于世程

（臺安縣恩良醫(yī)院，遼寧 鞍山 114100）

原發(fā)性肝癌是我國臨床惡性腫瘤發(fā)病率排名第三的疾病，在臨床中由于該病的起病較為隱匿，往往在被診斷發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)是臨床疾病的中期或者晚期，已經(jīng)失去了疾病治療的最佳時期[1]。因此臨床中如何能夠早期發(fā)現(xiàn)并將其與其他肝臟疾病進行鑒別成為了臨床中研究的重點內(nèi)容，本位就對磁共振擴散加權(quán)成像對肝癌診斷及鑒別診斷的作用進行了分析研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月至2018年1月無我院進行檢查的肝臟占位性檢查患者共計90例，其中男性患者56例，女性患者34例，年齡35～88歲，平均年齡（63.25±2.15）歲，原發(fā)性肝細胞癌患者30例，轉(zhuǎn)移瘤患者16例，肝血管瘤患者32例，肝囊腫患者12例，所有患者經(jīng)臨床檢查，均確證為相關(guān)疾病。經(jīng)比較，所有患者的一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：所有患者均行MR檢查，使用超導性磁共振掃描儀對患者行常規(guī)的磁共振全肝掃描，掃描范圍為患者上腹部橫軸為T1WI、T2WI以及T2/SPIR，掃面序列層厚度均為5 mm。然后使用單次激發(fā)平面回波呈現(xiàn)序列恒周圍成像對患者進行擴散加權(quán)成像掃描工作，取三個擴散敏感度b值（50 s/mm2、100 s/mm2、500 s/mm2）；然后讓患者進行呼吸末屏氣以獲得多層圖像。最后根據(jù)患者兩個或者兩個以上的不同b值的擴散加權(quán)圖像和表現(xiàn)擴散系數(shù)（ADC）圖，然后使用感興趣區(qū)在ADC圖上進行ADC值的測量。

1.3 統(tǒng)計學方法：采用SPSS 22.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（）表示，不同的ADC值比較采用單因素方法分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 不同b值下原發(fā)性肝癌患者的ADC值比較：原發(fā)性肺癌患者30例，b值為50時，ADC值為（2.21±1.02）mm2/s，b值為100時，ADC值為（1.69±0.54）mm2/s，b值為500時，ADC值為（1.20±0.32）mm2/s；將三組數(shù)值進行比較，F(xiàn)=16.01，P=0.000；隨著b值的升高ADC值將會逐漸降低，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），b值差越大越接近實際ADC值，且波動會逐漸縮小。

2.2 不同肝臟占位病變的ADC值比較：原發(fā)性肺癌患者30例，ADC值為（1.17±0.25）×10-3mm2/s；肝血管癌患者16例，ADC值為（2.14±0.36）×10-3mm2/s，與原發(fā)性肺癌患者ADC值相比，t=10.724，P=0.000；轉(zhuǎn)移瘤患者32例，ADC值為（1.66±0.32）×10-3mm2/s，與原發(fā)性肺癌患者ADC值相比，t=6.688，P=0.000；肝囊腫患者12例，ADC值為（3.33±0.78）×10-3mm2/s，與原發(fā)性肺癌患者ADC值相比，t=9.402，P=0.000；原發(fā)性肝癌患者的ADC值要明顯低于另外三種疾病，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

據(jù)相關(guān)統(tǒng)計和調(diào)查，目前肝癌在我國的發(fā)病率居于第五位，而其致死率則居于到第二位，是一種嚴重威脅我國居民生命健康安全的惡性腫瘤。相關(guān)研究顯示，及早對肝癌進行診斷并做出有效的治療能夠提高患者的臨床治療效果，降低患者的病死率，而磁共振擴散加權(quán)成像就是目前臨床中比較得到相關(guān)研究人員認可的診斷方式。

磁共振擴散加權(quán)成像是一種利用磁共振的特殊序列開觀察活體組織中水分子微觀擴散運動的成像方法，是目前臨床中唯一能夠在活體無創(chuàng)的情況下進行水分子自由擴散活動探測的影響學技術(shù)，有其他研究顯示肝癌患者的活體組織中水分子微觀擴散情況與患者的疾病有關(guān)，在臨床中能夠作為診斷患者疾病的依據(jù)，而肝癌患者的水分子的擴散運動在臨床中是各項同性的，因此較為便于檢查。在臨床和時間中我們得知，活體組織中的擴散系數(shù)不僅僅會受到微循環(huán)因素的影響，同樣也會受到其他宏觀因素的影響，因此了解患者活體組織中的擴散系數(shù)在臨床診斷中十分重要，但是活體組織中的擴散系數(shù)測量難度較高而臨床中患者的水分子微觀擴散情況較易被觀察，所以采用磁共振擴散加權(quán)成像對水分子微觀擴散運動進行觀察來了解、計算患者體內(nèi)的擴散系數(shù)。在本次研究中，原發(fā)性肝癌患者的ADC值將會隨著檢測b值的升高而降低，并且原發(fā)性肺癌患者的ADC值要明顯低于另外三種疾病，說明一方面ADC值能夠了解患者目前的疾病情況，并且能夠在患者的疾病早期，將原發(fā)性肝癌患者與其他肝臟類患者加以區(qū)分，能夠及時對原發(fā)性肝癌患者進行治療工作。

綜上所述，在肝癌患者中使用磁共振擴散加權(quán)成像能夠有效對患者的疾病進行診斷和鑒別，提高臨床的診斷效果，值得推廣使用。