人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)護(hù)理配合方法探討

孔彥

（山東醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校附屬醫(yī)院 山東 臨沂 276004）

人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是骨科常見(jiàn)的膝關(guān)節(jié)治療方法，其圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的手術(shù)效果及術(shù)后恢復(fù)有著至關(guān)重要的作用。本文主要通過(guò)對(duì)80例人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者實(shí)施圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)，觀察其患者手術(shù)用時(shí)、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等一系列臨床治療效果[1]。主要找到最適合患者的圍手術(shù)期護(hù)理方法，主要目的是為了提高患者的手術(shù)效果和治療效果及預(yù)后康復(fù)，具體報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月—2018年10月在我院行人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療的80例患者作為研究對(duì)象，對(duì)患者實(shí)施圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)，最后觀察其護(hù)理干預(yù)后的臨床效果。其中男性45例，女性35例，年齡20～74歲，平均年齡（45.5+4.7）歲。患者入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者及家屬均知曉同意此次調(diào)研，并簽署知情同意書(shū)。（2）所有患者入院診斷均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。（3）所有患者均無(wú)精神障礙疾病，可與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通交流。最后比較兩組患者的年齡、性別等一般資料均無(wú)顯著差異，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有臨床可比性。

1.2 方法

對(duì)進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者實(shí)施圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)，主要從患者的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，主要護(hù)理措施如下：（1）術(shù)前告知：在患者進(jìn)行手術(shù)前，護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行術(shù)前相關(guān)事項(xiàng)告知。主要包括一般患者信息核對(duì)，手術(shù)前8小時(shí)禁食禁水，在進(jìn)行事項(xiàng)告知時(shí)避免使用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)。對(duì)患者出現(xiàn)的焦慮、緊張等情緒進(jìn)行安撫，取得患者信任，消除患者的不良情緒。對(duì)患者存在的疑問(wèn)，如手術(shù)時(shí)間、治愈情況等進(jìn)行耐心傾聽(tīng)，并進(jìn)行及時(shí)解答，消除患者疑慮。對(duì)于術(shù)中可能要配合的地方應(yīng)提前告知，并囑患者配合。術(shù)前對(duì)患者實(shí)施常規(guī)術(shù)前對(duì)癥護(hù)理，提高患者的手術(shù)效果和治療效果。（2）術(shù)中觀察：護(hù)理人員配合醫(yī)生進(jìn)行術(shù)中治療護(hù)理的相關(guān)處理，及時(shí)觀察患者的一般情況，如生命體征變化、有無(wú)不適癥狀、患者的病情變化等。對(duì)于可能出現(xiàn)的意外情況做好及時(shí)有效的處理，將不良事件的發(fā)生率降至最低。在手術(shù)進(jìn)行前，協(xié)助患者取合適體位并告知體位的重要性，配合醫(yī)生做好常規(guī)手術(shù)護(hù)理，如消毒、傳遞器械、術(shù)中巡查等。對(duì)于手術(shù)過(guò)程中存在的相關(guān)處理措施要做到及時(shí)有效的觀察干預(yù)，如引流管護(hù)理、引流液的顏色及形狀等觀察，發(fā)現(xiàn)意外情況應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生并做好處理措施[2]。對(duì)于手術(shù)過(guò)程中使用過(guò)的一次性物品做好及時(shí)處理，對(duì)于需消毒的物品要做到及時(shí)清潔放置，等待消毒供應(yīng)的消毒。護(hù)理人員及時(shí)記錄手術(shù)過(guò)程及術(shù)中意外狀況并做好交接工作。（3）術(shù)后指導(dǎo)：手術(shù)結(jié)束后，配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)收尾工作的完成，如手術(shù)器械的清點(diǎn)，手術(shù)物品的處置等。注意觀察患者的一般反應(yīng)，有無(wú)不適等癥狀，觀察患者傷口出血情況等。做好傷口的包扎止血工作，并做好引流管道、靜脈通道的護(hù)理工作?；颊咴谑中g(shù)室檢查完成后，可送患者至病房，送至病房前，先告知病房護(hù)士做好患者接待準(zhǔn)備?；颊咚椭敛》亢?，與病房護(hù)士做好交接工作，主要包括患者術(shù)中情況，有無(wú)突發(fā)狀況，手術(shù)完成情況等。對(duì)于患者身上的各種管道進(jìn)行一一交接并做好核對(duì)清查，若發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)核對(duì)并做好處理。（4）心理護(hù)理：患者在圍手術(shù)期中，對(duì)其術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后均應(yīng)進(jìn)行心理護(hù)理，讓患者以最好的狀態(tài)來(lái)對(duì)待手術(shù)并做好術(shù)后自我指導(dǎo)，提高手術(shù)效果，減低并發(fā)癥發(fā)生率。對(duì)于患者術(shù)前出現(xiàn)的緊張焦慮情緒應(yīng)做好及時(shí)有效的疏導(dǎo)，針對(duì)患者存在的疑慮進(jìn)行及時(shí)解答，告知疾病相關(guān)的基本信息，讓其了解自身疾病。對(duì)于術(shù)中可能出現(xiàn)的意外情況，進(jìn)行提前告知，并囑其配合的重要性。患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)，注意觀察患者的手術(shù)情況并做好記錄。以便患者手術(shù)結(jié)束后，待患者清醒時(shí)告知相關(guān)手術(shù)中的一般情況，這樣可以取得患者信任，配合臨床護(hù)理工作[3]?；颊呤中g(shù)完成后，囑家屬和病房護(hù)士，做好術(shù)后護(hù)理，促進(jìn)患者康復(fù)預(yù)后。術(shù)后健康指導(dǎo)主要包括飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理、管道護(hù)理及意外情況處理等，提高患者自我照護(hù)能力，提升患者的自信心，促進(jìn)膝關(guān)節(jié)的康復(fù)。

