顧麗琴 羅建秀 黃雪梅

（贛州市人民醫(yī)院婦科，江西 贛州 341000）

盆腔炎發(fā)生于女性生殖器官、盆腔腹膜等位置，主要是由細(xì)菌感染引起，疾病分為急性和慢性兩種類型。急性病癥主要表現(xiàn)為下腹疼痛、發(fā)熱、陰道分泌物增加，持續(xù)發(fā)展可引起敗血癥、感染性休克，甚至危及患者生命。慢性病癥多是由急性病癥發(fā)展而來(lái)，會(huì)有明顯疼痛感，還會(huì)引起神經(jīng)衰弱，可導(dǎo)致不育[1]。疾病治療以藥物干預(yù)為主，常使用替硝唑進(jìn)行治療，但是藥物不良反應(yīng)較為明顯，單獨(dú)用藥也難以充分發(fā)揮效果，因此需輔以左氧氟沙星進(jìn)行治療。本次研究即為探討聯(lián)合用藥的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年2月至2019年2月在我院接受治療的122例盆腔炎患者進(jìn)行研究，所選案例均已經(jīng)過(guò)臨床診斷，確診為盆腔炎，未罹患其他疾病，身體情況尚好，無(wú)相關(guān)用藥禁忌證，無(wú)精神類疾病，能夠遵醫(yī)囑用藥，且同意參加本次研究，符合研究標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，各61例。對(duì)照照組患者年齡在26～47歲，平均年齡為（36.58±5.34）歲，病程1～5年，平均病程（2.94±0.57）。觀察組患者年齡在25～46歲，平均年齡為（35.86±5.22）歲，病程1～5年，平均病程（3.02±0.49）?；拘畔o(wú)顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組使用替硝唑（替硝唑注射液，國(guó)藥準(zhǔn)字H20023661，規(guī)格：200 mL∶0.8 g，生產(chǎn)廠家：山東華魯制藥有限公司）進(jìn)行治療，取0.8 g替硝唑與200 mL生理鹽水混合，靜脈滴注，每日滴注1次。觀察組除應(yīng)用替硝唑外，聯(lián)合左氧氟沙星（注射用鹽酸左氧氟沙星，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010539，規(guī)格：0.1克/支，生產(chǎn)單位：西南藥業(yè)股份有限公司）進(jìn)行治療，取0.3 g左氧氟沙星與100 mL生理鹽水混合，靜脈滴注，每日滴注1次。兩組患者均連續(xù)治療7 d。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)：評(píng)價(jià)治療效果：疾病臨床表征完全消失，疼痛緩解，白帶分泌恢復(fù)正常，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示病原菌完全清除，則視為顯效；疾病臨床表征有明顯改善，尚有輕微疼痛感，白帶分泌減少，病原菌尚未完全清除，則視為有效；臨床表征沒(méi)有明顯改善，甚至有加重趨勢(shì)則視為無(wú)效。記錄顯效、有效案例，作為總有效率。同時(shí)記錄治療階段不良反應(yīng)發(fā)生情況，主要記錄惡心嘔吐、皮膚過(guò)敏、頭暈頭痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS20.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果評(píng)價(jià)結(jié)果：根據(jù)效果評(píng)價(jià)結(jié)果，對(duì)照組61例患者評(píng)價(jià)結(jié)果為顯效26例，有效22例，無(wú)效13例，總有效率為78.69%，觀察組61例患者評(píng)價(jià)結(jié)果為顯效31例，有效25例，無(wú)效5例，總有效率為91.80%，觀察組明顯較高（χ2=4.171，P=0.041），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況：根據(jù)不良反應(yīng)記錄數(shù)據(jù)，對(duì)照組61例患者出現(xiàn)惡心嘔吐5起，皮膚過(guò)敏4起，頭暈頭痛3起，共12起，不良反應(yīng)發(fā)生率為19.67%，觀察組61例患者出現(xiàn)惡心嘔吐2起，皮膚過(guò)敏1起，頭暈頭痛1起，共4起，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.56%，觀察組明顯較低（χ2=4.604，P=0.032），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

盆腔炎多見(jiàn)于已婚婦女，主要病因是產(chǎn)后、流產(chǎn)后感染，經(jīng)期衛(wèi)生不良，或是宮腔內(nèi)執(zhí)行過(guò)手術(shù)，后續(xù)護(hù)理不到位引起感染等，疾病持續(xù)發(fā)展危害性極大，因此需要盡早治療[2]。藥物干預(yù)是主要治療措施，替硝唑是常用藥物，該藥物是常用于婦科的抗滴蟲(chóng)藥，對(duì)于厭氧菌感染、原蟲(chóng)疾病治療尤為有效，但是該藥物易引起皮膚過(guò)敏、消化道不良反應(yīng)等，而且對(duì)念珠菌難以發(fā)揮效果，還有一定致癌性[3]。為保障治療效果，還需使用其他藥物輔助治療。

左氧氟沙星廣泛用于泌尿、生殖系統(tǒng)感染，具有抗菌譜廣、抗菌作用強(qiáng)的特點(diǎn)，對(duì)于多種細(xì)菌都能發(fā)揮效果，該藥物也存在較多不良反應(yīng)，但是兩種藥物聯(lián)合使用能夠顯著減少用藥量，降低不良反應(yīng)發(fā)生率[4]。需要注意，兩種藥物都有一定禁忌證，使用時(shí)需要充分注意。另外，若是患者輸卵管已經(jīng)出現(xiàn)積水或是存在卵巢囊腫，應(yīng)考慮執(zhí)行手術(shù)。

研究結(jié)果表明，觀察組治療效果評(píng)價(jià)結(jié)果明顯較優(yōu)，治療階段不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯較少（P＜0.05）。

綜上所述，在盆腔炎治療過(guò)程中，使用左氧氟沙星聯(lián)合替硝唑治療方案，能夠提高治療效果，并且不良反應(yīng)較少，應(yīng)用較為安全，符合患者需求。