邵瑩

結(jié)核病是臨床中極為常見的病癥, 根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計我國目前是世界第二大的結(jié)核病國, 并且隨著城市環(huán)境變化, 臨床中結(jié)核病的發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯增加的趨勢, 并且出現(xiàn)了許多耐多藥肺結(jié)核患者, 經(jīng)過臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn), 大多數(shù)患者出現(xiàn)耐多藥肺結(jié)核是由其不規(guī)律用藥或者自行停藥所導致的［1］。相關(guān)研究顯示, 對肺結(jié)核患者進行優(yōu)質(zhì)護理干預能夠有效提高患者的用藥依從性, 本次研究對此進行了探討分析, 詳細內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年8月～2018年8月于本院進行住院治療的肺結(jié)核患者48例, 根據(jù)患者的住院先后順序分為干預組和常規(guī)組, 各24例。常規(guī)組, 男14例, 女10例；年齡35～56歲, 平均年齡(45.69±3.52)歲。干預組, 男17例,女7例；年齡36～57歲, 平均年齡(46.78±3.96)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組 患者入院后先進行常規(guī)的檢查, 然后根據(jù)患者的情況給予常規(guī)的一線抗結(jié)核藥物, 同時給予常規(guī)護理。

1.2.2 干預組 患者用藥方案與常規(guī)組的用藥方案相同, 但是患者在入院后即開始進行優(yōu)質(zhì)護理干預, 詳細內(nèi)容如下。

1.2.2.1 給藥前教育 護理人員在患者進行用藥前, 首先對患者進行抗結(jié)核藥物相關(guān)知識的講解, 告知患者及家屬進行治療的長期性和必要性, 詳細闡述用藥的方法、時間以及用量等, 并且向其介紹藥物的禁忌證以及不良反應(yīng)等, 讓患者和家屬對之后的情況有一定的心理準備, 進而降低患者和家屬的不安感和緊張感, 使患者能夠合理進行用藥。

1.2.2.2 給藥中護理 抗結(jié)核藥物是需要患者在早晨空腹進行服用的一種藥物, 并且具有較強的毒副作用, 患者在服用藥物后會出現(xiàn)嚴重的不適感, 導致患者的用藥依從性降低,因此需要安排專門的護理人員協(xié)助患者進行用藥, 并將患者的不良反應(yīng)情況進行記錄, 包括發(fā)生時間、規(guī)律以及程度等,然后在醫(yī)生的指導下為患者制定最佳的服藥方案, 將患者的不良反應(yīng)盡可能降到最低, 另一方面在進行抗結(jié)核藥物治療時, 患者的日常飲食會對其臨床治療效果造成影響, 不良的飲食會導致藥物的副作用加重, 因此護理人員要對患者的日常飲食進行有效的管理和控制, 保證患者的合理飲食。

1.2.2.3 用藥記錄護理 為了保證患者用藥的合理性和可靠性, 護理人員要在患者的床頭懸掛相應(yīng)的服藥卡, 患者在進行用藥后要對患者的用藥時間和劑量等進行記錄, 并叮囑患者進行查看, 幫助患者養(yǎng)成良好的用藥習慣, 增強患者的自我管理能力, 出院后患者則需要將該服藥卡帶回家, 繼續(xù)進行用藥記錄, 以保持良好的用藥習慣, 對于自我管理較差的患者則可叮囑其家屬進行相應(yīng)的工作。

1.2.2.4 延伸護理 患者出院后, 相關(guān)人員和部門要就患者的情況進行隨訪, 采取電話隨訪或者面對面隨訪, 了解患者在出院后的用藥情況, 再次向患者強調(diào)堅持用藥的重要性,如果患者出現(xiàn)異常情況則要安排患者來醫(yī)院進行復診, 由專門的醫(yī)生對患者的用藥等情況進行調(diào)整。

1.3 觀察指標及判定標準 使用肺結(jié)核患者治療依從性評分(ARS)量表對患者的用藥依從性進行評分, 量表內(nèi)容包括對患者文化程度、既往治療情況以及疾病認識等多種項目的調(diào)查, 最高分為10分, 根據(jù)患者的得分情況將患者依從性分為完全依從、部分依從和不依從3個層次, 完全依從為8～10分, 部分依從為6～7分, 不依從為＜6分。依從率=完全依從率+部分依從率

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

干預組患者完全依從20例、占比83.33%, 部分依從3例、占比12.50%, 不依從1例、占比4.17%, 依從率為95.83%；常規(guī)組患者完全依從7例、占比29.17%, 部分依從11例、占比45.83%, 不依從6例、占比25.00%, 依從率為75.00%。干預組患者的依從率高于常規(guī)組, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.181,P＜0.05)。

3 討論

結(jié)核病是臨床中較為常見的一種疾病, 也是一種較為復雜的疾病, 患者一般需要進行較為漫長的治療, 短則9個月,長則1年, 因此患者服藥的依從性就直接影響了患者的臨床治療效果, 而由于多種因素的影響, 大部分患者會出現(xiàn)不按時、不合理用藥, 影響治療, 并導致患者出現(xiàn)多種不良反應(yīng)［2］。因此如何提高患者的用藥依從性, 規(guī)范患者的用藥行為就成為了臨床研究的重點內(nèi)容［3］。

在傳統(tǒng)的護理模式中, 護理人員僅在醫(yī)院對患者進行用藥指導和監(jiān)督, 而當患者出院之后, 患者用藥情況完全由患者自身的自覺性所決定, 缺乏相關(guān)知識的患者受到藥物不良反應(yīng)以及其他因素的影響, 很容易出現(xiàn)不合理、不按時用藥甚至是停藥的情況, 不僅影響患者的治療效果, 還會導致患者的疾病出現(xiàn)變化［4-6］。而進行優(yōu)質(zhì)護理則是要求相關(guān)的護理人員根據(jù)患者的實際情況進行具有針對性的個性化護理, 在護理的過程中對患者進行有效的臨床用藥指導工作, 告知患者用藥的相關(guān)注意事項以及相關(guān)知識, 讓患者了解用藥的必要性, 并為患者制作相應(yīng)的服藥卡, 對患者的用藥情況進行記錄, 并在患者出院后交給患者, 提高患者的自我管理能力。

本次研究結(jié)果顯示, 干預組患者完全依從20例、占比83.33%, 部分依從3例、占比12.50%, 不依從1例、占比4.17%,依從率為95.83%；常規(guī)組患者完全依從7例、占比29.17%,部分依從11例、占比45.83%, 不依從6例、占比25.00%, 依從率為75.00%。干預組患者的依從率高于常規(guī)組, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.181, P＜0.05)。干預組患者在進行優(yōu)質(zhì)護理干預后, 其用藥依從性要高于常規(guī)組。

綜上所述, 在肺結(jié)核患者的臨床護理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理干預能夠有效地提高患者用藥的依從性, 對于保證患者的臨床療效具有積極意義, 值得推廣使用。