2.結(jié)果

通過(guò)對(duì)80例患者實(shí)施圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)，其中手術(shù)時(shí)間在2～3小時(shí)的有45例，3至4小時(shí)的有35例，超過(guò)4小時(shí)的有0例。有3例患者出現(xiàn)術(shù)后有并發(fā)癥，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為3.75%。80例患者護(hù)理滿(mǎn)意度為96.34%。通過(guò)臨床患者口述及檢驗(yàn)指標(biāo)可以看出，對(duì)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，可以明顯縮短患者的手術(shù)時(shí)間、減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率、提高護(hù)理滿(mǎn)意度等。

3.討論

人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)可以為患者提供更高品質(zhì)的生活質(zhì)量，用人工膝關(guān)節(jié)代替其廢棄的膝關(guān)節(jié)。其手術(shù)完成情況直接關(guān)系患者的治療效果和日后的膝關(guān)節(jié)功能狀況；而術(shù)后是否順利完成與很多因素有關(guān)，其中圍手術(shù)期患者的配合情況對(duì)手術(shù)的順利完成關(guān)系重大。本研究主要針對(duì)患者的圍手術(shù)期護(hù)理進(jìn)行分析，主要通過(guò)術(shù)前告知、術(shù)中配合、術(shù)后指導(dǎo)和心理護(hù)理4個(gè)方面進(jìn)行全面綜合的護(hù)理干預(yù)。術(shù)前的一系列準(zhǔn)備工作要做到按時(shí)按質(zhì)完成，術(shù)中做好觀察護(hù)理，積極處理一切狀況，術(shù)后做好患者的健康教育工作。并對(duì)全程護(hù)理干預(yù)實(shí)施心理護(hù)理，主要消除患者的緊張、害怕、焦慮等不良情緒，讓患者以最輕松的心情來(lái)對(duì)待手術(shù)。通過(guò)對(duì)患者的術(shù)后疾病情況進(jìn)行觀察得知，圍手術(shù)期護(hù)理可以明顯提高其臨床治療效果，臨床應(yīng)用效果也很顯著。