張 瀅 江 雪

（吉林一汽總醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130011）

骨質(zhì)疏松癥是中老年人群常見(jiàn)癥狀，尤其是女性人群，因多種因素致單位體積內(nèi)骨組織量顯著減少，多表現(xiàn)為骨骼疼痛、易于骨折補(bǔ)腎活血通絡(luò)方對(duì)原發(fā)性膝骨性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作作用明顯，效果顯著[1]。骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折是骨質(zhì)疏松造成的常見(jiàn)骨折類(lèi)型，鈣元素缺失，骨密度降低，致腰椎壓縮性骨折。臨床治療骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折，多采取手術(shù)、口服補(bǔ)鈣藥物等方法。自中醫(yī)對(duì)疾病研究日漸深入，在疾病治療中廣泛應(yīng)用，經(jīng)大量資料得以證實(shí)。本次研究是對(duì)骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折患者采取針灸治療，從其臨床效果角度進(jìn)行探究，其結(jié)果現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取法抽取2016年12月至2018年1月期間我院收治的腰椎壓縮性骨折患者72例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均合并原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥；②典型腰背部疼痛；③患者及家屬對(duì)本次研究有一定認(rèn)知并同意；④本次研究被醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)審批通過(guò)；排除標(biāo)準(zhǔn)：①繼發(fā)性骨質(zhì)疏松、長(zhǎng)期服用影響骨代謝藥物及其他器質(zhì)性疾病者；②合并腰椎滑脫、椎骨狹窄、腰椎間盤(pán)突出等患者；按照隨機(jī)設(shè)計(jì)分組法分為兩組，對(duì)照組36例，男、女患者分別8、28例；年齡：50～78歲，平均（64.82±7.26）歲；觀察組36例，男、女患者分別10、26例；年齡：50～78歲，平均（65.11±7.38）歲；兩組患者年齡、性別等資料以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，數(shù)據(jù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 治療方法。對(duì)照組：常規(guī)治療 常規(guī)抗骨質(zhì)疏松性藥物：鮭魚(yú)降鈣素鼻噴劑40 μg，每天1次；疼痛劇烈者，增加劑量80 μg，每天2次；葡萄糖酸鈣片，每次4片，每天3次?？祻?fù)訓(xùn)練：患者取硬板床，取軟枕墊在骨折椎體下方，以此矯正和整復(fù)壓縮性骨折畸形；脊柱平直，禁止坐起和下地，患者背部、腰部、骶部同時(shí)翻動(dòng)并翻身，受傷部位局部固定；嚴(yán)格指導(dǎo)患者功能康復(fù)訓(xùn)練：5點(diǎn)支撐法、拱橋法、飛燕點(diǎn)水法。每日訓(xùn)練3次，注意功能循序漸進(jìn)，堅(jiān)持不懈。觀察組：常規(guī)治療+針灸 常規(guī)治療同對(duì)照組，針灸療法：夾脊穴（病變椎體兩對(duì)、下兩對(duì)夾脊穴）、督脈穴、腎俞穴、大腸俞穴、委中穴、陽(yáng)陵泉穴、絕骨穴?；颊呷「┡P位，常規(guī)消毒，以0.35×50mm毫針針刺，夾脊穴：進(jìn)針1.0～1.2寸，提插捻轉(zhuǎn)，平補(bǔ)平瀉手法；督脈穴：進(jìn)針1.0～1.2寸，捻轉(zhuǎn)，平補(bǔ)平瀉法；腎俞穴、大腸俞穴、委中穴、陽(yáng)陵泉穴、絕骨穴：進(jìn)針1.0～1.5寸，提插捻轉(zhuǎn)，平補(bǔ)平瀉法，每10 min捻針1次，留針約30 min。兩組患者治療3個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)。腰背部疼痛：用視覺(jué)模擬評(píng)分量表（VAS）[2]評(píng)價(jià)疼痛癥狀，總計(jì)0～10分，0分：無(wú)痛；1～3分：輕微疼痛，患者可耐受，無(wú)影響；4～6分：中度疼痛，患者耐受性差；7～10分：劇烈疼痛，需特異性治療，嚴(yán)重影響了患者生活和工作。效果判定[3]：用PA-5單光子骨密度分析測(cè)量?jī)x測(cè)量?jī)山M患者腰椎骨密度，顯效：患者腰背部疼痛消失，腰椎活動(dòng)功能恢復(fù)，骨密度增加0.03 g/cm2以上；有效：患者腰背部疼痛減輕，腰椎功能好轉(zhuǎn)，骨密度增加0.02～0.03 g/cm2；無(wú)效：患者各癥狀無(wú)變化，功能未恢復(fù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：運(yùn)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)分析研究?jī)?nèi)所有數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)為百分比率（%）表現(xiàn)，用卡方χ2檢驗(yàn)；計(jì)量數(shù)據(jù)呈均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（）表現(xiàn)，采取雙側(cè)獨(dú)立配對(duì)t檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)檢驗(yàn)：P＜0.05時(shí)，說(shuō)明數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較：觀察組：顯效22例，有效13例，無(wú)效1例，總有效率97.22%；對(duì)照組：顯效11例，有效18例，無(wú)效7例，總有效率80.56%；兩組數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.516，P=0.006）。

