張 悅

（遼寧省錦州市婦嬰醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

哮喘是幼年兒童常見的一種疾病，該病是由空氣中的氣流對(duì)小兒的支氣管造成了相應(yīng)的刺激與影響，患兒出現(xiàn)胸悶、氣促、喘息等癥狀，若無法及時(shí)進(jìn)行治療，會(huì)對(duì)患兒的身體健康造成嚴(yán)重的影響，甚至死亡。孟魯斯特納作為特異性白三烯受體拮抗劑，可有效降低白三烯與白三烯受體的結(jié)合，降低氣道內(nèi)與氣道周圍的嗜酸性粒細(xì)胞含量，緩解患兒的氣道癥狀，且該藥物可通過口服給藥，降低了患者的抵觸情緒，治療效果顯著，為臨床治愈率做出了顯著貢獻(xiàn)[1]?，F(xiàn)將我院既往收治的80例哮喘患兒行孟魯斯特納治療的情況進(jìn)行了回顧分析，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年1月至2017年12月我院收治的80例小兒哮喘患者為研究對(duì)象，根據(jù)入院先后順序分為對(duì)照組與觀察組，每組40例。對(duì)照組男21例，女18例；年齡1～12歲，平均（5.9±3.2）歲；病程0.3～3年，平均（1.5±0.6）年。觀察組男19例，女21例；年齡2～14歲，平均（5.6±3.5）歲；病程0.5～3年，平均（1.3±0.8）年。兩組患者在性別比、年齡、病程比較上P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法：兩組患兒入院后均給予常規(guī)治療，包括祛痰、鎮(zhèn)咳、抗感染、霧化吸入、平喘、吸氧、維持水電解質(zhì)平衡等對(duì)癥治療。觀察組在此基礎(chǔ)上給予孟魯司特鈉（山東魯南貝特制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20083330）治療，其中4～6周歲的患兒每日服用4 mg，7～12歲的患兒每日服用5 mg，6次/周，于每晚睡前口服，持續(xù)用藥2個(gè)月后，逐漸減量繼續(xù)服用2個(gè)月，兩組患兒均治療4個(gè)月，停藥后隨訪4個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)：根據(jù)患兒的癥狀改善給予療效評(píng)定，顯效：治療結(jié)束后患兒相關(guān)癥狀明顯消失，炎癥得到控制；有效：治療結(jié)束后患兒癥狀有所改善，炎癥有所改善；無效：治療結(jié)束后患兒癥狀及炎癥均無改善甚至加重；總有效率=（顯效+有效）/例數(shù)×100.0%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，其中計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，結(jié)果以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療效果比較：兩組患者治療結(jié)束后，觀察組治療顯現(xiàn)20例，有效18例，無效2例；對(duì)照組治療顯現(xiàn)14例，有效18例，無效8例；觀察組治療總有效率95.0%顯著高于對(duì)照組80.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

3 討 論

哮喘是兒科常見的一種疾病，患兒主要表現(xiàn)出胸悶、氣喘、咳嗽、呼吸困難等，若不及時(shí)進(jìn)行診治，可能會(huì)誘發(fā)呼吸衰竭和心力衰竭等，嚴(yán)重時(shí)甚至威脅患兒性命。大部分兒童罹患哮喘的主要因素是呼吸道炎癥誘發(fā)疾病，而炎性介質(zhì)是造成呼吸道炎癥的關(guān)鍵。白三烯通過與細(xì)胞表面的某些物質(zhì)接觸后，讓炎性細(xì)胞向肺部浸潤(rùn)，造成呼吸道炎癥。哮喘發(fā)生后，體內(nèi)釋放出大量的白三烯，而常規(guī)糖皮質(zhì)激素吸入治療并不能有效解決大量釋放的白三烯，只能通過控制患兒的癥狀，減少患兒發(fā)病的次數(shù)來達(dá)到治療的目的，所以治療效果并不顯著。此外，糖皮質(zhì)激素的吸入需要借助霧化裝置，由于患兒年齡較小，所以吸入能力不及成年人，臨床使用也頗多限制。該病易復(fù)發(fā)，臨床治療主要予以雖能有效。

相關(guān)研究指出，兒童體內(nèi)白三烯的分泌遠(yuǎn)高于成年人[3]。白三烯是哮喘發(fā)作時(shí)產(chǎn)生的炎性物質(zhì)，由于肥大細(xì)胞和嗜酸性細(xì)胞會(huì)增加血管的通透性，引發(fā)起到平滑肌收縮，分泌大量黏液。孟魯司特鈉能有效拮抗白三烯，阻斷炎性反應(yīng)與過敏反應(yīng)，還能有效改善致炎因子對(duì)機(jī)體造成的影響，減輕患者的炎性癥狀，改善支氣管痙攣，降低血管通透性，改善氣管受阻的情況。研究指出[4]，孟魯司特鈉能有效改善小兒哮喘的癥狀，起效快，患兒耐受性高，能有效促進(jìn)患兒肺功能恢復(fù)，其相比傳統(tǒng)的治療方式，能有效針對(duì)炎癥的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行擊破，并且屬于非激素性抗炎藥物，不會(huì)對(duì)兒童造成任何傷害，保證了治療的安全性與有效性。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療總有效率以95.0%顯著優(yōu)于對(duì)照組80.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），說明患兒肺功能顯著改善，且效果明顯。

綜上所述，孟魯司特鈉對(duì)小兒哮喘的治療效果顯著，能迅速控制患兒的癥狀，值得臨床借鑒。