廣元市HIV/AIDS患者社會(huì)支持需求調(diào)查分析

謝輝 鄭麗霞 周驥 李雪芬 楊佳群

（廣元市第三人民醫(yī)院 四川 廣元 628001）

到2018年我們國(guó)家現(xiàn)有HIV/AIDS病人接近80萬(wàn)人次，同時(shí)發(fā)病幾率不斷升高，文獻(xiàn)資料顯示，社會(huì)支持處于低水平能夠提高病人高危性行為的出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)以及下降病人服藥依從性，對(duì)于艾滋病的預(yù)防以及治療造成阻礙。廣元市處于經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后地區(qū)，艾滋病疫情呈低流行高增長(zhǎng)趨勢(shì)，部分縣區(qū)患者治療依從性不高，從而影響治療效果，本文通過(guò)社會(huì)支持評(píng)定量表對(duì)所選HIV/AIDS病人施行調(diào)查，了解患者社會(huì)支持與需求。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月—10月廣元四縣三區(qū)接受檢測(cè)、治療的艾滋病病毒感染者及患者進(jìn)行調(diào)查。2016年底各縣區(qū)艾滋病抗病毒治療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能追蹤的患者約630人，分別按能追蹤患者例數(shù)的80%納入調(diào)查，從中隨機(jī)抽取500人接受調(diào)查，調(diào)查對(duì)象的入選標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)免疫印跡試驗(yàn)確認(rèn)HIV抗體陽(yáng)性或確診為AIDS患者；②在知情同意的情況下，自愿參與本調(diào)查；③年齡18歲以上；排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者失訪或信息丟失不全不能獲得可靠的調(diào)查信息；②智能、精神障礙或病重不能接受調(diào)查的患者。

1.2 方法

社會(huì)支持評(píng)定量表中包含10個(gè)條目，其中客觀支持3個(gè)條目，主觀支持4個(gè)條目，對(duì)于社會(huì)支持利用度3個(gè)條目，總分越高表明社會(huì)支持越好。對(duì)21個(gè)需求項(xiàng)目進(jìn)行調(diào)查，包括免費(fèi)檢測(cè)、醫(yī)療服務(wù)、政策支持、心理支持等方面，了解HIV/AIDS人群的真實(shí)需求排位。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算同時(shí)處理本文所得相關(guān)數(shù)據(jù)，其中t值代表檢驗(yàn)計(jì)量所得資料，卡方值表示檢驗(yàn)計(jì)數(shù)所得資料，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

本次研究對(duì)象中男性占74%（370/500），女性占26%（130/500），平均年齡36.8±4.26歲，已婚有配偶者占36.2%，未婚占32.2%，其余依次為離異、分居、喪偶；文化程度較低，初中及以下占66%，大專及以上僅占13%；以農(nóng)民和工人為主，分別占46.2%和24.8%；農(nóng)村、城市分別占66.8%、33.2%；經(jīng)濟(jì)收入普遍不高，月收入3000元以上者，僅占29.2%；醫(yī)療費(fèi)用支付方式，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保占76%，職工醫(yī)保占11.8%，自費(fèi)占12.2%；感染途徑主要為性傳播，其中異性性行為占45.2%，同性性行為占22%；5年內(nèi)確診者占92%；95.4%的患者進(jìn)行規(guī)范的抗病毒治療；51%的沒(méi)有或不知道參加艾滋病健康教育活動(dòng)；73.4%參加艾滋病免費(fèi)自愿監(jiān)測(cè)；艾滋病防治知識(shí)及有關(guān)政策完全不知曉分別占10.6%、15.2%。

HIV/AIDS病人社會(huì)支持評(píng)定量表得分情況：客觀支持5.91±2.52分，國(guó)內(nèi)常模8.69±2.91分，主觀支持16.53±5.582分，國(guó)內(nèi)常模22.64±4.23分，支持的利用度5.25±1.889分，國(guó)內(nèi)常模7.21±2.71分，社會(huì)支持總分27.70±7.998分，國(guó)內(nèi)常模38.55±6.56分，HIV/AIDS病人社會(huì)支持總分與國(guó)內(nèi)常模水平比較偏低（P＜0.05）；通過(guò)單因素分析表明，不同婚姻情況、文化水平、家庭人均收入以及職業(yè)社會(huì)支持總得分差異明顯；通過(guò)多因素分析表明，已婚、同居、高中和以上學(xué)歷以及家庭人均年收入超出5000元人群的社會(huì)支持度最高。需求分析：對(duì)21個(gè)需求項(xiàng)目進(jìn)行調(diào)查，排位前十的需求依次是：免費(fèi)CD4+T淋巴細(xì)胞檢測(cè)1～2次/年、免費(fèi)病毒載量檢測(cè)1～2次/年、減免抗病毒治療相關(guān)費(fèi)用（檢查費(fèi)等）、提高醫(yī)保報(bào)銷比例、獲得機(jī)會(huì)性感染診療、獲得經(jīng)濟(jì)上的幫助、日常醫(yī)療服務(wù)、精神鼓勵(lì)、獲得艾滋病醫(yī)療信息、及時(shí)獲得政府政策。

3.討論

艾滋病作為一類慢性傳染性疾病，HIV/AIDS病人遭受四周人群的歧視，此類病人的心理急需關(guān)懷與支持，大量研究資料認(rèn)為，社會(huì)支持多少直接關(guān)乎到HIV/AIDS病人的生存質(zhì)量。根據(jù)對(duì)21個(gè)需求項(xiàng)目進(jìn)行調(diào)查，排位的前面的依次是經(jīng)濟(jì)支持、精神鼓勵(lì)、政府政策幫助。通過(guò)此次調(diào)查可見(jiàn)，影響HIV/AIDS病人社會(huì)支持的關(guān)鍵性因素包含婚姻情況、文化水平和家庭人均年收入，表明對(duì)于未婚、離異、分居人員等人群更加需要家人、朋友和社會(huì)團(tuán)體的支持，與此同時(shí)需要給予此類人員更多的社會(huì)寬容與理解，給予低收入家庭一定經(jīng)濟(jì)幫助，顯著提升社會(huì)支持程度，進(jìn)而使HIV/AIDS病人的生存質(zhì)量獲得保障。依從性的提高，更能保證各種治療目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。