曹美榮 白春俠

（營(yíng)口市中心醫(yī)院，遼寧 營(yíng)口 115000）

胸腔積液是臨床上常見(jiàn)的一種疾病，主要由于患者胸膜腔內(nèi)漿液在非自然狀態(tài)下進(jìn)行積聚所產(chǎn)生，一般為受到癌細(xì)胞刺激導(dǎo)致血管、淋巴管受阻，使組織液的回流受到阻礙或其他感染性疾病的影響所導(dǎo)致[1]，嚴(yán)重影響著患者的身體健康，甚至?xí)?duì)患者的生命安全造成威脅，因此對(duì)胸腔積液患者進(jìn)行有效的診斷并及時(shí)進(jìn)行治療具有十分重要的意義。本次研究針對(duì)300例胸腔積液患者，總結(jié)并歸納臨床病理技術(shù)在胸腔積液細(xì)胞塊中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將300例胸腔積液患者作為研究對(duì)象納入此次研究之中，所有患者均于2015年12月至2018年12月在我院進(jìn)行治療，且均具有完整的臨床研究數(shù)據(jù)，對(duì)納入的300例患者進(jìn)行分組，方式為隨機(jī)數(shù)字表法，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組，分別150例，對(duì)照組中男病患76例，女病患74例，年齡在19～67歲，平均（43.19±5.29）歲；觀察組中男病患75例，女病患75例，年齡在18～66歲，平均（43.30±5.62）歲。所有患者均對(duì)本研究知情并簽署了同意書(shū)，患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)資料對(duì)比差異微弱，P＞0.05，可進(jìn)行探究。

1.2 方法：對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)細(xì)胞涂片檢查，于清晨對(duì)患者進(jìn)行胸腔積液樣本的采集，采集量為50 mL，分別置于4個(gè)試管中以3000 r/min的速度進(jìn)行15 min離心，分離出上清，對(duì)沉淀進(jìn)行涂片檢查。觀察組患者進(jìn)行細(xì)胞塊切片免疫組化染色檢查，胸腔積液的采集、處理方式與對(duì)照組相同，離心并將上清分離后，將沉淀進(jìn)行合并混勻，并使用戊二醛進(jìn)行固定，在2500 r/min下離心5 min后將上清分離出去，使用濾紙對(duì)沉淀進(jìn)行包裹，在脫水機(jī)中對(duì)其進(jìn)行脫水處理，利用石蠟包埋法進(jìn)行包埋，并對(duì)形成的細(xì)胞塊進(jìn)行切片，進(jìn)行免疫組化染色檢查。所用的試劑盒以及抗體均為福州邁新有限公司生產(chǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)：分析兩種檢查方法的診斷有效率，并探究臨床病理檢查中不同細(xì)胞的抗體表達(dá)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS19.0軟件對(duì)300例胸腔積液患者的檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，診斷有效率用%表示，行χ2檢驗(yàn)，若結(jié)果經(jīng)檢驗(yàn)后顯示為P＜0.05，則表示具有探究分析的價(jià)值。

2 結(jié)果

兩種檢查方式下患者的診斷有效率以及病理檢查中抗體的表達(dá)情況：應(yīng)用細(xì)胞塊切片免疫組化染色檢查的150例患者中胸腔積液陽(yáng)性檢出149例，漏診、誤診1例，診斷有效率為99.3%，應(yīng)用常規(guī)細(xì)胞涂片檢查的150例患者中胸腔積液陽(yáng)性檢出124例，漏診、誤診26例，診斷有效率為82.7%，觀察組診斷有效率顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，結(jié)果具有較高的統(tǒng)計(jì)價(jià)值；臨床病理檢查發(fā)現(xiàn)，CR在間皮性病變細(xì)胞中表達(dá)較高，CK7與CEA在腺癌細(xì)胞中表達(dá)較高，不同細(xì)胞中抗體具有交叉表達(dá)現(xiàn)象。

3 討 論

胸腔積液作為轉(zhuǎn)移性腺癌以及胸膜間皮瘤等多種疾病的并發(fā)癥，對(duì)其進(jìn)行采樣與檢驗(yàn)可有效對(duì)疾病種類進(jìn)行鑒別，促進(jìn)臨床治療的順利開(kāi)展。目前臨床上常用的常規(guī)涂片檢測(cè)方法操作方便但難以對(duì)腺癌細(xì)胞與間皮性病變細(xì)胞進(jìn)行有效區(qū)分[2]，診斷效果并不理想，而隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展逐漸廣泛應(yīng)用的臨床病理檢查可有效利用特異性抗體分析出細(xì)胞內(nèi)抗原分布情況，并對(duì)細(xì)胞活性進(jìn)行判斷，具有較高的檢驗(yàn)敏感度[3]，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

本次研究中，應(yīng)用細(xì)胞塊切片免疫組化染色檢查的150例患者中胸腔積液陽(yáng)性檢出149例，漏診、誤診1例，診斷有效率為99.3%，應(yīng)用常規(guī)細(xì)胞涂片檢查的150例患者中胸腔積液陽(yáng)性檢出124例，漏診、誤診26例，診斷有效率為82.7%，觀察組診斷有效率顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，結(jié)果具有較高的統(tǒng)計(jì)價(jià)值；臨床病理檢查發(fā)現(xiàn)，CR在間皮性病變細(xì)胞中表達(dá)較高，CK7與CEA在腺癌細(xì)胞中表達(dá)較高，不同細(xì)胞中抗體具有交叉表達(dá)現(xiàn)象，說(shuō)明對(duì)胸腔積液患者應(yīng)用臨床病理技術(shù)進(jìn)行診斷的效果較好，可推廣應(yīng)用。

綜上所述，對(duì)胸腔積液患者應(yīng)用臨床病理技術(shù)進(jìn)行診斷，可有效提高診斷有效率，并能夠明顯對(duì)腺癌細(xì)胞、間皮性病變細(xì)胞進(jìn)行區(qū)分，為臨床治療方案的確定提供可靠依據(jù)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。