犬腸套疊的實(shí)用診療技巧

常品麗

（河北省魏縣農(nóng)業(yè)農(nóng)村局 056800）

1 發(fā)病病因

犬發(fā)生腸套疊的病因很多，主要是由于部分腸管處于興奮或運(yùn)動(dòng)機(jī)能增加，甚至呈痙攣性收縮，而臨近腸管保持其固有收縮節(jié)律或蠕動(dòng)停止，腸管內(nèi)徑擴(kuò)大，造成一部分腸管進(jìn)入另一部分腸管，發(fā)生腸套疊。臨床上多見(jiàn)小腸下部套入結(jié)腸。常見(jiàn)于犬細(xì)小病毒、犬瘟熱等病毒病的感染、胃腸道炎癥、腸道腫瘤和寄生蟲(chóng)的刺激。也可能是由于食入大量食物或冷水，刺激局部腸道產(chǎn)生劇烈蠕動(dòng)，引起近端腸道套入遠(yuǎn)端腸道，引起腸套疊。

2 臨床癥狀

在臨床上，常將腸套疊患犬分為急性型和慢性型兩類。急性型患犬表現(xiàn)為高位性腸阻塞癥狀，幾天內(nèi)即可死亡。慢性型患犬主要表現(xiàn)為食欲不振，飲欲增加，嘔吐，并反復(fù)發(fā)作，尤其是在進(jìn)食后嘔吐加重，里急后重，腸蠕動(dòng)音亢進(jìn)，進(jìn)而出現(xiàn)腹瀉，排出混有黏液的血便，腹痛，脫水等。有的表現(xiàn)呻吟，拱腰，觸診腹部敏感，腹肌緊張，在右下腹部可觸摸到堅(jiān)實(shí)而又彈性的似香腸樣的套疊腸段，個(gè)別患犬套入部可突出肛門外，似直腸脫。如無(wú)并發(fā)癥，體溫一般正常，如繼發(fā)腸炎、腸壞死或腹膜炎時(shí)，則體溫升高[1]。

3 剖檢變化

患犬套疊部位腸管腸壁及黏膜充血、淤血或水腫，腸腔內(nèi)有血液滲出，病理較長(zhǎng)的套疊部位發(fā)生粘連壞死。

4 鑒別診斷

一般根據(jù)飼養(yǎng)管理、發(fā)病原因、臨床癥狀可初步做出診斷。聽(tīng)診小腸蠕動(dòng)音消失，腹部觸診可摸到一堅(jiān)實(shí)而有彈性，移動(dòng)自如的如香腸樣腸段，如腹部因高度緊張影響觸診時(shí)，可注射小劑量的鎮(zhèn)靜劑，如氯丙嗪等動(dòng)物安靜后再施行觸診檢查，最好給予造影劑，增加對(duì)比度?？梢?jiàn)阻塞部前端充氣，還可看到光密度增加的香腸狀物體，由于薄層氣體，套疊部可見(jiàn)有分層的腸管影像，進(jìn)行x 射線檢查，有利于本病的確診。

5 治療

臨床對(duì)患犬腸套疊的治療方法常采用保守療法和手術(shù)療法兩種。

5.1 保守療法

初期可使用溫肥皂水灌腸整復(fù)或腹壁觸診整復(fù)，有的也可自然復(fù)位。在進(jìn)行保守療法過(guò)程中，需要及時(shí)除去病因，糾正腸功能失常和全身性代謝紊亂，抗菌消炎、止痛止瀉?？墒褂?%的葡萄糖生理鹽水，加入抗菌消炎藥、維生素、止血藥，配合應(yīng)用碳酸氫鈉、羧甲淀粉等，以糾正脫水、酸中毒、低血糖等病癥[2]。

5.2 手術(shù)療法

臨床發(fā)現(xiàn)對(duì)腸套疊患犬，應(yīng)盡早盡快進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)時(shí)需注意腸管的整復(fù)。整復(fù)方法應(yīng)根據(jù)腸套疊腸段情況而進(jìn)行：如果套疊腸管僅有充血，無(wú)壞死，可以直接指壓外拉，取出腸管而解套。如果套疊時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，腸壁發(fā)生粘連或壞死，必須切除病變腸段，可實(shí)施斷吻合術(shù)。術(shù)后為防止腸管粘連，可在套疊腸整復(fù)后，在其外壁上涂抹少許消毒豆油。

5.3 術(shù)后護(hù)理

術(shù)后需要專人看護(hù)，防止患犬撕咬。創(chuàng)口每天用75%酒精進(jìn)行清洗，保持創(chuàng)口干燥清潔。術(shù)后當(dāng)天，可用5%葡萄糖生理鹽水200ml、青霉素鈉20ml、VC10ml，混合靜脈注射，酚磺乙胺1ml，皮下注射。術(shù)后第2 天可給予少量飲水，以促進(jìn)腸管早期蠕動(dòng)，防止發(fā)生腸管粘連。術(shù)后第3 天喂食少量稀粥。飼喂方式以少食多餐為原則，飼喂易消化的流質(zhì)食物，并使其適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。術(shù)后7d 拆線，一般半月后可完全恢復(fù)正常。

6 體會(huì)

（1）犬的腸套疊病因多種多樣，其機(jī)理是由于各種應(yīng)激因素，導(dǎo)致犬神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)功能發(fā)生紊亂，干擾了腸道正常分泌運(yùn)動(dòng)及消化等功能，從而使腸管的蠕動(dòng)失去節(jié)律性，環(huán)狀肌持續(xù)痙攣性收縮，導(dǎo)致腸套疊的發(fā)生。

（2）犬腸套疊的腹壁外整復(fù)法值得嘗試推廣，可使初期病例免除手術(shù)，減少術(shù)后護(hù)理和感染的發(fā)生。

（3）要和直腸脫出加以鑒別，防止誤診，可借助x 線檢查確診。當(dāng)腸套疊發(fā)生時(shí)，需注意原發(fā)病的治療，如犬細(xì)小病毒、犬瘟熱等，同時(shí)應(yīng)做好驅(qū)蟲(chóng)及防疫工作。

（4）犬腸套疊需早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，在保守療法無(wú)效的情況下應(yīng)及早手術(shù)治療以提高治愈率。

（5）術(shù)后護(hù)理是犬腸套疊手術(shù)成功的關(guān)鍵因素之一。腸套疊引發(fā)嘔吐、患犬出現(xiàn)嚴(yán)重的脫水，需進(jìn)行補(bǔ)液、強(qiáng)心、配合全身治療，以預(yù)防繼發(fā)感染。如護(hù)理不當(dāng)可造成腸套疊復(fù)發(fā)或延長(zhǎng)治愈時(shí)間，甚至引起犬的死亡。