于麗娜

（阜新市彰武縣婦幼保健院，遼寧 阜新 123200）

子宮肌瘤在臨床婦科中發(fā)病率較高，子宮出血、白帶增多及子宮疼痛等均屬于主要臨床癥狀[1]。大部分患者在確認(rèn)后均選擇保守治療，故選擇合適的對(duì)癥藥物成為促進(jìn)患者癥狀緩解、加速身體康復(fù)的重要環(huán)節(jié)。復(fù)方米非司酮屬于抗孕激素類藥物，增加患者血紅蛋白濃度以發(fā)揮縮小腫瘤的作用。故本研究主要探討分析復(fù)方米非司酮對(duì)子宮肌瘤的臨床治療效果，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)抽取2017年8月至2018年8月我院接收同時(shí)實(shí)施治療的子宮肌瘤患者60例，按入院時(shí)間先后順序分為研究組（n＝30）與對(duì)比組（n＝30），研究組年齡26～58歲，平均年齡（42.50±16.50）歲，病程1～5年，平均病程（3.50±1.50）年；對(duì)比組年齡27～57歲，平均年齡（42.50±15.50）歲，病程1～5年，平均病程（3.50±1.50）年；納入標(biāo)準(zhǔn)：子宮劑量癥狀較輕、身體情況不宜接受手術(shù)治療、距絕經(jīng)年齡較近；排除標(biāo)準(zhǔn)：患重大精神類疾病、合并嚴(yán)重肝腎功能不全、不具備自主表達(dá)能力；在統(tǒng)計(jì)學(xué)中將兩組年齡、病程等基線治療納入治療顯示并無明顯差異性（P＞0.05），可作臨床比較分析。患者及家屬同意此次研究并簽訂知情同意書，且我院倫理委員會(huì)已批準(zhǔn)。

1.2 方法：對(duì)比組患者采用復(fù)方米非司酮治療，由浙江仙琚制藥股份有效公司提供，國藥準(zhǔn)字H10950170，每天睡前口服12.5 mg，連續(xù)服用3個(gè)月。觀察組患者選用復(fù)方米非司酮（復(fù)方米非司酮30 mg+雙炔失碳酯5 mg）治療，該藥由湖北人福藥業(yè)提供，國藥準(zhǔn)字H20057353，半片/天，睡前服用，連服3個(gè)月觀察療效。在患者用藥前以及用藥后的3個(gè)月，對(duì)患者的盆腔進(jìn)行婦科檢查，采用b超對(duì)患者的子宮三維徑線進(jìn)行檢測，計(jì)算子宮肌瘤體積，如果患者有多發(fā)肌瘤，那么則以最大部位為準(zhǔn)。

1.3 觀察指標(biāo)：比較分析兩組臨床療效及用藥期間不良反應(yīng)?；颊叩淖訉m肌瘤體積縮小超過30%，且患者癥狀明顯緩解為顯效，患者子宮肌瘤以縮小10%～29%且癥狀有所緩解為有效，患者肌瘤體積無明顯變化，癥狀沒有改善甚至加重為無效。治療有效率＝（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[2]；不良反應(yīng)包括惡心，嘔吐，乏力等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效情況：經(jīng)組間比較顯示研究組臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)比組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)比較價(jià)值。見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)情況比較：研究組（n＝30），惡心1例、無嘔吐、乏力1例，共2例，占比6.67%；對(duì)比組（n＝30），惡心2例、嘔吐4例、乏力5例，共11例，占比36.67%；（χ2＝7.954，P＝0.005），研究組不良反應(yīng)率顯著低于對(duì)比組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)比較價(jià)值。

3 討 論

子宮肌瘤在臨床中發(fā)病率較高，屬于技術(shù)依賴性腫瘤范疇，同時(shí)為良性腫瘤疾病，多發(fā)于生育期女性。相關(guān)文獻(xiàn)表明，子宮肌瘤中存在孕激素受體，而腫瘤發(fā)病與進(jìn)一步進(jìn)展與孕激素具有密切關(guān)聯(lián)，且存在協(xié)調(diào)作用。伴隨醫(yī)療技術(shù)不斷進(jìn)步與發(fā)展，目前保守治療時(shí)多選擇復(fù)方米非司酮治療[3]。復(fù)方米非司酮屬于孕激素受體拮抗藥物，患者服藥后復(fù)方米非司酮可與孕酮受體相結(jié)合，以有效取代孕酮，進(jìn)一步抑制孕酮活性，最終降低患者孕激素及孕酮水平，促使卵巢中的黃體溶解。除此之外，復(fù)方米非司酮可發(fā)揮與雌激素的抗?fàn)幾饔?，從而抑制性腺軸、垂體，使得子宮肌瘤體積縮小，最終保障治療效果。本研究中研究組患者臨床癥狀及子宮肌瘤改善情況均顯著優(yōu)于對(duì)比組，且研究組不良反應(yīng)率亦顯著低于對(duì)比組。本研究中研究組患者應(yīng)用復(fù)方米非司酮相較于對(duì)比組應(yīng)用單純復(fù)方米非司酮治療更具優(yōu)勢(shì)，且最終只來有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率等相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)比均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)比較價(jià)值。復(fù)方米非司酮臨床療效較佳的主要原因?yàn)殡p炔失碳酯含有弱雌激素，可在患者體內(nèi)發(fā)揮抗雌、孕激素效果。再加之復(fù)方米非司酮協(xié)調(diào)作用顯著，故應(yīng)用小劑量，即可釋放大能量。綜上所述，將復(fù)方劑量復(fù)方米非司酮應(yīng)用于子宮肌瘤患者保守治療最佳效明顯，可對(duì)臨床癥狀予以有效改善，促進(jìn)患者機(jī)體康復(fù)，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。