2016－2017年印第安納州獲得的產(chǎn)VIM型金屬β內酰胺酶腸桿菌科細菌

2016年1月，美國印第安納州發(fā)現(xiàn)產(chǎn)VIM型金屬β內酰胺酶（Verona integron-mediated metalloβ-lactamase）的碳青霉烯類耐藥腸桿菌科細菌（CRE）。 CRE是一種新發(fā)的抗生素耐藥的公共衛(wèi)生威脅。CRE傳播的主要原因可能是產(chǎn)碳青霉烯酶的CRE（CP-CRE）的出現(xiàn)。碳青霉烯酶通常由質粒編碼，該質粒容易在細菌之間轉移。此外，CP-CRE由于其廣泛的耐藥性和相關病死率上升而構成風險。

在美國，腸桿菌科細菌中產(chǎn)碳青霉烯酶最常見于肺炎克雷伯菌，尤其是近期在美國以外接受過醫(yī)療服務的患者。產(chǎn)VIM菌株常發(fā)現(xiàn)于南歐和東南亞，但美國很少報道。

自2016年1月到2017年12月，印第安納州共報告649株CP-CRE分離菌，包括來自7例患者的9株產(chǎn)VIM的CP-CRE分離菌。VIM是僅次于肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶（KPC）的常見碳青霉烯酶。從9株產(chǎn)VIM的分離菌中共鑒定出7個菌種；發(fā)現(xiàn)1例患者在15個月內定植或感染3種不同的VIM菌株。所有7例患者都曾在印第安納州的醫(yī)療機構過夜，并且在標本采集前的6個月內并未進行國際旅行。這表明產(chǎn)VIM菌株在印第安納州的醫(yī)療機構內傳 播。

迄今，向疾病控制和預防中心報告的41例產(chǎn)VIM的CP-CRE病例中，印第安納州及其鄰州占29例（71%），這表明該耐藥機制可能呈區(qū)域性出現(xiàn)。這一發(fā)現(xiàn)強調了州立公共衛(wèi)生實驗室在促進臨床實驗室鑒定和報告CRE分離株以確定重要的CRE耐藥機制（包括引起公共衛(wèi)生嚴重關注的所有5種碳青霉烯酶）中的重要作用。