劉媛媛

（遼陽縣中心醫(yī)院心血管內(nèi)科一病區(qū)，遼寧 遼陽 111200）

因心臟原因?qū)е碌耐话l(fā)性死亡被稱為心臟性猝死，且患者有無心臟病史均有可能發(fā)病，發(fā)病前無任何體征異常。若未予以及時(shí)治療，患者可在60 min內(nèi)死亡。相關(guān)研究顯示，患者猝死后腦血流可突然中斷，10 s內(nèi)大腦意識(shí)即可喪失，故最佳治療時(shí)間應(yīng)在4 min內(nèi)，且越早治療效果越好[1]。但受距離等因素影響，心臟性猝死患者往往病死率較高，故探尋高效且安全的治療方式對(duì)提升患者存活率具有重要價(jià)值。本研究主要探討分析多次體外電除顫復(fù)蘇在心臟性猝死搶救中的臨床效果，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)抽取2016年1月至2018年12月我院接收并實(shí)施搶救治療的56例心臟性猝死患者，依照搶救治療方式差異分為探究組（n＝28）與對(duì)比組（n＝28），探究組男12例，女16例，年齡24～69歲，平均年齡（46.50±22.50）歲，猝死時(shí)間10～46 min，平均時(shí)間（28.50±17.50）min；對(duì)比組男13例，女15例，年齡25～69歲，平均年齡（47.50±22.50）歲，猝死時(shí)間11～46 min，平均時(shí)間（29.50±17.50）min；納入標(biāo)準(zhǔn)：患者意識(shí)突然喪失、伴隨全身抽搐，呼吸停止，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，瞳孔散大；排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心、腎功能疾病，年齡＜18歲，臨床資料不全者。于統(tǒng)計(jì)學(xué)中對(duì)兩組一般資料予以比較顯示無明顯差異（P＞0.05），可作臨床比較。患者及家屬同意此次研究并簽訂知情同意書，且我院倫理委員會(huì)已批準(zhǔn)。

1.2 方法：對(duì)比組施以心肺復(fù)蘇治療，由醫(yī)務(wù)人員予以胸部按壓措施，需保持100分/次，按壓深度為4 cm即可，呼吸比例保持15∶2，以1∶1為放松時(shí)間比例，可同時(shí)給予面罩等，保障急救效果。探究組施以多次體外電除顫復(fù)蘇，需基于心肺復(fù)蘇加用體外電除顫復(fù)蘇治療，電流處于200～300 J即可，后續(xù)可依照患者實(shí)際情況決定體外電除顫復(fù)蘇治療次數(shù)，可同時(shí)開展氣管插管等人工輔助呼吸。

1.3 觀察指標(biāo)：比較分析兩組搶救成功率及并發(fā)癥發(fā)生概率情況。并發(fā)癥含括內(nèi)臟受損、氣胸、肋骨骨折等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組搶救成功率情況比較：探究組（n＝28），搶救成功27例，占比96.43%；對(duì)比組（n＝28），搶救成功20例，占比71.43%；（χ2＝6.487，P＝0.011），經(jīng)組間比較顯示探究組搶救成功率明顯高于對(duì)比組（P＜0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)比較價(jià)值。

2.2 兩組并發(fā)癥情況比較：探究組（n＝28），內(nèi)臟受損1例、氣胸1例、無肋骨骨折，共2例，占比7.14%；對(duì)比組（n＝28），內(nèi)臟受損3例、氣胸5例、肋骨骨折4例，共12例，占比42.86%；（χ2＝9.524，P＝0.002），探究組并發(fā)癥發(fā)生概率明顯低于對(duì)比組（P＜0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)比較價(jià)值。

3 討 論

心臟性猝死患者以意識(shí)障礙及心臟停跳為主要臨床癥狀。以往臨床常給予心肺復(fù)蘇搶救治療，但此種方式對(duì)搶救者體力消耗較大，長時(shí)間重復(fù)會(huì)降低操作準(zhǔn)確性，對(duì)最終效果造成影響[2]。特別是患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，心肺復(fù)蘇治療不能保障治療有效性，再加之受路途等外界因素影響，導(dǎo)致?lián)尵瘸晒β瘦^低。就本研究所用體外電除顫復(fù)蘇治療而言，現(xiàn)已作為有效治療方式被廣泛運(yùn)用于臨床中。相關(guān)研究指出，心臟性猝死患者接受電除顫治療時(shí)間越早，救治成功率就越高。進(jìn)一步表明，如患者未得到及時(shí)治療數(shù)分鐘之后可出現(xiàn)心電靜止等情況，影響生命安全。故在患者發(fā)病后及時(shí)予以治療具有重要意義[3]。心臟性猝死患者會(huì)出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)障礙，若存在室顫可導(dǎo)致心室收縮能力大幅下降，進(jìn)一步停止血液循環(huán)及心臟射血。血液循環(huán)停止后患者會(huì)因腦部出血發(fā)生死亡。在治療過程中，在通過心臟時(shí)對(duì)電流予以有效控制，可對(duì)患者心率紊亂等情況予以消除，直至恢復(fù)正常狀態(tài)。據(jù)本研究結(jié)果可知，探究組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)比組，進(jìn)而可知體外電除顫復(fù)蘇可對(duì)治療后相關(guān)并發(fā)癥予以控制，安全性較高。究其原因，主要由于除顫器可在短時(shí)間內(nèi)予以患者數(shù)千伏單相除極，可在最大程度上終止室性心律失常狀態(tài)[4]。本研究中探究組實(shí)施多次體外電除顫復(fù)蘇相較于對(duì)比組實(shí)施心肺復(fù)蘇而言更具優(yōu)勢(shì)，且最關(guān)于搶救成功率及并發(fā)癥發(fā)生率數(shù)據(jù)對(duì)比均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)比較價(jià)值。

綜上所述，將多次體外電除顫復(fù)蘇應(yīng)用于心臟性猝死患者搶救中效果顯著，可在提升搶救成功率的同時(shí)保障治療安全性，降低后續(xù)臨床并發(fā)癥發(fā)生概率，故可在臨床中進(jìn)一步推廣、運(yùn)用。