2.2 兩組患者治療前后疼痛比較。觀察組：治療前VAS評(píng)分（8.13±0.63）分，治療后（2.42±0.85）分；對(duì)照組：治療前VAS評(píng)分（8.10±0.66）分，治療后（4.11±0.82）分；兩組治療前VAS評(píng)分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.197，P=0.422）；兩組治療后VAS評(píng)分比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.586，P=0.000）。

3 討 論

骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折是因骨質(zhì)疏松性所致骨折，多見(jiàn)腰背部疼痛，大多數(shù)患者為單純性腰椎壓縮性骨折?；颊呒怪泻笾词苡绊?，無(wú)肢體癱瘓、膀胱麻痹等癥狀，保守療法是其常用方法。

中醫(yī)對(duì)原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥歸屬為“骨痹”、“骨萎”范疇，對(duì)骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折，臨床認(rèn)為血脈損傷，氣血運(yùn)行不暢，血脈壅滯，氣血不通則痛；瘀血內(nèi)蓄、氣機(jī)逆亂，致臟腑功能紊亂[4]。在《素問(wèn)·六節(jié)藏象論》[5]提出“腎藏精，精能生髓，髓以養(yǎng)骨”。腎氣主導(dǎo)了骨代謝功能循環(huán)，因此中醫(yī)治療骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折時(shí)，需補(bǔ)腎益髓、活血化瘀、行氣活血。本次研究是對(duì)患者采取針灸療法，結(jié)果顯示觀察組總有效率97.22%，對(duì)照組總有效率80.56%，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?；颊咭葬樉闹委?，能抑制骨吸收，骨密度增加，骨破壞被減少，明顯提高了患者治療效果。針灸治療時(shí)，取夾脊穴、督脈穴，具疏通經(jīng)脈、行氣活血、化瘀通絡(luò)作用；并以配穴，具強(qiáng)肝補(bǔ)腎、填精益髓、強(qiáng)筋壯骨功效，以此精髓化生有根，以此促使骨質(zhì)生成，減輕患者骨痛。在現(xiàn)代藥理研究[6]中，夾脊穴、督脈穴能緩解患者肌肉痙攣，恢復(fù)肌肉張力，并能減輕骨折水腫、炎癥癥狀，致骨折生物力學(xué)結(jié)構(gòu)重建，骨折疼痛顯著減輕。研究結(jié)果中，觀察組治療后VAS評(píng)分低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，針灸對(duì)骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折，通過(guò)增加骨密度量，以此緩解患者腰背部疼痛癥狀。

綜上所述，針灸治療骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折效果顯著，患者疼痛程度明顯減輕。臨床治療骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折時(shí)，可適當(dāng)結(jié)合康復(fù)鍛煉、藥物療法，根據(jù)患者實(shí)際骨折部位選取合適方法，以此進(jìn)一步提高患者治療效果，利于患者骨折愈合，臨床價(jià)值高。