)理組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

手足口病大部分是由于食入或者是接觸病毒所引起的,病毒感染后在口腔與消化道中繁殖, 進(jìn)而導(dǎo)致手足口?。?-7］。所以, 對手足口病的控制十分重要。最近幾年來, 手足口病發(fā)病率逐年上升, 口腔病變對患兒飲食與預(yù)后產(chǎn)生嚴(yán)重影響,有效綜合護(hù)理是治療手足口病重點(diǎn)內(nèi)容。綜合護(hù)理能在一定程度上減少咽部細(xì)菌聚集, 將粘稠痰液稀釋, 使得口腔溫度降低, 確?？谇火つぬ幱跐駶櫊顟B(tài), 保持口腔環(huán)境良好［8-10］。

本研究結(jié)果顯示, 常規(guī)護(hù)理組患兒顯效20例, 有效18例,無效7例, 治療總有效率為84.44%(38/45), 綜合護(hù)理組患兒顯效24例, 有效20例, 無效1例, 治療總有效率為97.78%(44/45), 綜合護(hù)理組患兒治療總有效率明顯高于常規(guī)護(hù)理組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。常規(guī)護(hù)理組家長滿意度為75.56%(34/45), 綜合護(hù)理組家長滿意度為93.33%(42/45), 綜合護(hù)理組家長滿意度明顯高于常規(guī)護(hù)理組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

綜上所述, 為小兒手足口病患兒的口腔病變情況在臨床上予以重視, 同時(shí)為患兒配合綜合護(hù)理干預(yù)方法進(jìn)行干預(yù)能夠幫助患者提升治療效果, 提高患兒家長滿意度, 值得推廣應(yīng)用。