徐艷琳

在心內(nèi)科臨床中, 冠心病作為多發(fā)疾病與常見疾病之一,其發(fā)病率呈逐漸增加趨勢(shì), 是危害人類健康的重大疾病。腦梗死是冠心病患者常見的一種并發(fā)癥, 臨床表現(xiàn)為高血壓、失聲、癱瘓, 甚至導(dǎo)致死亡［1］。因此, 選擇一種高效而安全的治療手段顯得十分關(guān)鍵。本文為了分析冠心病并腦梗死患者接受阿托伐他汀與苯磺酸氨氯地平聯(lián)合用藥方案的療效及價(jià)值, 選取本院心內(nèi)科2017年5月～2018年5月收治的80例患者實(shí)施分組分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院心內(nèi)科2017年5月～2018年5月收治的80例冠心病合并腦梗死患者作為研究對(duì)象, 將患者隨機(jī)分為A組和B組, 各40例。A組患者中男20例, 女20例；年齡最小35歲, 最大76歲, 平均年齡(60.58±5.88)歲。B組患者中男22例, 女18例；年齡最小36歲, 最大74歲, 平均年齡(60.55±5.87)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①患者入院后均通過(guò)常規(guī)心臟超聲檢查確診, 與《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》相關(guān)冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)符合；②患者臨床資料獲得本院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)；③患者及家屬對(duì)本次研究均已知情同意, 且自愿參與本次研究。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并嚴(yán)重心臟疾病患者；②合并嚴(yán)重肝腎疾病患者；③存在精神異?；颊撸虎苄牧λソ?、心肌炎等患者；⑤對(duì)本研究所用藥物過(guò)敏患者。

1.3 治療方法 兩組患者入院后均接受常規(guī)治療, 包括抑制血小板聚集、血管擴(kuò)張等。在此基礎(chǔ)上, A組患者采取苯磺酸氨氯地平進(jìn)行治療, 口服5 mg/次, 1次/d, 連續(xù)治療1個(gè)月。B組患者在A組基礎(chǔ)上聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療,口服10 mg/次, 1次/d, 連續(xù)治療1個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者臨床療效、治療前后CK-MB、LDH水平及NIHSS評(píng)分。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：患者治療后發(fā)病次數(shù)較治療前降低＞80%, 且腦梗死面積較治療前縮?。?0%, 靜息狀態(tài)下心電圖顯示正常, 為有效；患者治療后發(fā)病次數(shù)較治療前降低50%～80%, 且腦梗死面積較治療前縮?。?0%, 處于靜息狀態(tài)下的心電圖顯示基本正常, 為好轉(zhuǎn)；患者治療后未達(dá)到有效、好轉(zhuǎn)情況, 或者病情加重, 為無(wú)效。總有效率=有效率+好轉(zhuǎn)率。采用NIHSS對(duì)患者治療前后神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行判定, 滿分42分, 分值越低說(shuō)明患者的神經(jīng)功能恢復(fù)越佳。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后心肌酶水平與NIHSS評(píng)分比較 A組患者治療前CK-MB、LDH水平、NIHSS評(píng)分分別為(80.22±3.55)U/L、(156.30±4.88)U/L、(24.44±3.50)分 , 治療后分別為 (64.30±2.55)U/L、(137.66±2.85)U/L、(14.10±2.66)分；B組患者治療前CK-MB、LDH水平與NIHSS評(píng)分分別為(80.25±3.54)U/L、(156.32±4.86)U/L、(24.46±3.51)分 , 治療后分別為(20.25±1.88)U/L、(120.03±2.33)U/L、(10.26±2.35)分。治療前, 兩組患者CK-MB、LDH水平、NIHSS評(píng)分比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 治療后兩組CK-MB、LDH水平、NIHSS評(píng)分均低于治療前, 且B組明顯低于A組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療效果比較 A組患者治療無(wú)效9例, 好轉(zhuǎn)11例, 有效20例, 治療總有效率為77.50%；B組患者治療無(wú)效2例, 好轉(zhuǎn)10例, 有效28例, 治療總有效率為95.00%。B組臨床治療總有效率顯著高于A組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

冠心病臨床患病率非常高, 存在心絞痛型、隱匿型、猝死型等之分。中老年人是冠心病的重要發(fā)病群體, 發(fā)病原因多與飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣、遺傳因素等相關(guān), 發(fā)病后常常合并腦梗死, 病情十分嚴(yán)重, 是威脅中老年人健康與生命安全的重大疾病之一［2］。阿托伐他汀作為臨床中較為常用的他汀類降脂藥, 屬于還原酶抑制劑之一, 通過(guò)自身較高的選擇性特征有效抑制患者肝臟內(nèi)羥甲戊二酰輔酶A(HMG-CoA)生物合成, 進(jìn)而發(fā)揮顯著的調(diào)脂作用。除此之外, 該藥物還能預(yù)防患者冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊脫落而發(fā)揮血管內(nèi)皮保護(hù)作用等；苯磺酸氨氯地平能對(duì)脂類合成代謝起到阻礙作用, 抑制血管內(nèi)皮的炎癥而降低心血管發(fā)生［3-6］。苯磺酸氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀能夠發(fā)揮顯著的調(diào)脂、保護(hù)心肌與神經(jīng)功能等作用, 進(jìn)而獲得滿意療效［7,8］。

本研究結(jié)果顯示, 治療前, 兩組患者CK-MB、LDH水平、NIHSS評(píng)分比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 治療后兩組CK-MB、LDH水平、NIHSS評(píng)分均低于治療前, 且B組明顯低于A組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此說(shuō)明對(duì)冠心病并腦梗死患者實(shí)施阿托伐他汀與苯磺酸氨氯地平聯(lián)合用藥可以改善心肌功能, 同時(shí)發(fā)揮顯著的抗氧化、抗炎等作用,改善患者的神經(jīng)功能。另外, A組患者治療無(wú)效9例, 好轉(zhuǎn)11例, 有效20例, 治療總有效率為77.50%；B組患者治療無(wú)效2例, 好轉(zhuǎn)10例, 有效28例, 治療總有效率為95.00%。B組臨床治療總有效率顯著高于A組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明對(duì)冠心病并腦梗死患者實(shí)施阿托伐他汀與苯磺酸氨氯地平聯(lián)合用藥效果頗為顯著。

綜上所述, 阿托伐他汀聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療冠心病并腦梗死患者療效顯著, 不僅可以降低其心肌酶水平, 保護(hù)心肌功能, 而且還能改善神經(jīng)功能, 值得推廣與運(yùn)用。